糖尿病坏疽合并慢性粒细胞性白血病治验1例

1　病例资料杨某 ,男 ,74岁 ,工人。糖尿病病史 2 0年 ,慢性粒细胞性白血病病史 4年。双下肢麻木、发凉、疼痛11年 ,加重伴右足坏疽 30日。曾在外院行坏疽趾截趾术 ,术后伤口感染 ,坏疽范围扩大 ,来本科就诊。入院时发热 ,乏力 ,厌食 ,恶心 ,精神差 ,口干 ,多饮 ,尿量多。查 :体温 37.8℃ ,脉搏 10 6次 /ｍｉｎ ,呼吸2 2次 /ｍｉｎ ,血压 17.3/7ｋＰａ(130 /5 2 .5ｍｍＨｇ) ,面色萎黄 ,睑结膜苍白 ,心肺正常 ,肝脾不大 ,右小腿皮肤深褐色 ,右拇趾、第二趾缺如 ,第一跖骨裸露 ,第二趾骨溃烂并波及足背、足掌 ,创面约 8ｃｍ× 3ｃｍ ,前足肿…     

包头市典型牧区健康牛沙门氏菌携带情况及其耐药性

目的研究包头市某典型牧区不同养殖方式的健康牛沙门氏菌携带及其耐药性情况。方法采集该牧区散养牛和集中饲养牛粪便样本,通过选择性培养基进行沙门氏菌的分离,通过生化反应进行鉴定;然后利用药敏纸片法进行耐药性检测。结果在197份样品中,健康牛沙门氏菌带菌率为13.20%,其中集中饲养健康牛带菌率(21.43%)显著高于散养健康牛带菌率(5.05%)(χ2=11.531,P0.05)。分离的26株沙门氏菌均对至少1种抗生素耐药,其中耐受2种及2种以上抗生素的菌株有18株(69.23%),沙门氏菌对各种抗生素的耐药率由高到低依次是四环素(80.77%)头孢唑啉(73.08%)链霉素(23.08%)磺胺甲基异恶唑/甲氧苄氨嘧啶(11.54%)氯霉素(7.69%)氨苄西林(0.00%)。结论包头市某牧区健康牛存在一定程度的沙门氏菌带菌率,其携带的沙门氏菌均至少对1种抗生素表现出耐药性,多重耐药现象严重,集中饲养牛较散养牛的健康带菌率、菌株耐药情况均要严重,相关部门应加强抗生素的规范化使用管理。     

在基层推广新生儿窒息复苏适宜技术的必要性

国内推广国际通用的新生儿窒息复苏的ABCDE方案至今已达10余年之久。我国自60年代初至今3次修订《新生儿窒息复苏抢救方案的建议》，先后发表于《中华儿科杂志》加以推广”－”，但至今普及面还很小。ABCDE复苏方法尚未成为复苏的强制性与法律性操作规程，尤其在广大基层医疗及保健单位尚未得到推广应用。而我国17个省市推广新生儿新法复苏研讨会资料表明“’，这一复苏方案的推广应用对于降低新生儿窒息的发生率、致残率及病死率有着十分重要的意义。一、基层医务人员基本增况为了解荆州市基层医务人员对新法复苏适宜技术的掌握情况，…     

推广普及新生儿窒息复苏技术 降低婴儿死亡率

办培训班是推广普及新法复苏技术的有效途径。1996 年、1997 年共举办了6期培训班,培训了全市121 个乡镇卫生院以上医疗保健单位的医务人员216 人。通过培训,取得了明显效果。对10 个资料较完整的单位培训前、后的资料进行了分析对比,新生儿窒息的病死率由培训前的4.72% 下降到1.97% ,下降幅度达58.3% ,新生儿死亡率由培训前的7.80‰下降到4.62‰,下降幅度达40.8% ,县医院、县妇幼保健院、乡镇卫生院下降尤为明显     

彩超诊断升主动脉瘤内膜撕脱1例

患者,男性,48岁。鹿泉市农民。主因间断性心前区疼痛,憋闷一天半。于2000年12月26日11:30入院;体温36.2℃,脉搏97次/分。血压16/3.5kPa, 双肺呼吸音清晰,心前区无隆起,心率97次/分、律齐、各瓣膜听诊区均可闻及Ⅳ级双期杂音、粗糙、肝脾未触及;心电图示:窦性心律、ST段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V5水平压低0.05～0.15mV、心肌缺血、不正常心电图。彩超所见:左心室增大、内径5.8cm,左心房2.6cm,右心室1.8cm,右心房3.6cm。主动脉根部扩张性,内径6.93cm,右前上方可见长约2.6cm强回声     

