孕中期女性糖耐量筛查试验及胰岛素释放水平分析

目的分析并探讨孕中期女性进行葡萄糖糖耐量筛查试验以及胰岛素释放水平的临床特点,以及对妊娠期糖尿病(geseational diabetes mellitus,GDM)诊断的参考价值。方法选取2015年1月—2017年1月在本院接受常规产前检查的孕妇1 614例。所有孕妇均进行葡萄糖筛查试验,检测胰岛素释放水平。分析临床特点及与GDM的相关性。计量资料采取t检验,计数资料比较采取χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)异常孕妇301例,OGTT正常孕妇1 313例。OGTT异常孕妇年龄、BMI明显高于正常组(P0.05)。其中,OGTT异常孕妇中,糖耐量减低(gestational impaired glucose tolerance,GIGT)孕妇217例,GDM孕妇84例。OGTT异常孕妇SI、胰岛素敏感指数(insulin sensitive index,ISI)明显高于OGTT正常组,且ΔPI/ΔPG和HOMA-β明显低于OGTT正常组,对比差异有统计学意义(P0.05)。GDM组孕妇ISI明显高于GIGT组[(-3.77±0.23)、(-3.61±0.21)],HOMA-β明显低于GIGT组[(3.11±0.20)、(3.19±0.32)],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。0.5 h峰值点GDM占比20.74%,1 h峰值点GDM占比29.73%,2 h峰值点GDM占比41.82%,胰岛素释放随着峰值时间的延长,GDM发生率明显升高,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论孕中期女性进行葡萄糖糖耐量筛查试验以及胰岛素释放水平检测对GDM的早期检测有显著意义。     

妊娠期糖尿病脂肪组织Omentin mRNA表达差异与糖代谢的相关性

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者腹部皮下和网膜脂肪组织Omentin基因表达的差异及其与糖代谢水平的相关性。方法:将43例GDM孕妇与43例正常孕妇(NGT)按年龄、产次、分娩前BMI、分娩孕周配对后,测量两组产前空腹血脂水平,并于剖宫产术中留取研究对象腹部皮下和网膜脂肪组织,应用实时定量-聚合酶链反应检测不同部位脂肪组织OmentinmRNA表达水平,分析Omentin mRNA表达水平与OGTT结果和产前脂代谢的相关性。结果:①在GDM人群中,皮下及网膜脂肪组织的Omentin mRNA的表达水平均显著低于NGT组对应部位的表达水平。②在单因素分析中,网膜脂肪组织的Omentin mR-NA表达量与OGTT空腹血糖和餐后2 h血糖呈显著负相关;而腹部皮下脂肪组织的Omentin mRNA表达量则与OGTT餐后2 h血糖水平以及产前HDL-C水平呈显著相关性。③进一步进行多元逐步回归分析显示,网膜脂肪组织和皮下脂肪组织Omentin mR-NA表达量均是OGTT餐后2 h血糖水平独立预测因子,网膜脂肪组织Omentin mRNA表达量对OGTT餐后2 h血糖水平影响更大。结论:网膜脂肪组织Omentin mRNA表达与糖代谢的关系可能比皮下脂肪组织更为密切。     

