人高迁移率族蛋白B1、晚期糖基化终产物受体和C反应蛋白与脑外伤术后肺部感染严重程度的相关性及对预后的评估价值

目的探讨人高迁移率族蛋白B1（HMGB-1）、晚期糖基化终产物受体（RAGE）、C反应蛋白（CRP）与脑外伤术后肺部感染严重程度的相关性及对预后的评估价值。 方法前瞻性选取2016年5月至2018年5月于长治医学院附属和平医院接受治疗的182例脑外伤术后肺部感染者,根据肺部感染CURB-65评分系统标准将患者分为轻度组（74例）、中度组（60例）和重度组（48例）,并根据术后30 d临床结局分为生存组（151例）和死亡组（31例）。比较不同感染程度患者血清HMGB-1、RAGE、CRP水平并分析与肺部感染严重程度的相关性。通过Logistic回归分析明确影响患者死亡的危险因素,以受试者工作特征曲线（ROC）评价HMGB-1、RAGE和CRP对脑外伤术后肺部感染者死亡的预测价值。 结果重度组患者HMGB-1水平为（10.22 ± 2.35）μg/L,分别高于中、轻度组[（3.89 ± 1.01）μg/L和（2.00 ± 0.40）μg/L],差异有统计学意义（t = 18.821、29.502,P均< 0.001）;重度组患者RAGE水平为（9.01 ± 2.05）ng/L,分别高于中、轻度组患者[（5.89 ± 1.20）ng/L和（2.12 ± 0.22）ng/L],差异有统计学意义（t = 9.870、28.722,P均< 0.001）;重度组患者CRP水平为（50.33 ± 10.32）mg/L,分别高于中、轻度组患者[（32.33 ± 8.52）mg/L和（15.20 ± 3.52）mg/L],差异有统计学意义（t = 9.930、27.010,P均< 0.001）。中度组患者血清HMGB-1、RAGE和CRP水平均高于轻度组（t = 14.744、26.504、15.729,P均< 0.001）;血清HMGB-1、RAGE和CRP水平均与肺部感染CURB-65评分呈正相关（r = 0.696、0.763、0.851,P均< 0.001）。182例患者的病死率为17.03%（31/182）。死亡组患者呼吸机应用、气管切开、低蛋白血症占比均显著高于生存组,年龄、HMGB-1、RAGE、CRP、降钙素原（PCT）水平均高于生存组（P均< 0.05）。Logistic回归分析年龄、呼吸机应用、气管切开、低蛋白血症、HMGB-1、RAGE、CRP和PCT均为导致患者死亡的危险因素（OR = 2.016、2.423、2.252、1.853、2.606、2.199、1.919、1.904,P均< 0.05）。ROC曲线分析显示血清HMGB-1、RAGE和CRP预测脑外伤术后肺部感染者死亡的敏感性分别为78.02%、82.42%和85.16%,特异度分别为56.04%、69.78%和71.98%,曲线下面积（AUC）分别为0.756、0.801和0.882。 结论血清HMGB-1、RAGE和CRP水平与脑外伤术后肺部感染严重程度呈正相关,且均为导致患者死亡的危险因素,对于预测患者的死亡有较高的临床价值。     

聚四氟乙烯人造血管动静脉内瘘术后并发症的护理

目的总结聚四氟乙烯(polytetrafluoroethylene,PTFE)人造血管动静脉内瘘术后并发症的护理要点。方法回顾性分析本院2005年1月-2008年12月31例接受PTFE人造血管动静脉内瘘术患者术后并发症的情况,并总结护理经验。结果 16例患者出现术后并发症,其中血栓形成1例,出血1例,感染1例,肢体肿胀3例,假性动脉瘤1例。31例患者随访8-18个月,随访期间出现晚期血栓形成9例。结论血液透析患者行PTFE人造血管动静脉内瘘术后易于出现并发症,护理上应注意观察,做到早发现,早处理,这对延长人造血管的使用具有重要的意义。     

长治地区1038例孕妇糖耐量曲线特点调查分析

目的通过对孕妇糖耐量曲线趋势的探讨分析,为妊娠期糖尿病(GDM)诊断和治疗提供新的理论依据。方法收集2015年1月-2017年5月在长治医学院附属和平医院检验科行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的孕妇1038例,依据2013年我国卫生行业标准推荐的GDM诊断标准,将产检孕妇分为糖耐量正常组(810例)和GDM组(228例)。根据糖耐量试验中各点血糖值绘制OGTT曲线,对两组人群OGTT曲线中血糖峰值出现的时间和个数进行统计分析,并据此对OGTT曲线进行分型,进一步分析不同曲线类型在两组人群中的分布情况,并对两组人群中不同类型曲线人群的空腹血糖水平、餐后1 h血糖水平、餐后2 h血糖水平进行比较。结果对两组人群OGTT曲线中血糖峰值出现的时间和个数进行统计分析,两组人群中OGTT血糖峰值出现时间的人群分布存在显著差异。糖耐量正常组孕妇血糖峰值出现时间主要集中于服糖后0.5 h,而GDM组孕妇峰值出现时间主要集中于服糖后1 h,糖耐量正常组血糖峰值出现时间明显早于GDM组;根据OGTT曲线中血糖的波动情况可将OGTT曲线分为两型:单相曲线型与双相曲线型,两种曲线类型在两组人群中的分布比较,差异有统计学意义(P<0.001),糖耐量正常组双相曲线个体占比明显高于GDM组;糖耐量正常组与GDM组中,双相曲线人群餐后1 h血糖水平均明显低于单相曲线人群平均水平,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论OGTT曲线的变化趋势可以预测GDM的风险,其不同的变化趋势可能是GDM风险的早期标志。     