迅速在基层推广新生儿窒息复苏适宜技术的必要性

在国内推广国际通用的新生儿窒息复苏的ＡＢＣＤＥ方案至今已达十余年之久。我国自６０年代初至今已３次修订《新生儿窒息复苏抢救方案的建议》，但至今普及面仍然很小。ＡＢＣＤＥ复苏方案尚未成为复苏的强制性与法律性操作规程，尤其在广大基层医疗保健单位尚未得到推广应用。 我们对荆州市３个县９个医疗保健单位新生儿窒息新法复苏情况进行了调查，结果是新生儿复苏适宜技术在广大农村基层完全没有开展，３个县的妇幼保健院和６个乡镇卫生院全部采用旧法复苏，医务人员对新法复苏方案完全不知道，对新生儿窒息诊断不清，妇产科医生只注…     

成立围产协作组促新生儿窒息新法复苏落实效果分析

目的落实新法复苏规范操作,提高复苏质量,降低新生儿窒息死亡率。方法院管理部门高度重视,成立围产协作组促产儿科合作,制定明确的管理制度;不断复训巩固更新知识与定期考核;儿科医师为窒息复苏第一责任人,参与医患沟通、高危儿查房及家庭访视等。对成立围产协作组前后各两年的全部分娩资料进行回顾性调查,设成立前的2001、2002年资料为对照组,成立后的2003、2004年资料为观察组,比较分析两组新生儿窒息的发生率和复苏效果及围产儿死亡情况。结果对照组窒息发生率13.8%,观察组窒息发生率7.2%,较对照组新生儿窒息的发生率明显下降,χ2值=28.742,P值<0.001,有极显著性差异;对照组新生儿窒息病死率0.9%,观察组无窒息儿死亡。两组围产儿死亡率、新生儿死亡率及高危儿发生率无显著性差异。结论成立围产协作组促产儿科合作是新法复苏规范实施的极好切入点,坚持培训,提高复训和考核质量是落实新生儿窒息规范复苏的有效手段。基层医院成立围产科有利于进一步提高生命质量、降低围产儿死亡,围产医务人员任重道远。     

肝癌术后全埋入式化疗泵治疗的护理

应用全埋入式化疗泵行肝动脉或 /和门静脉插管是治疗不能切除的原发性肝癌的一种有效手段 ,具有定位准确 ,操作简便 ,治疗方便 ,费用较小 ,及时监测病情变化 ,有效防止药物反流等特点。我科自 1995～ 1997年采用 Nipro导管 (日本产 )治疗 12例 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　一般资料本组 12例患者均为经剖腹探查证实不能切除的原发性肝癌 ,其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 33～ 6 3岁 ,中位年龄 4 8岁 ;其中 期 8例 , 期 4例 ,均无远处转移 ,无合并门静脉癌栓 ,实验室检查 AFP均 >4 0 0μg/ L ,主要表现为肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦。…     

酷似右位心电图矫正大血管转位1例

1　临床资料　患者 ,女性 ,2 2岁 ,因查体发现心脏有杂音来院检查。听诊心尖部有Ⅲ级收缩期杂音 ,余未见异常。心电图检查 ,Ｐ波 :Ⅰ、ａｖＬ、Ｖ5、Ｖ6倒置 ,ａｖＲ直立 ,ＱＲＳ波群 :Ⅰ、ａｖＬ、主波向下 ,ａｖＲ主波向上 ,ｒ及ｓ自Ｖ1到Ｖ5均逐渐减小 ,诊为右位心 ,或左房心律伴右心室肥厚 ,故做对照 ,Ｒｖ3ｒ～ｖ5ｒ仍逐渐降低 ,随做超声心动图 ,心脏四腔心切面 ,探头置于左侧心尖部显示右房、二尖瓣、左心室位于左侧 ,左房、三尖瓣、右心室位于右侧 ,室间隔未见连续中断 ,大动脉短轴切面、肺动脉前壁与室间隔相连 ,后壁与二尖瓣前叶相…