妊娠期不同糖耐量状态下胰高血糖素和胰高血糖素样肽1分泌特点

目的　评估不同糖耐量状态下孕妇临床及生化特征,以及糖负荷后胰岛素、胰高血糖素及胰高血糖素样肽1（GLP-1）的分泌特点。方法　选取2009年1月至2012年6月北京协和医院定期规律随诊的孕妇,纳入妊娠24~28周50 g 葡萄糖负荷试验（GCT）阳性者74例,进一步行100 g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,将孕妇分为妊娠糖尿病(GDM)组（25例）、糖耐量异常（IGT）组（25例）和糖耐量正常（NGT）组（24例）。比较3组孕妇的一般临床资料和生化指标,计算及评估胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能相关指数。OGTT中,同时测定血糖、胰岛素、胰高血糖素和GLP-1水平,评估各激素的分泌特点,分析其与其他指标的相关性。结果　GDM组孕妇的GCT血糖值、糖化血红蛋白高于NGT组［（9.21±0.75）mmol/L比（8.52±0.50）mmol/L,（5.39±0.34）%比（5.18±0.20）%,均P＜0.05］。OGTT中,GDM组血糖曲线下面积显著高于IGT组和NGT组［（26.58±2.02）mmol/（L·h）比（23.20±1.51）、（19.84±1.95）mmol/（L·h）,均P＜0.05］。GDM和IGT两组的胰岛素分泌高峰延迟至糖负荷后2 h,GDM组3 h胰岛素水平显著高于NGT组（P＜0.05）。与NGT组相比,GDM组和IGT组OGTT各点胰高血糖素水平及曲线下面积有降低趋势,但差异无统计学意义。各组胰高血糖素水平均在糖负荷后3 h出现峰值。与NGT组相比,从IGT组至GDM组OGTT各点GLP-1水平有逐渐升高趋势,但差异无统计学意义。GLP-1分泌峰值在NGT组和IGT组出现于糖负荷后1 h,在GDM组出现于糖负荷后2 h,各组GLP-1水平均在糖负荷后3 h达到谷值。GDM组1和2 h GLP-1与血糖比值（GLP/BG）显著低于NGT组（P＜0.05）。OGTT胰高血糖素曲线下面积与空腹血糖（r=.-0.287,P=0.013）及OGTT 1 h血糖（r=-0.266,P=0.022）水平呈负相关,与胰岛素分泌敏感性指数(ISSI)（r=0.297,P=0.010）和稳态模型胰岛β细胞功能指数（r=0.236,P=0.043）呈正相关。OGTT中GLP-1曲线下面积与C反应蛋白水平呈负相关（r=.-0.264,P=0.035）。OGTT中GLP/BG曲线下面积与ISSI呈正相关（r=0.406,P＜0.001）。结论　中孕期GDM和IGT患者均存在胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷,GDM患者可能存在潜在的GLP-1抵抗和分泌不足,GLP/BG可能是评价妊娠期L细胞分泌功能的更佳指标,以及间接评价胰岛β细胞代偿分泌能力的有效指标。而胰高血糖素水平可能由于孕周不足尚未出现明显的变化。     

广州地区健康孕妇孕中期糖化血红蛋白参考范围的建立及联合空腹血糖检测预测妊娠期糖尿病的价值

目的建立广州地区健康孕妇孕中期糖化血红蛋白(Hb A1c)的正常参考范围,并探讨Hb A1c联合空腹血糖预测妊娠期糖尿病(GDM)的价值。方法选取2018年6月-2019年10月在该院定期产检并分娩的GDM孕妇160例为GDM组,选取同期636例健康孕妇为对照组。检测并比较两组孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)各时点(空腹、服糖后1 h、服糖后2 h)血糖及Hb A1c水平。制定健康孕妇孕中期Hb A1c水平参考范围;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析Hb A1c联合空腹血糖诊断GDM的价值。结果 GDM组孕妇OGTT各时点血糖及Hb A1c水平均高于对照组(均P0.01)。健康孕妇孕中期Hb A1c水平参考范围的95%CI为4.1%～5.7%。Hb A1c单独预测GDM的临界值为5.15%,ROC曲线下面积(AUC)为0.651,灵敏度和特异度分别为48.8%和75.4%;空腹血糖预测GDM的临界值为4.95 mmol/L,AUC为0.638,灵敏度和特异度分别为41.9%和81.0%; Hb A1c (≥5.15%)联合空腹血糖(≥4.95 mmol/L)预测GDM的AUC为0.897。结论该研究建立了广州地区健康孕妇孕中期Hb A1c正常参考范围,为广州地区各实验室建立自身的参考范围提供了参考,Hb A1c和空腹血糖预测GDM均有一定价值,但二者联合预测的准确率大大提高,并为OGTT诊断GDM提供了参考,有替代OGTT的趋势。     

