2006-2013年海军总医院血培养真菌感染分析

目的：了解海军总医院检验科血培养标本中真菌感染状况及药敏结果，为临床诊断及合理用药提供参考。方法对本院2006年1月~2013年12月血培养真菌阳性标本进行回顾性分析。结果从临床送检的血培养标本检出真菌114株，菌株主要为白色念珠菌（37.7%），热带念珠菌（28.9%），光滑念珠菌（21.0%）；连续8年真菌感染血培养阳性呈逐年增长趋势，2013年检出最高（22株）；体外抗真菌药敏试验的敏感率从高到低依次为：两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑，其中两性霉素B抗菌活性最好，100%敏感。30株真菌感染血培养标本检测了血清（1,3）-β-D葡聚糖，阳性率为53.3%（16/30）。结论引起真菌血症的病原体主要是念珠菌，联合血清学检测有助于辅助诊断真菌血症，真菌药敏试验结果给临床治疗提供了有参考价值的信息。     

干眼症七例误诊临床分析

目的探讨干眼症临床特点、发病机制及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析79例干眼症中7例误诊病例临床资料。结果本组误诊率8.86%。因眼睛干涩、疼痛、异物感及视物模糊等症状就诊。3例误诊为慢性结膜炎,2例误诊为病毒性角膜炎,1例误诊为点状角膜炎,1例误诊为视疲劳。误诊时间7～14 d。7例按误诊疾病治疗效果不佳,后经泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验及角结膜荧光素染色等检查,确诊干眼症,予对症等治疗。随访3个月,病情均得到控制。结论干眼症临床表现多样,易误诊为结膜炎和角膜炎等疾病,故临床医生应提高对相关疾病认识、发散诊断思维、综合全面对患者病情进行分析,以降低临床误诊率。     

喉头喷雾器污染状况调查与5种消毒方法消毒效果的比较

目的调查喉头喷雾器使用前后的污染状况,探讨理想的消毒方法以降低医院感染发生率.方法分别用酒精、酒精灯烧烤、氧化电位水、碘伏和碘酒+酒精5种消毒方法对喉头喷雾器消毒,操作方法按"消毒技术规范"规定方法进行,并比较5种方法的消毒效果.结果使用前的喷雾器有细菌存在;使用后的喷雾器存在严重的污染,有大量的细菌,除了有口咽部和鼻腔分布的正常菌群外,还有较多的致病菌;5种方法消毒效果均较明显,酒精灯烧烤法与碘酒+酒精法优于氧化电位水冲洗、碘伏和酒精擦拭3种消毒方法.结论要重视喉头喷雾器污染状况,并选用合适方法进行严格消毒,防止侵 入性操作引起医源性医院感染的发生.酒精灯烧烤法与碘酒+酒精擦拭法是较理想的消毒方法.     

喉头喷雾器污染状况调查与消毒方法的研究

目的 调查喉头喷雾器使用前后的污染状况，探讨有效的消毒方法以降低医院感染发生率。方法按《消毒技术规范》规定方法进行采样及消毒，并进行统计。结果使用后的喷雾器存在严重的污染，有大量的细菌，除了有口咽部和鼻腔分布的正常菌群外，还有较多的致病菌。酒精灯烧烤和乙醇擦拭两种消毒方法优于氧化电位水冲洗。结论要重视喉头喷雾器污染状况，防止侵入性操作引起医源性医院感染的发生；酒精灯烧烤与乙醇擦拭是较理想的消毒方法。     

抗河流弧菌单克隆抗体的建立及初步鉴定

目的 制备高效、特异的抗河流弧菌单克隆抗体(monoclonal antibody,mAb),为海洋致病细菌的快速免疫诊断提供技术支持.方法 选用雌性BALB/c小鼠(8周龄)制备成为灭活河流弧菌免疫小鼠,利用杂交瘤细胞融合技术,制备出抗河流弧菌杂交瘤细胞株,用Giemsa染色对其进行染色体鉴定,并用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)方法筛选其与河流弧菌及其他重要海洋细菌的交叉反应特异性.结果 共获得4株抗河流弧菌mAb,均符合杂交瘤细胞染色体特点,具有良好的特异性和免疫反应性,分别命名为01H10,02F12,05F3和03G10.结论 本研究制备、筛选出抗河流弧菌的mAb,有助于建立抗河流弧菌快速免疫检测试剂盒.     

