常规器械经脐单孔腹腔镜脾切除术30例报告

目的常规器械经脐单孔腹腔镜在脾切除术中的应用。方法本组抽取我院于2011年4月--2013年4月收治30例的采用常规器械经脐单孔腹腔镜脾切除术患者病例资料进行研究疗，观察患者的临床疗效。结果术后患者均未出现并发症．临床症状得到好转，无1例患者行中转开腹手术，手术时间为120--200min，经7—11d治疗后，患者均痊愈出院。结论采用常规器械经脐单孔腹腔镜行脾切除术，具有一定的难度，治疗期间应综合分析患者的临床症状。此外，手术切口小，具有较好的美容效果。     

原发性肝癌分子生物学机制和相关分子靶向药物的研究进展

目前,我国原发性肝癌(primary liver cancer,P L C)的治疗形势十分严峻,其从根本上取决于对PLC发病机制的系统认识.近年来,随着相关分子机制,诸如信号转导通路的不断阐明,PLC的治疗正面临新的机遇和挑战.分子靶向药物(molecular targeted agents),包括酪氨酸激酶抑制剂和单克隆抗体等,正是基于这些理论前提才得以出现和得到迅猛发展.他已逐渐成为PLC治疗的新宠,也代表了未来的发展方向.本文就新近出现的分子机制研究及靶向药物的特点及趋势作一综述.可以预见,分子机制研究的突破会创造更为有效的靶向药物,配合规范的综合治疗,最终可使PLC的治疗获得新成功.     

常规器械经脐单孔腹腔镜脾切除术8例报道

微创外科是当今外科学的发展方向，腹腔镜手术因创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、疗效肯定等优点被广泛应用于腹部外科的各类手术中。自单孔腹腔镜技术被应用到腹部微创外科领域以来，因其较传统腹腔镜手术更小的手术创伤和更好的美容效果，该技术已受到越来越多的重视。经脐入路内镜手术（trans umbilical endoscopic surgery，TUES）由朱江帆等于2007年提出，并于2008年通过动物实验验证了该技术在腹腔镜脾切除术中的可行性， Barbaros ， Targarona于2009年各报道了2例经脐入路的腹腔镜脾切除术。云南省第一人民医院医院在成功实施300余例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的基础上，于2011年4月至2013年8月成功实施8例经脐单孔腹腔镜脾切除术，现报告如下。     

经右肝肾间隙单孔腹腔镜肝Ⅶ段切除术

术中取右侧折刀卧位,于右腋中线,髂嵴上2 cm处做一弧形4 cm切口,扩充右侧后腹膜间隙,充气后分别置入10 cm、12 cm Trocar及抓钳,打开外侧肾筋膜,进入右肾周间隙,分离肾前脂肪,显露右侧肾上腺,于其前外侧探查后腹膜,右肾前通过肾筋膜前后两层之间可直接到达肝裸区。探查肝脏,见血管瘤位于肝Ⅶ段,色红,质软,界清。完整切除肝Ⅶ段,断面充分止血。标本套袋后取出。术毕,时长3.4 h,术中出血约600 ml。术后病检回报为右肝海绵状血管瘤。     

单孔腹腔镜+胰十二指肠切除术

一位49岁男性患者,术前诊断为胰腺占位。置入Trocar后探查肿块未侵犯重要血管。在肝总管下切断胆总管,游离胆囊。游离胰颈部后切断胰腺。切断胃体。切断空肠。继续游离后完整移除整块组织。按照Child法重建消化道。首先找到主胰管并置入胰管支撑管固定后行胰腺断端-空肠端侧吻合术,随后行肝总管-空肠端侧吻合术、胃空肠侧侧吻合术。术毕,时长6.2 h,术中出血约300 ml。术后病检回报为胰腺导管腺癌。     

移行吻合术治疗肝门部良性胆管狭窄的实验研究

目的探索“移行吻合术”治疗肝门部胆管良性狭窄的新术式,探讨肝门部胆管良性狭窄进行“移行吻合术”的理论基础与实际应用可行性．方法小型猪30头随机分为：A、B、C3组．A组（对照组）于十二指肠上缘分离出一段长约2cm的胆总管;B组分离胆总管同A组,然后以钳夹、电热等方法制造胆管组织物理损伤;C组制造胆管损伤同B组,术后监测小型猪的饮食二便,ALT,AST和胆红素等指标,待狭窄形成后再次开腹行移行吻合术．术后观察饮食、精神状态及尿液颜色,术前和术后1d及术后每7d测ALT、AST、T—BIL、D—BIL,全部手术完成3个月后处死,取部分肝组织,并用液氮保存,待做病理检查．结果从术前到术后30d,A组ALT、AST、T—BIL、D—BIL等指标无明显变化,B组、C组相关指标均有明显变化（P〈0．05）．B组术后21d的ALT、AST、T—BIL、D—BIL较术前及术后14d明显升高（P〈0．05）．C组行移行吻合术后,各项指标在移行吻合术后14、21d较移行吻合前明显减低（P〈0．05）．结论“移行吻合术”治疗小型猪肝门部胆管良性狭窄是切实可行的,为临床以“移行吻合术”治疗肝门部胆管狭窄提供了实验基础．