妊娠期糖尿病和糖耐量减低的营养治疗研究

目的:研究营养治疗对妊娠期糖尿病(GDM)和糖耐量减低(IGT)的意义.方法:对来我院围产检查并分娩的610例孕妇,采用50 g葡萄糖负荷试验(GCT)筛查,阳性者再行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以诊断GDM和IGT;对于GDM和IGT进行严格饮食控制,监测其空腹和餐后2 h血糖变化情况,并跟踪其围生期病死率、巨大儿和新生儿患病率情况.结果:50 g GCT阳性者140例,其中确诊为GDM 15例,IGT 61例;饮食控制后GDM组空腹和餐后2 h血糖均有明显下降(P＜0.05);IGT组餐后2 h血糖有明显下降(P＜0.05).两组的围生期病死率、巨大儿和新生儿患病率均低于国内相关文献报道,其中IGT组的巨大儿和新生儿患病率均低于GDM组(P＜0.05).结论:对所有孕妇应做50 g GCT筛查;严格合理的饮食控制对GDM和IGT的血糖控制和妊娠结局具有重要意义.     

妊娠期糖尿病患者机体血糖水平变化与娩出儿体质量的相关性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者机体血糖水平变化与娩出儿体质量的相关性。方法 选取温州市中心医院2016年1月—2021年1月收治的120例GDM患者为研究对象,为GDM妊娠组。另取同期正常妊娠孕妇120例作为正常妊娠组。采集并比较两组各项基线资料的差异,检测两组孕早期空腹血糖,且在孕中期开展75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。以Pearson相关性分析明确GDM患者机体血糖水平变化与娩出儿体质量的关系。结果 GDM妊娠组孕前BMI高于正常妊娠组(P<0.05),而两组年龄、孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)。GDM妊娠组孕早期空腹血糖、孕中期OGTT前空腹血糖、OGTT葡萄糖负荷后1 h血糖及OGTT葡萄糖负荷后2 h血糖水平分别为(5.04±0.43)mmol/L、(5.22±0.61)mmol/L、(8.66±2.03)mmol/L、(7.26±1.57)mmol/L,均高于正常妊娠组的(4.78±0.38)mmol/L、(4.51±0.45)mmol/L、(7.03±1.54)mmol/L、(6.08±1.04)mmol/L(均P<0.05)。GDM妊娠组新生儿出生体质量为(3 484.23±475.02)g,明显高于正常妊娠组的(3 357.39±391.09)g,且巨大儿人数占比高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:GDM患者孕早期空腹血糖、孕中期OGTT前空腹血糖、孕中期OGTT葡萄糖负荷后1 h血糖、孕中期OGTT葡萄糖负荷后2 h血糖水平均和GDM患者娩出儿体质量呈正相关关系(均P<0.05)。结论 GDM患者机体血糖水平变化与娩出儿体质量密切相关,即随着血糖水平的升高,娩出儿体质量增加。     