MecA、Nuc基因在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测中的应用

目的通过对180株金黄色葡萄球菌临床分离株MecA、Nuc基因的检测，以期选择出一种适合临床的并能简便、快速、准确检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin resistant Staphylococcus aureus，MRSA）的方法。方法细菌鉴定及药敏采用全自动细菌鉴定和药敏分析仪。MecA、Nuc基因检测采用荧光定量聚合酶链反应（fluorescence quantitative polymerase chain reaction，FQ-PCR）法。结果FQ-PCR对180株金黄色葡萄球菌MecA、Nuc基因检出率为75.0%，全自动细菌鉴定和药敏分析仪对180株金黄色葡萄球菌的MRSA检出率为72.8%，2种检测方法比较差异无统计学意义（P＞0.05）。全自动细菌鉴定和药敏分析仪对MRSA的检测正确率为94.8%。结论FQ-PCR检测MRSA正确率高，只需要1～2 h即可完成。该方法快速、简便、准确，值得推广应用。     

中国海域海洋细菌分布特征分析

目的 了解我国海域主要细菌种类及其分布特征.方法 沿舰船航线用海水采样器对海面下1m左右的海水进行取样,行增菌、培养、鉴定及药敏试验.结果 在中国4大海域共采集528份海水样本,获得海洋细菌145种共759株,主要包括弧菌、肠杆菌、非发酵菌、真菌、巴斯德菌、革兰阳性球菌、啮蚀艾肯菌、革兰阳性杆菌和厌氧菌等菌属.其中弧菌占52.9％,弧菌中溶藻弧菌、河流弧菌、副溶血弧菌占75％.4大海域中含量较多的溶藻弧菌、大肠埃希菌和副溶血弧菌分布无差别(P=0.071).对中国4大海域的7种海洋细菌的分布行x2检验,结果显示差异有统计学意义(P=0.0004).渤海革兰阳性球菌分离率较高;啮蚀艾肯菌在黄海的分离率明显高于其他海域;东海以弧菌占绝对优势,占总分离株数的70.8％;南海较其他3大海域分离出较多真菌.各海域特有的海洋菌分布特点是种类多、数目少.自北向南,各海域分离数目最多的菌种分别为粪肠球菌、黄杆菌、沙鱼弧菌和无名假丝酵母.结论 弧菌为中国海域分离率最高的优势细菌,厌氧菌及革兰阳性球菌含量极低.4大海域海洋细菌在分布上存在一定差异.     

从白血病患者血中分离出一株耳葡萄球菌

从白血病患者血中分离出一株耳葡萄球菌郝秀红邸彦芬杜连荣余谷华时利１９９６年８月２８日，我们从一急性单核细胞白血病患者血中分离出一株耳葡萄球菌。报道如下。患者，男２７岁，在当地医院诊断为急性单核细胞白血病。１９９６年３月１５日来我院治疗，查ＷＢＣ７４．...     

2011～2015年某院肺炎克雷伯菌的分布特点及耐药性分析

目的：探讨2011～2015年海军总医院肺炎克雷伯菌的临床分布情况及耐药性变迁,为临床用药提供参考依据。方法选取海军总医院2011～2015年临床分离出的肺炎克雷伯菌,分析其检出率、科室分布情况、标本来源、抗菌药物耐药性及对碳青霉烯类抗菌药物耐药性的变化趋势。结果2011～2015年肺炎克雷伯菌的检出株数和分离率呈逐年上升趋势,标本主要来源于重症监护室、高压氧科、呼吸内科、放射肿瘤科、肾脏病科等10个科室,其中高压氧科检出率最高,其次是呼吸内科、重症监护室;送检标本以痰液和尿液为主,分别占送检标本的59．7％和21．4％;2011～2015年肺炎克雷伯菌耐药性呈逐年上升趋势。该菌对哌拉西林、氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦和头孢呋辛酯耐药率较高,对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南和妥布霉素的耐药率较低;对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南的耐药率逐年不断上升,泛耐药肺炎克雷伯菌呈快速上升趋势。结论肺炎克雷伯菌耐药现象严重,尤其耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌近年来明显增加,应加强对其耐药性监测,指导临床合理用药。     

血浆1-3-β-D葡聚糖检测深部真菌感染的应用研究

目的探讨血浆1-3-β-D葡聚糖水平检测与传统真菌培养方法的一致性,为深部真菌感染的临床诊断寻找快速、准确的方法。方法对212例临床疑似深部真菌感染病例采集静脉血标本,用MB-80微生物动态快速检测系统测定血浆1-3-β-D葡聚糖,同时行痰液真菌培养和真菌涂片染色,比较血浆1-3-β-D葡聚糖水平检测与传统真菌培养方法的一致性。结果本组88例血浆1-3-β-D葡聚糖阳性,24例可疑阳性,阳性率52.8%。84例痰液真菌培养阳性,阳性率39.6%,其中78例(92.9%%)1-3-β-D葡聚糖阳性。46例真菌涂片染色阳性,阳性率21.7%,其中42例1-3-β-D葡聚糖阳性。若以真菌培养结果作为诊断标准,则1-3-β-D葡聚糖检测的灵敏度为95.3%,特异性为90.6%。结论血浆1-3-β-D葡聚糖水平检测比痰液真菌培养能更早、更灵敏地反映深部真菌感染,但具有一定的假阴性率,故应同时行真菌培养,以提高诊断准确性。