肥胖与胆源性胰腺炎的关系

目的:分析急性胆源性胰腺炎患者体质指数(BMI)与并发症及病死率之间的关系.方法:收集250例胆源性胰腺芡患者的相关资料并分别计算Ranson分级评分和APACHEⅡ评分,根据BMI将超重患者分类;并运用Atlanta标准将患者分为轻型和重型,分别进行比较.结果:和正常体重患者相比,体重超重的患者更容易发展为重型胰腺炎;器官功能障碍和局部并发症更常见于1度肥胖的患者;而Ⅱ度和Ⅲ度肥胖组除更易发生器官功能障碍和局部并发症外,代谢性并发症亦较体重正常组更常见,同时也需要更长的住院时间和ICU留观时间.结论:在进行胆源性胰腺炎当中,肥胖是发生严重后果的危险因素,并发症的数量和种类随BMI的增加而增加.     

肝脏肉芽肿误诊为肝癌1例诊治体会

患者男，75岁。因上腹部疼痛3个月余收入院。患者于3个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈隐痛，无放射痛、发热及黄疸，白行服消炎药治疗后疼痛时有好转，为明确诊断而到我院就诊。10a前，患者因患结肠腺瘤行结肠腺瘤切除术。入院查体：皮肤巩膜无黄染；腹平坦，下腹部见手术疤痕，腹软，无压痛、反跳痛；肝脾未触及，莫菲氏征（-）；肝、肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。辅助检查：血清甲胎蛋白正常；结肠镜检查示结肠多发息肉，取病灶病理检查示结肠息肉。CT检查见肝脏左叶低密度影，密度不均，     

胆胰术后胰瘘的非手术引流

用内镜鼻胰管（ＥＮＰＤ）负压引流方法治疗５例术后胰瘘患者获得满意效果，经保守治疗９０～７２０天未愈病人，在内镜治疗后瘘道引流即刻显著减少５０％，在１２～２８天瘘道闭歙人为内镜治疗的目的是减除胰管梗阻和压力，把胆汁和胰液引流到１２指肠和体外以促进瘘道封闭。有保留Ｏｄｄｉ‘ｓ扩约肌生理功能，造影显示胰管解剖和胰瘘部位，效果确切安全并发症少、避免再镒手术，负压吸引促进瘘道闭合，明显缩短守时间和降低医疗     

鼻胰管引流治疗术后胰瘘5例报告

胰瘘再次手术危险性大，处理困难。根据胰瘘发病病理生理和解剖特点，作者用内镜鼻胰管（ＥＮＰＤ）负压引流方法，治疗术后胰瘘５例，取得满意效果。报告如下。１　资料与方法１１　一般资料１９９４年１月至１９９８年１０月，作者用ＥＮＰＤ治疗手术后胰瘘５例，男４例，女１例，年龄３０～６７岁。病因为胰尾囊肿行脾胰尾联合切除术后胰瘘２例，坏死性胰腺炎行胰床松动减压引流术后３例。术前准备与常规逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）相同。１２　方法１２１　材料　胰瘘引流管为长２ｍ，前端３ｃｍ每隔１ｃｍ不同侧面加作一侧孔的…     

离体肝肿瘤切除余肝自体移植术治疗肝占位性疾病

目的总结离体肝切除、余肝自体移植术治疗肝占位性病变的体会。方法回顾性分析云南省第一人民医院2007-03-10及2008-01-23收治的2例接受离体肝切除、余肝自体移植病人的临床资料。其中肝脏巨大血管瘤1例,肝尾叶巨大错构瘤1例。结果2例病人术程顺利,术后未发现肝衰、肾衰。1例术后肝创面活动出血,术后36h后再次开腹止血。术后恢复正常。平均12d肝功能指标完全正常。术后30~45d出院。1例随访11个月,肝功能正常,CT显示无新发血管瘤,生活质量高;1例术后1个月,肝功能完全正常,CT显示肝脏无异常。结论离体肝脏肿瘤切除、余肝自体移植术是治疗常规手术无法切除的肝占位性病变的一种有效方法。     

常规器械经脐单孔腹腔镜肝胆外科手术研究

目的探讨使用常规器械经脐单孔腹腔镜手术治疗肝胆外科疾病的可行性及临床应用前景.方法分析了2010年3月至2012年9月为415例患者(其中胆囊切除术370例,肝叶切除13例,肝囊肿开窗引流7例,腹腔探查13例,脾切除4例,胆囊切除+子宫全切术1例,胆囊切除+子宫肌瘤剥除术1例,腹股沟斜疝补片修补术6例)施行常规器械经脐单孔腹腔镜手术方法及临床效果.结果除1例全子宫切除时增加1个孔外,414例均成功完成单孔手术.结论常规器械经脐单孔腹腔镜手术是治疗肝胆外科疾病的一种安全有效的方法,由于解剖位置的限制,使用常规器械实施经脐单孔腹腔镜手术可以治疗肝胆外科大部分疾病,术者需具备单孔腹腔镜及传统腹腔镜肝脏手术的操作经验,随着可转向器械的改进,此项技术有望进一步推广应用.     

经脐单孔腹腔镜技术在肝胆脾外科的应用

目的探讨经脐入路单孔腹腔镜在肝胆外科应用的临床可行性。方法对320例胆囊疾病、17例肝脏疾病、2例脾脏疾病患者实施经脐单孔腹腔镜手术。于脐部作一长2～3cm皮肤切口,从左至右并排分别放入10mm Trocar、10mm Trocar和5mm Trocar芯。用电钩、ligasuer,腹腔内直线切割闭合器等器械顺利完成相应手术。结果 30～240min内顺利完成手术,出血量较少,术后2～10d出院,随访无并发症。结论经脐单孔腹腔镜手术具有安全可行、创伤小、恢复快、美容等优点。     

内镜乳头括约肌小切开联合气囊扩张术6例临床分析

我院自 1997年 6月至 1998年 12月,对 6例胆总管残留结石和胆总管蛔虫嵌顿患者采用小切口内镜乳头括约肌切开术（ EST）联合乳头球囊扩张术（ EPBD）治疗取得满意疗效,现报道如下。 　　一、资料与方法 　　1．一般资料：本组 6例,男 4例,女 2例;年龄 18～ 72岁,平均 52岁。术前经 B超、内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP）及实验室检查诊断为胆总管结石 4例,胆总管蛔虫常规取虫致蛔虫嵌顿 2例。 6例中 2例并发重症急性胆管炎 (ACST), 5例伴黄疸, 3例有胆囊切除或胆道手术史,胆总管结石直径在 1.5 cm以下,术前准备同常规 EST…     

糖尿病并胆囊切除术中胰岛素泵的应用

目的总结胰岛素泵在糖尿病患者胆囊切除手术中的应用。方法本组42例．随机分为两组．泵治疗组24例、皮下治疗组18例，术前诊断均为糖尿病合并胆囊结石。泵治疗组采用胰岛素泵控制围手术期血糖，皮下治疗组每日3次皮下注射胰岛素控制围手术期血糖。结果全部病例手术过程顺利．泵治疗组术中、术后血糖控制较皮下治疗组血糖控制平稳，尿酮监测均为阴性．伤口全部一期愈合。结论胰岛素泵用于糖尿病患者胆囊切除手术有利于患者顺利渡过围手术期。