浙江省舟山群岛地区妊娠期糖尿病孕妇血糖水平和新生儿出生体质量的相关性

目的分析浙江省舟山群岛地区妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖水平和新生儿出生体质量的相关性,为预防GDM相关新生儿体格发育异常提供理论依据。方法选取2018年1月-2019年12月舟山市妇幼保健院的1 443例孕妇,分为GDM组(304例)和非GDM组(1 139例)。在孕24~28周进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。采用多元线性回归分析不同时期孕妇血糖水平和新生儿出生体质量的相关性。结果 GDM组孕妇的孕早期空腹血糖,孕中期OGTT前空腹血糖、OGTT葡萄糖负荷后1 h血糖及OGTT葡萄糖负荷后2 h血糖水平分别为(5.0±0.4)mmol/L、(5.2±0.6)mmol/L、(8.7±1.9)mmol/L及(7.3±1.6)mmol/L,均高于非GDM组孕妇的(4.8±0.4)mmol/L、(4.5±0.3)mmol/L、(7.0±1.3)mmol/L及(6.1±1.0)mmol/L,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。GDM组新生儿出生体质量、大于胎龄儿及巨大儿的比例分别为(3 483.7±500.0)g、14.8%及12.8%,均明显高于非GDM组的(3 363.8±387.41)g、8.3%及4.9%,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。调整了母亲年龄、孕前体质指数、孕期增重、母亲受教育程度、家庭年人均收入及分娩孕周后,多因素线性回归模型分析显示:孕中期OGTT前空腹血糖、OGTT葡萄糖负荷后1 h血糖及OGTT葡萄糖负荷后2 h血糖水平与新生儿出生体质量均呈正相关(均P0.05)。OGTT葡萄糖负荷后血糖异常者与新生儿出体质量呈正相关(P0.05)。结论医疗机构应重视孕妇血糖水平筛查,降低GDM和糖耐量异常漏诊率,将孕妇血糖水平控制在合理范围。     

妊娠期糖尿病患者孕前体质质数与血糖及孕期膳食营养摄入的关系研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕前体质指数(BMI)与孕中期营养素摄入及孕期增重的关系,为进一步指导孕期营养提供科学依据。方法选取2014年8月-2015年12月该院营养科收诊的GDM患者102例为研究对象,以孕前BMI为标准分为正常组、低体重组、超重组、肥胖组4组,分析GDM患者孕中期营养素摄入情况,对孕前BMI与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果、孕期增重与摄入总能量进行相关性分析。结果超重组空腹、餐后1 h血糖均高于低体重组和正常组(P0.05);肥胖组空腹、餐后1 h、餐后2 h血糖均高于正常组和低体重组(P0.05);正常组空腹血糖高于低体重组(P0.05),正常组与低体重组餐后1 h血糖、餐后2 h血糖水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。各组GDM患者摄入的总脂肪、总能量、总碳水化合物及总蛋白比较,差异均无统计学意义(P0.05)。低体重组活动时间高于其他3组,差异有统计学意义(P0.05)。4组孕期增重比较,差异无统计学意义(P0.05)。GDM患者孕前BMI与OGTT空腹血糖水平、餐后1 h血糖水平、餐后2 h血糖水平均呈正相关。孕期增重与孕期摄入总能量呈正相关。结论孕前肥胖或超重、孕期饮食结构不合理及孕期增重过多均与GDM相关;孕期应合理饮食、均衡营养,同时应加强孕妇营养健康教育及围生期保健,控制体重的合理增长,降低GDM的发病率,保障妊娠结局。     

甲状腺过氧化物酶抗体对妊娠期糖代谢影响的研究

目的:研究甲状腺过氧化物酶抗体(TPO Ab)对妊娠妇女糖代谢的影响。方法:选取产科门诊孕妇625例,排除孕早期空腹血糖和甲状腺功能异常,进行甲状腺功能检测,包括促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素T4(FT4)、TPO Ab,以及口服葡萄糖耐量试验(OGTT),观察TPO Ab阳性组与TPO Ab阴性组甲状腺指标和糖代谢水平。结果:TPO Ab阳性组血清TSH值明显高于TPO Ab阴性组(P0.05);餐后1h血糖、餐后2h血糖和妊娠糖尿病(GDM)发生率低于TPO Ab阴性组,差异均有统计学意义(P0.05);餐后1h血糖、餐后2h血糖水平与TPO Ab呈负相关(r=-0.102、-0.123,P0.05)。结论:TPO Ab影响妊娠期孕妇葡萄糖代谢,随着TPO Ab水平的升高,孕妇餐后血糖值降低,两者呈负相关。     

