经脐单孔腹腔镜技术在肝胆脾外科的应用

目的探讨经脐入路单孔腹腔镜在肝胆外科应用的临床可行性。方法对320例胆囊疾病、17例肝脏疾病、2例脾脏疾病患者实施经脐单孔腹腔镜手术。于脐部作一长2～3cm皮肤切口,从左至右并排分别放入10mm Trocar、10mm Trocar和5mm Trocar芯。用电钩、ligasuer,腹腔内直线切割闭合器等器械顺利完成相应手术。结果 30～240min内顺利完成手术,出血量较少,术后2～10d出院,随访无并发症。结论经脐单孔腹腔镜手术具有安全可行、创伤小、恢复快、美容等优点。     

常规器械经脐单孔腹腔镜脾切除术30例报告

目的常规器械经脐单孔腹腔镜在脾切除术中的应用。方法本组抽取我院于2011年4月--2013年4月收治30例的采用常规器械经脐单孔腹腔镜脾切除术患者病例资料进行研究疗，观察患者的临床疗效。结果术后患者均未出现并发症．临床症状得到好转，无1例患者行中转开腹手术，手术时间为120--200min，经7—11d治疗后，患者均痊愈出院。结论采用常规器械经脐单孔腹腔镜行脾切除术，具有一定的难度，治疗期间应综合分析患者的临床症状。此外，手术切口小，具有较好的美容效果。     

脾蒂提拉带在3例单孔腹腔镜脾切除术中的应用

目的探讨脾蒂提拉带在经脐入路单孔腹腔镜脾切除术应用中的可行性。方法对2例原发性血小板减少性紫癜,1例脾占位患者实施经脐单孔腹腔镜脾切除术时,应用脾蒂提拉带。于脐部做一长3cm皮肤切口,从右至左并排分别放入12、10mm戳卡和5mm戳卡芯。脾周韧带以结扎速血管闭合系统切断,用8号尿管绕过脾蒂,并牵拉脾蒂,并指引60-3.5mm直线切割吻合器切断脾蒂。结果 100~160min内顺利完成脾切除术,出血量100~150mL,术后7~10d出院,随访无并发症。结论脾蒂提拉带在经脐单孔腹腔镜脾切除术的应用中具有安全可行、减少损伤的优点。     

腹腔镜肝切除术45例临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜肝切除术的可行性、安全性及微创性.方法 回顾性分析2014年10月—2016年10月该院肝胆胰外科完成的45例腹腔镜肝切除术(LH组)与45例开腹肝切除术(OH组)患者的临床资料,对比两组手术时间、出血量、并发症发生率、术后镇痛药物使用率、禁食时间、住院时间及肝功能指标.结果 两组患者在手术时间、出血量、并发症发生率3个方面,差异无统计学意义(P>0.05);LH组术后镇痛药物使用率、禁食时间、住院时间及术后第1天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均明显低于OH组[17.78%vs 44.44%,(1.4±0.5)d vs(2.6±0.8)d,(4.6±2.1)d vs(8.5±1.8)d,(144.7±39.2)U/L vs(217.4±43.3)U/L,(44.0±9.8)μmol/L vs(61.1±10.5)μmol/L],LH组术后第1天白蛋白(ALB)明显高于OH组(37.2±4.2)g/L vs(31.6±4.7)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与开腹肝切除术相比,腹腔镜肝切除术同样安全可行,而且具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、对肝功能影响小等微创优势,值得在临床中推广使用.     

应用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除320例体会

随着腔镜技术的快速发展,微创和美体相结合的要求也伴随着无瘢痕手术的探索应运而生,最大程度的减少手术创伤和美容效果已成为外科医师的追求。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术[1],通过脐孔完成手术,既能够避免腹壁切口,又避免了经胃、阴道或直肠的感染问题[2],且使用常规腹腔     

常规器械经脐单孔腹腔镜脾切除术8例报道

微创外科是当今外科学的发展方向，腹腔镜手术因创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、疗效肯定等优点被广泛应用于腹部外科的各类手术中。自单孔腹腔镜技术被应用到腹部微创外科领域以来，因其较传统腹腔镜手术更小的手术创伤和更好的美容效果，该技术已受到越来越多的重视。经脐入路内镜手术（trans umbilical endoscopic surgery，TUES）由朱江帆等于2007年提出，并于2008年通过动物实验验证了该技术在腹腔镜脾切除术中的可行性， Barbaros ， Targarona于2009年各报道了2例经脐入路的腹腔镜脾切除术。云南省第一人民医院医院在成功实施300余例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的基础上，于2011年4月至2013年8月成功实施8例经脐单孔腹腔镜脾切除术，现报告如下。     

常规器械下经脐单孔腹腔镜肝左叶切除28例临床分析

微创化是现代外科学的发展方向之一，微创外科并未改变外科学的本质，但使外科手术理念不断转变。腹腔镜技术作为微创外科的重要组成部分之一，已被广泛应用于外科的各个分支，尤其在肝脏外科。近年来肝脏外科腹腔镜技术得到了大胆的尝试和拓展。云南省第一人民医院医院肝胆外科于2011年3月至2013年8月完成28例常规器械下经脐单孔腹腔镜肝叶切除术，现总结报告如下。     

常规腹腔镜器械经脐单孔腹腔镜肝尾状叶（Ⅰ段）切除术一例报道

单孔腹腔镜技术作为21世纪的新发展的腔镜手术,它的基本理念是将所有的腔镜器械通过单一的手术切口通道来进行操作,从而进一步减少手术创伤,减轻术后疼痛,达到更好的美容效果[1]。由腹腔镜手术到自然腔道内镜（natural orifice translational endoscopic surgery,NOTES）手术再到单孔腹腔镜手术体现了腹腔镜手术在不断的变革中,但NOTES由于受于器械限制,     

移行吻合术治疗肝门部良性胆管狭窄的实验研究

目的探索“移行吻合术”治疗肝门部胆管良性狭窄的新术式,探讨肝门部胆管良性狭窄进行“移行吻合术”的理论基础与实际应用可行性．方法小型猪30头随机分为：A、B、C3组．A组（对照组）于十二指肠上缘分离出一段长约2cm的胆总管;B组分离胆总管同A组,然后以钳夹、电热等方法制造胆管组织物理损伤;C组制造胆管损伤同B组,术后监测小型猪的饮食二便,ALT,AST和胆红素等指标,待狭窄形成后再次开腹行移行吻合术．术后观察饮食、精神状态及尿液颜色,术前和术后1d及术后每7d测ALT、AST、T—BIL、D—BIL,全部手术完成3个月后处死,取部分肝组织,并用液氮保存,待做病理检查．结果从术前到术后30d,A组ALT、AST、T—BIL、D—BIL等指标无明显变化,B组、C组相关指标均有明显变化（P〈0．05）．B组术后21d的ALT、AST、T—BIL、D—BIL较术前及术后14d明显升高（P〈0．05）．C组行移行吻合术后,各项指标在移行吻合术后14、21d较移行吻合前明显减低（P〈0．05）．结论“移行吻合术”治疗小型猪肝门部胆管良性狭窄是切实可行的,为临床以“移行吻合术”治疗肝门部胆管狭窄提供了实验基础．