“终止结核病”面临的挑战与应对策略

<正>继全球"现代结核病控制策略"(1991—2005年)和"遏制结核病策略"(2006—2015年)之后,WHO又于2014年提出了"终止结核病策略"(2016—2035年)~([1])。其主要目标是:(1)相比2015年,结核病发病率下降90%(<10/10万)、死亡率下降95%;(2)没有因结核病而面临灾难性支出的家     

加强结核病实施性研究 促进“终止结核病”目标实现

世界卫生组织在2015年提出了“终止结核病策略”（End-TB）,其目标是2035年在全球终止结核病流行。而提供以患者为中心的综合结核病治疗和预防服务、提供强有力的政策和支持系统,以及加强研究与创新是实现这一最新策略的三大重要支柱。     

做好终止结核病的全面准备——新年新起点

正结核病是伴随人类历史最长,造成人类死亡人数最多的一类传染病[1]。2015年是全球结核病防治事业的转折点,是全球"千年发展目标(MDGs)"最后一年,预示着全球由"千年发展目标"转向"可持续发展目标(SDGs)",也是结核病防治由"遏制结核病策略"[2]转向"终止结核病策略"[3]的新开端。终止结核病的标准是要在2035年时使结核病死亡率降低95%,发病率降低90%。基于全球结核     

2019 WHO全球结核报告：全球与中国关键数据分析

结核病是一种传染性疾病,是全球十大死亡原因之一。2018年,在全球范围内,估计有1000万人罹患结核病,大多数发展为结核病的患者(约90%)是成年人,其中男女比例为2∶1。2018年HIV阴性人群中有120万人死于结核病(比2000年的170万人减少了27%),HIV阳性人群中有25.1万人死于结核病(比2000年的62万减少了60%)。结核病研究对于实现可持续发展目标(SDGs)和终结结核病战略中确定的全球结核病目标至关重要。到2025年,需要实现重大的技术突破,使结核病发病率的下降速度大大加快,才能实现到2025年至2035年,结核病发病率平均每年下降17%的目标。     

实事求是抓住核心 脚踏实地精准防控

随着WHO提出2035年消灭结核病的伟大目标,对结核潜伏感染者进行预防性干预作为重要的创新策略受到了国内外的重视。中国是全球结核病第二高负担国家,结核病防控形势十分严峻。在这种情形下更需要对我国结核病疫情保持清醒的认识,抓住结核病控制的核心和重点。作者从结核潜伏感染的定义、潜伏感染人群发病的时间,以及国外结核病控制的成功经验等方面,进一步说明在结核病高负担国家.近期传播是导致结核病高疫情的主要原因,发现传染源仍然是目前结核病控制的核心;同时,提出重视留取痰液质量和建立区域性实验室是提高我国病原学检测能力、发现传染源、控制结核病传播的重要手段。     

中国结核潜伏感染管理需要探索一条适宜高负担国家的新路径

基于国外的成功经验,世界卫生组织号召在全球范围内推广结核潜伏感染高危人群的预防干预,以实现结核病发病率快速下降的目标。但是,目前我国结核病的流行特征还基本不清晰,尚未形成成熟的系统性干预策略。国外研究估计中国约有3.5亿人感染结核分枝杆菌,是全球结核潜伏感染负担最重的国家。中国需要根据国情探索一条适宜高负担国家的结核病防控体系,包括潜伏感染管理。目前我国针对HIV感染者、学生密切接触者、免疫抑制剂使用者等部分高危人群发布了结核潜伏感染检测和(或)预防性治疗相关的工作规范、技术指南和专家共识等.     