GLP-1在妊娠期糖尿病中的检测

目的检测妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的水平,探讨GLP-1在GDM发生发展过程中的临床意义。方法选取2013-2015年于天津市中心妇产科医院就诊的孕期妇女共200例,行口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,分为糖耐量正常(NGT)组80例,妊娠期糖尿病(GDM)组及糖耐量受损(IGT)组各60例。分别检测各组OGTT各时间点(0、1、2 h)血糖、胰岛素及GLP-1水平。结果与NGT组比较,GDM组3个时间点血糖水平均升高,GLP-1水平均下降,差异有统计学意义(P0.05);0 h与2 h胰岛素分泌增多,差异有统计学意义(P0.05),且峰值延迟,2 h左右达到分泌最高峰。IGT组3个时间点血糖较NGT组升高,差异有统计学意义(P0.05);GLP-1水平变化差异无统计学意义(P0.05);2 h胰岛素分泌增多,差异有统计学意义(P0.05),分泌峰值未出现延迟。结论 GDM患者存在GLP-1分泌水平下降,其可能参与了胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损的进程,对于它的检测和评估可能作为GDM诊疗的一个潜在的新型靶点。     

妊娠早期25-羟维生素不足对妊娠期糖尿病的预测价值

目的:分析妊娠早期25-羟维生素D不足对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值。方法:选取妊娠早期于本院就诊的孕妇作为研究对象,于确诊妊娠时检测空腹血糖(FPG)、血清25-羟维生素D[25-(OH)D]及空腹胰岛素(FIns),于孕24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),按照血清25-(OH)D水平分为25-(OH)D正常及不足组,比较GDM的发生率及胰岛素相关指标的差异;按照OGTT的血糖值,将GDM孕妇分为不同时间点血糖正常及异常组,分析血清25-(OH)D水平与OGTT血糖值的关系。结果:血清25-(OH)D不足组中的GDM发生率及HOMA-IR均高于25-(OH)D正常组,胰岛素分泌指数(HOMA)-β低于25-(OH)D正常组(P0.05);糖耐量指标中,服糖后1、2h血糖异常组的血清25-(OH)D水平低于血糖正常组(P0.05),而空腹血糖异常组与正常组间血清25-(OH)D水平无统计学差异(P0.05)。结论:孕妇血清25-(OH)D不足可以降低机体胰岛素的敏感性,加重胰岛素抵抗,在妊娠早期检测,对GDM的发生可起到一定的预测作用。     

糖脂代谢指标在妊娠糖尿病诊疗中的临床应用

目的探究糖脂代谢指标在妊娠期糖尿病(GDM)诊疗中的临床应用,为临床检验工作提供可靠的依据。方法选择2018年1月-2019年1月在安徽医科大学附属阜阳医院产前门诊做常规产检的孕妇100例为研究对象,其中伴有GDM的孕妇50例纳入GDM组,不伴有GDM的孕妇50例纳入健康对照组,收集两组孕妇人口统计学资料。比较两组孕妇的相关血液生物化学指标(空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)。结果 GDM组孕妇空腹血糖、餐后1 h血糖、餐后2 h血糖水平均高于健康对照组;甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论糖脂代谢相关指标能够对GDM患者的前期诊断提供依据,孕妇应注意监测以上指标,预防GDM。     

妊娠期糖耐量试验结果191例临床分析

目的探讨孕期50 g糖筛值异常孕妇葡萄糖耐量试验(OGTT)试验各点血糖值的价值及相关性.方法在孕24～28周,50 g糖筛后,选择结果在7.8～11.1 mmol/L的孕妇200例,行OGTT试验,有191例完成了4次抽血.按其数值分成三组:正常(NG)组;糖耐量受损(IGT)组 ;妊娠期糖尿病(GDM)组.结果 (1)GDM占23%,IGT占21.5%,NG占55.5%.(2)三组平均空腹血糖均在正常范围,但GDM组显著增高.(3)三组服糖后各点血糖值相比差异有统计学意义.(4)糖尿病组空腹血糖与服糖后1 h、2 h血糖呈直线相关性,2 h点血糖值增高占93.2%.结论 (1)孕期仅凭空腹血糖诊断糖尿病极易漏诊;正常、受损与糖尿病表现出逐渐加重的对糖的不耐受性.(2)糖尿病孕妇空腹血糖与服糖后1 h、2 h血糖有直线相关性,2 h血糖点值增高占93.2%,可否仅凭空腹和2 h血糖诊断GDM,有待于进一步研究.     