SIL-2R与消化道肿瘤

可溶性白细胞介素2受体(Solube Interleukin 2 receptor,SIL-2R)是1985年由Rubin首先发现的一种糖蛋白,它不仅出现在细胞膜表面,也存在淋巴细胞培养上清液和血液中.目前认为SIL-2R来自膜IL-2R(MIL-2R)a链的膜外段,是激活的T淋巴细胞表面Tao抗原上脱落下来的42KD小片段.根据与IL-2结合的亲合力不同,IL-2R可分为低亲合力,中亲和力和高亲和力受体.IL-2R被列为机体免疫系统激活的标志之一,可反映某一组织免疫细胞活化状态.肿瘤的发生、发展与其自身细胞免疫功能密切相关.患者体内的静止免疫细胞受肿瘤细胞刺激后转变成活化细胞,即在细胞膜上表达或从细胞膜上脱落IL-2R.IL-2R通过MIL-2R及SIL-2R参与肿瘤患者细胞免疫功能的发挥和调控,从而引起SIL-2R水平发生明显的改变,本文就SIL-2R在消化道肿瘤诊疗中的应用综述如下.1 食道癌     

腔静脉滤器植入预防肺动脉栓塞发生的围手术期护理

肺动脉栓塞是肢体深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)形成后的严重合并症.竹中秀裕[1]统计935例肺动脉栓塞,因DVT所致为72%.国内研究表明[2],在DVT患者中,45%可以发生肺动脉栓塞.近年来随着上述观点逐渐被人们接受,作为预防肺动脉栓塞发生的重要手段-腔静脉滤器(以下为滤器),已被广泛应用于临床,1998～2007年底我院为140例患者植入滤器,现将临床护理报告如下.     

胃肠激素及临床应用

胃肠激素及临床应用张宗英１侯振江１郭金英２Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｇａｓｔｒｉｎ；ｍｏｔｉｌｉｎ；ｓｅｃｒｅｔｉｎ；ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｋｉｎｉｎ；ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ；ｖａｓｏａｃｔｉｖｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｐｅｐｔｉｄｅ；ｓｕｂｓｔａ...     

罗氏Modular全自动生化分析系统脂类项目性能验证实验分析

目的:评价罗氏Modular全自动生化分析系统项目总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的分析性能。方法:按照临床实验室标准化协会(CLSI)指南文件EP5、EP15、EP6和其他相关文献的实验方案,对罗氏Modular全自动生化分析仪检测TC、TG、HDL-C、LDL-C的精密度、准确度、线性范围及生物参考区间进行了验证,并与厂商声明的性能或公认的质量标准进行比较。结果:批内精密度均小于1/4Tea(CLIA’88),批间精密度均小于1/3Tea(CLIA’88);准确度实验结果为各项目的平均偏倚(SE%)在1.596%～10.67%之间,低于卫生部允许的偏差范围;各项目可报告范围试验测定值结果与预测值接近,重复试验各项目结果相关性好(r>0.975),线性理想(斜率接近1);生物参考区间与厂商提供的性能指标相符。结论:罗氏Modular全自动生化分析仪检测项目TC、TG、HDL-C、LDL-C在精密度、准确度、线性范围及生物参考区间四个方面均达到了临床生化检验的实验要求。     

细胞凋亡与心血管疾病

细胞凋亡 (Apoptosis)是普遍存在于人体组织细胞内的细胞死亡的形式之一 ,是不同于坏死的正常生理性的程序性细胞死亡 ,在维持自身稳定中起重要作用 [1 ]。它不仅发生于胚胎和出生后血管重塑等生理过程中 ,也发生于心脏的异常发展过程中 ,可发生于心肌病、心律失常、猝死及冠脉疾病 [2 ]。越来越多的临床资料表明 ,细胞凋亡参与心血管疾病的发生和发展。1　凋亡的发生机制细胞死亡有两种形式 :一种是坏死 ,另一是凋亡。前者是一种以细胞膜损伤为特征的被动死亡过程 ,可引起明显的炎症反应 ;后者则是在基因调控下的细胞主动死亡 ,并有特征性…     

蛋白质芯片技术检测肿瘤标志物及临床应用

我科用蛋白质芯片对2 2 6例患者进行了肿瘤标志物检查,本文对检查结果进行回顾性分析。1　材料和方法1 1　标本来源　待测血清获自2 2 6例住院、门诊临床诊断疑似肿瘤患者,男性12 5例、女性10 1例,年龄(5 3±2 6 )岁。以手术所见和病理检验结果为诊断各类肿瘤金标准。1 2　仪器     

内皮素检测在肝病中的应用

内皮素检测在肝病中的应用侯振江张宗英郭金英内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）是近年来研究发现的一类活性多肽，有ＥＴ－１、ＥＴ－２和ＥＴ－３三种，具有强烈的缩血管和促进神经内分泌作用。通过旁分泌和／或自分泌方式调节血管张力和器官血流量，参与机体许多重...