我国结核病防治概况与今后工作设想

自上个世纪末以来,由于各国对结核病控制工作的忽视、人口流动的增加、耐药结核病的增多以及结核病与艾滋病合并感染等原因,结核病在全球死灰复燃,严重危害了人类的健康,不仅成为严重的公共卫生问题,也是影响各国发展的重大的社会和经济问题。1993年世界卫生组织(WHO)宣布“结核病全球紧急状态”,我国是世界上2 2个结核病高负担国家之一,结核病病人数量居世界第二位(第一位为印度)。我国结核病控制工作进展如何将直接影响到全球结核病控制战略的实施和结果,受到国际社会的广泛关注。一、我国结核病疫情现况当前我国结核病疫情状况可概括为…     

本期荐读

结核病是一种"古老"的传染病,2015年,世界卫生组织(WHO)提出了"终止结核病策略"(EndTB),其目标是在2035年终止全球结核病流行,但近年来由于结核分枝杆菌耐药增多而导致结核病出现复燃之势。WHO发布的《2018年全球结核病报告》显示,全球新发结核病患者数量约为1 000万,结核病发病率为133/10万;全球估算利福平耐药结核病患者数量约为56万,其中耐多药结核病(MDR-TB)约占82%,结核病     

21世纪结核病控制与研究工作展望

中国是世界上结核病负担最重的 2 2个国家之一 ,进入 2 1世纪 ,中国的结核病流行趋势令人关注 ,卫生部已决定在 2 0 0 0年进行第四次全国结核病流行病学抽样调查 ,旨在新世纪来临之际 ,掌握我国结核病流行之现状和趋势。回顾 1990年全国结核病流行病学抽样调查 ,中国结核病疫情在全球仍属高流行地区 ,疫情呈三高一低 ,即患病率高 (全国活动性肺结核患病率为 5 2 3/ 10万 ,菌阳患病率为 177/ 10万 ,涂阳患病率为 134/ 10万 )、死亡率高 (结核病死亡率为 2 0 9/ 10万 ,肺结核死亡率为 19 3/ 10万 )、耐药率高 (初始耐药率为 2 8 1% ,继发耐药…     

2011—2020年湖南省学生结核病时空特征分析

目的: 分析2011—2020年湖南省学生结核病空间聚集特征,为学校结核病防控提供参考依据。方法: 登记学生结核病病例相关信息数据来源于《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》,在此系统下载2011年1月1日至2020年12月31日登记的学生结核病患者病案信息,共17397条,同期学生人口数据来源于《湖南统计年鉴》。采用ArcGIS 10.7软件进行空间自相关分析及局部自相关分析,采用SaTScan 9.5软件进行时空聚集性分析,时空分析结果采用ArcGIS 10.7软件实现可视化。结果: 2011—2020年湖南省学生结核病登记发病率呈现下降-上升-下降趋势,年平均登记发病率为14.04/10万(17397/12388.26万),2011—2020年登记发病率分别为13.67/10万(1581/1156.18万)、12.00/10万(1375/1145.44万)、11.92/10万(1374/1152.59万)、10.74/10万(1269/1181.33万)、10.16/10万(1238/1218.12万)、9.22/10万(1154/1251.26万)、12.23/10万(1566/1280.87万)、21.97/10万(2864/1303.71万)、18.97/10万(2532/1334.48万)、17.91/10万(2444/1364.28万)。全局自相关分析结果显示,2011—2020年湖南省学生结核病登记发病率存在空间聚集性[莫兰指数(Moran I)=0.316,P<0.05],2013年(Moran I=0.379,P=0.045)、2015年(Moran I=0.353,P=0.041)、2019年(Moran I=0.472,P=0.007)和2020年(Moran I=0.434,P=0.014)学生结核病登记发病率存在空间聚集性。局部空间自相关分析结果显示,2011—2020年学生结核病登记发病率局部空间自相关呈现3种聚集模式:高-高、低-低、低-高,高值聚集区(高-高聚集)主要集中在张家界市。时空扫描结果显示,学生结核病登记发病率存在时空聚集性,共扫描发现2个时空聚集区域,一级聚集区域分布于湖南省西北部,包括张家界市、湘西州和常德市区域,聚集时间为2017—2020年,LLR=622.22,RR=2.53,P<0.001。二级聚集区覆盖5个市,分别是郴州市、衡阳市、永州市、邵阳市和株洲市。结论: 2011—2020年湖南省学生结核病登记发病率在市州尺度水平上存在时空聚集,“高-高”聚集区域主要在湖南省西北部,以张家界市为中心,辐射周边湘西州和常德市。