糖耐量试验结果对妊娠合并糖尿病孕妇饮食调理效果的预测价值

目的:探讨在对妊娠期糖尿病孕妇进行饮食调理过程中,糖耐量试验结果对饮食控制血糖效果的预测价值,并分析饮食治疗对改善妊娠糖尿病结局的作用。方法:收集2007～2009年在厦门市妇幼保健院营养室265例妊娠期糖尿病患者,并收集同期就诊的正常孕妇571例作为对照组,记录其年龄、体重、血压、糖尿病筛查、糖耐量试验结果等一般情况,并追踪其妊娠结局。结果:①两组孕妇孕前BMI指数、文化程度及孕期血压变化无统计学差异,妊娠期糖尿病组年龄高于正常对照组(t=4.389,P<0.05);②空腹血糖正常组的GDM孕妇饮食调理血糖的控制率高于空腹血糖超标组的孕妇(χ2=12.079,P<0.001);在空腹血糖正常的GDM孕妇中,血糖控制情况不佳的孕妇,其糖耐量试验餐后1h血糖(1hrBG)及餐后2h血糖(2hrBG)均高于血糖控制良好的孕妇(t=-5.097,P<0.01;t=-2.042,P<0.01);当OGTT中1hrBG>12.5mmol/L或2hrBG>11.0mmol/L时,血糖值越高,血糖控制情况不佳的风险越高,OR值(风险值)处在中等强度范围内(P<0.05)。③血糖控制不佳组的新生儿出生体重异常率高于正常对照组及血糖控制良好组,并且早产率高于正常对照组(P<0.01);妊娠期糖尿病患者的剖宫产率高于正常对照组(P<0.01)。结论:①年龄对妊娠期糖尿病的发生有影响;②当OGTT中1hrBG>12.5mmol/L或2hrBG>11.0mmol/L时,提示该孕妇饮食调理血糖的控制率较低,尤其是空腹血糖水平超过标准的妊娠糖尿病孕妇更应当引起临床医生的重视。③及时有效的进行合理的饮食管理并将血糖控制在理想范围内,能减少糖尿病对母婴的危害。     

孕妇学校在缓解妊娠期糖尿病患者心理压力中的作用

目的探讨孕妇学校在缓解妊娠期糖尿病患者心理压力中的作用。方法选取2015年7月-2016年5月期间,在该院门诊进行产检并确诊为妊娠期糖尿病(GDM)的242例孕妇为研究对象。根据随机数字表法分为观察组(124例)和对照组(120例)。对照组采取生活方式干预,观察组采取生活方式+心理护理干预,利用孕妇学校进行系统的GDM相关宣教。两组孕妇在治疗前和治疗后两周进行空腹血糖、糖化血红蛋白和OGTT 1 h血糖、OGTT 2 h血糖水平测定,并分别进行量表测评,包括Zung氏焦虑自评量表(SAS)、妊娠压力量表、孕妇基本情况调查表。结果两组孕妇治疗后空腹血糖、OGTT 2 h血糖水平比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组孕妇空腹血糖、糖化血红蛋白和OGTT 1 h血糖、OGTT 2 h血糖水平治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组孕妇OGTT 2 h血糖水平治疗后与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。两组孕妇治疗后SAS评分比较差异有统计学意义(P0.05),其中,观察组的SAS评分在治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组孕妇妊娠压力阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论孕妇学校作为孕期保健的重要护理手段,对GDM患者的血糖水平、妊娠期心理压力的缓解有重要作用,干预效果明显优于未参加孕妇学校的孕产妇。     

GDM孕妇妊娠期血糖和糖化血红蛋白等高危因素与产后糖尿病发生的相关性分析

目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠期血糖和糖化血红蛋白(HbA_1c)等高危因素与产后2型糖尿病(T2DM)发生的相关性。方法 选取本院168例GDM孕妇(病例组)和475例血糖正常的孕妇(对照组)。于分娩后12个月，行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),统计2组产后2型糖尿病(T2DM)的发生情况。结果 病例组产后T2DM发病率为7.74%(13/168),高于对照组的0.42%(2/475)(χ²=26.04,P<0.01)。在病例组中，产后发生T2DM者产前餐后2 h血糖(2 h PBG)和HbA_1c水平均高于同期无T2DM者(P<0.01),且产后2 h PBG和HbA_1c水平均高于同期无T2DM者(P<0.01)。经多因素logistic回归分析显示，2 h PBG和HbA_1c水平均是影响GDM患者产后出现T2DM的独立预测因子(P<0.05)。结论 GDM孕妇产后出现T2DM的发病率较高，因此临床中对此类孕妇需加强血糖水平的动态监测，...     

甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病相互影响的探讨

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)与妊娠期甲状腺功能减退的相互作用及其对妊娠结局的影响。方法根据75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)及甲状腺功能结果,选取2012年1月至2014年12月在南京医科大学附属南京妇幼保健院定期产检并分娩的300例孕妇的临床资料,根据患病情况分为GDM组(A组)、甲状腺功能减退组(B组)、甲状腺功能减退+GDM组(C组),每组100例。分析甲状腺功能减退对GDM者糖、脂代谢及肾功能的影响,及GDM对甲状腺功能的影响,比较3组孕妇的妊娠结局。结果 1 C组孕妇的OGTT 2 h血糖、肌酐和胆固醇水平均高于A组(P0.05),但在空腹血糖、OGTT 1 h及产后餐后2 h血糖比较,两组差异无统计学意义(P0.05);2 C组孕妇血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平显著低于B组,差异有统计学意义(P0.05),但两组孕妇FT3、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)比较,差异无统计学意义(P0.05);3 C组孕妇的胎膜早破率高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05),而3组胎儿窘迫、产后出血、巨大儿等的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论甲状腺功能减退可加重GDM孕妇糖、脂代谢紊乱,并损害肾功能,GDM可增加甲状腺功能减退的发生,二者相互影响。     

妊娠期糖尿病患者血清淀粉样蛋白A等指标与葡萄糖水平的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清淀粉样蛋白A (SAA)及其他生化指标与空腹葡萄糖水平的相关性。方法选取2018年5月-2019年4月在温州市人民医院定期产前检查孕妇80例,进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定空腹、1 h、2 h血清的葡萄糖和SAA,空腹血清标本加做三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a (Lpa)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP),计算血浆致动脉硬化指数(AIP)。根据诊断标准将其分组,利用统计学软件进行相关性分析。结果 GDM孕妇49例OGTT空腹、2 h的SAA水平明显高于糖耐量阴性的健康对照组孕妇,TC、hs-CRP、AIP水平高于对照组孕妇,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GDM组孕妇空腹葡萄糖水平与空腹SAA、hs-CRP、TG、TC、LDL-C、AIP呈正相关(P<0.05),散点图显示血清SAA在OGTT空腹、1 h、2 h无明显变化。ROC曲线显示空腹SAA检测GDM的AUC为0.726。结论妊娠期糖尿病孕妇OGTT空腹SAA、2hSAA、空腹hs-CRP、TC、AIP指标明显高于糖耐量正常孕妇。血清SAA水平在OGTT不同时间点无明显差异,空腹SAA检测对GDM的诊断有一定准确度,但诊断价值较空腹葡萄糖低。     

妊娠期高血糖孕妇口服葡萄糖耐量试验的曲线信息以及2时相糖筛方法的探讨

目的分析妊娠期高血糖孕妇口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)曲线的异常信息特点,对妊娠期高血糖的筛查方法进行探讨。方法收集同济医院内科内分泌研究室1 071例孕妇OGTT的资料,按《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》诊断标准,将其分组为正常组、GDM组和PGDM组,对各组OGTT的不同时相特征进行统计分析。结果 (1)OGTT对孕妇GDM检出率为48.27%,对PGDM检出率为5.79%。(2)GDM中,单点、2点和3点异常者分别占GDM的58.22%、29.01%和12.77%。单点异常者以仅FPG的异常为主,占GDM的42.55%;多点异常者以伴2h PG异常者为主,占GDM的33.66%。(3)FPG或2h PG在分别伴有1h PG异常时,其异常值与3点异常的GDM在相应时相之间差异无统计学意义,P值均>0.05。(4)2h PG对PGDM的检出率为100.00%,FPG+2h PG的时相组合可检出96.89%的孕期高血糖患者。结论 GDM孕妇OGTT异常的主要特征是FPG的异常,FPG或2h PG分别在伴有1h PG异常的时候,其异常值升高的幅度最大;PGDM孕妇OGTT异常的主要特征是糖负荷后的时相血糖异常。根据OGTT不同的时相信息,可为GDM孕妇选择相应的干预对策。诊断GDM仍应以OGTT为准,简易OGTT(FPG+2h PG)模式在适当情况下可用于GDM的筛查。     

妊娠期糖尿病75gOGTT不同时点血糖异常与妊娠结局的相关性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指标异常与妊娠结局的关系.方法 选择2016年1至12月于昆山市第一人民医院定期产检并分娩的937例妊娠期糖尿病孕妇,孕24~28周均直接行75g葡萄糖耐量试验(75gOGTT),单纯空腹血糖异常为A组,餐后1h或2h血糖异常而空腹血糖正常为B组,空腹及餐后1h或2h血糖异常为C组,分析三组孕妇妊娠结局及胰岛素使用率的差异.为分析不同指标血糖异常与新生儿出生体重的相关性,将单纯空腹血糖异常为空腹血糖组,单纯OGTT1h异常为OGTT1h组,单纯OGTT2h异常为OGTT2h组,分别将三组的空腹血糖、OGTT1h血糖、OGTT2h血糖与相应的新生儿出生体重进行相关性分析.结果 在937例GDM孕妇中,A组323例(34.47%)、B组436例(46.53%)、C组178例(19.00%).A、B、C三组在早产、巨大儿及产后出血的比较中具有显著差异(χ2值分别为6.72、12.00、6.29,均P<0.05);两两比较,C组的早产、产后出血率均明显高于A组和B组(χ2值分别为4.37、4.61、5.78、4.89,均P<0.05),A组和C组的巨大儿发生率均显著高于B组(χ2值分别为4.75和11.86,均P<0.05),而A组和C组的巨大儿发生率无明显差异(χ2=1.99,P>0.05),A组和B组在早产及产后出血方面的比较无明显差异(χ2值分别为0.03、0.00,均P>0.05).三组在胎膜早破、妊娠合并甲状腺机能减退、妊娠高血压疾病方面无明显差异(χ2值分别为0.94、0.39、0.56,均P>0.05).三组胰岛素使用率比较,C组明显高于GDM A组,且A组显著高于B组,差异均有统计学意义(χ2值分别为15.81、5.44,均P<0.05);在相关性比较中发现,在诊断的GDM孕妇中,OGTT中的空腹血糖与新生儿的出生体重呈正相关,差异有统计学意义(r=0.12,P<0.05);而OGTT1h及OGTT2h血糖与新生儿出生体重无明显相关(r值分别为0.08,0.01,均P>0.05).结论 GDM孕妇空腹血糖异常合并l项或两项不同时间点血糖异常,其不良妊娠结局发生率明显增加,OGTT空腹血糖值对于妊娠期糖尿病检测及新生儿体重的预测具有重要意义.临床上应根据OGTT异常情况进行分层管理.