远洋护航卫勤保障医学检验配置的建议

近年来,我海军舰艇编队多次执行远洋护航任务,出海时间较长,保障任务繁重,远离祖国海岸,护航官兵的医疗保障主要依靠舰艇编队自身医疗卫生资源完成。其中医学检验对于伤病员的诊断和治疗起着重要作用,这就要求参加护航的检验人员必须具备过硬的业务本领,检验室应配备先进的仪器设备,以便开展相应检测项目^[1-3]。我们曾赴亚丁湾索马里海域执行护航任务,并在某舰艇编队医疗救护所负责检验工作,先后开展了多项检验项目,共完成临检、生化、输血和细菌检验500余例次,为远航期间伤病员的诊治提供了可靠依据。结合远洋护航卫勤保障对医学检验的需要和自身体会,现就检验人员选派、仪器配置、开展项目及需要注意的问题建议如下。     

大鼠腹部开放伤合并海水浸泡后内毒素、TNF-α、IL-6、IL-8的变化

目的：观察大鼠腹部开放伤合并海水浸泡后不同时段血浆内毒素（LPS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6和IL-8的变化。方法：成年健康Wistar大鼠116只,随机分为2组,其中腹部开放伤合并海水浸泡组96只,腹部开放伤对照组20只。应用微生物快速检测仪和γ测量仪检测大鼠腹部开放伤合并海水浸泡后0.5,1,2,3和4h血浆LPS、TNF-α、IL-6和IL-8水平。结果：腹部开放伤合并海水浸泡2～4h后,血浆中LPS水平明显上升,与对照组比较具有显著性差异。海水浸泡4h后血浆中TNF-α浓度上升明显,具有显著性差异。海水浸泡3～4h后血浆中IL-6浓度明显升高,具有显著性差异。海水浸泡后不同时间血浆中IL-8浓度与对照组比较无明显变化。结论：血浆中LPS、TNF-α和IL-6浓度明显升高与损伤关系密切,是引发中毒性休克导致机体死亡的主要原因之一。     

大鼠腹部开放伤后海水浸泡对肠道细菌的影响

目的 探讨大鼠腹部开放伤合并海水浸泡对肠道细菌的影响. 方法将50只成年健康Wistar大鼠随机分为5组,每组10只.A组为正常对照组,B组为单纯腹部开放伤组,C组为单纯腹部海水浸泡组,D组为腹部开放伤合并生理盐水浸泡组,E组为腹部开放伤合并海水浸泡组.建立大鼠腹部开放伤合并海水浸泡创伤模型,每组大鼠取全血、肝脏和肠系膜淋巴结,分别制备成血浆、肝和肠系膜淋巴结匀浆进行细菌培养并计数菌落数. 结果大鼠血浆、肝脏和肠系膜淋巴结匀浆上清液细菌培养结果显示,正常对照组和单纯腹部海水浸泡组均无细菌生长;腹部开放伤合并海水浸泡组均有细菌生长,且菌落数显著高于正常对照组或腹部开放伤合并生理盐水浸泡组(P＜0.01). 结论大鼠腹部开放伤合并海水浸袍后肠黏膜屏障功能受损,肠道细菌发生易位.     

福建晋江细菌种类及分布调查

目的了解福建晋江水中细菌的种类和分布情况。方法用水样采集器采集晋江10个不同地方的水样,水样经增菌培养和细菌分离,进行细菌学鉴定。结果从10份水样中分离出细菌258株,其中肠杆菌科细菌144株(55.8%),弧菌科细菌42株(16.3%),非发酵菌32株(12.4%),芽胞杆菌属细菌23株(8.9%),革兰阳性球菌17株(6.6%)。结论晋江水中细菌种类及分布的调查对于该水域细菌感染的防治具有一定的意义。     

2170株革兰阳性球菌对临床常用抗菌药物的耐药性监测

目的通过对1992～2001年从临床标本中分离的2170株革兰阳性(G )球菌,对临床抗菌药物的耐药性分析,指导临床合理选用抗菌药物,为临床抗感染治疗提供参考依据.方法按<全国临床检验操作规程>进行.结果从临床标本中分离的2 170株革兰阳性球菌对万古霉素(VAN)、头孢唑林(CEZ)、庆大霉素(GEN)、环丙沙星(CIP)、复方新诺明(SXT)、苯唑西林(OXA)及青霉素(PEN)的平均耐药率分别为8.4%、32.1%、40.0%、45.6%、58.6%、59.4%、68.2%;连续10年中,前7年G 球菌对7种抗菌药物的耐药性虽有波动但变化不大,而近3年对抗菌药物的耐药性增长尤为明显,其中以G 球菌对GEN的平均耐药性增长最高,近3年比前7年平均增长26.7%,对CEZ、CIP的平均耐药率增长次之,二者近3年比前7年平均增长26.5%、15.4%;另外在G 球菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素的平均耐药率最高为79.2%,表皮葡萄球菌对复方新诺明的平均耐药率最高为74.2%,平均耐药率均＞70.0%,同时在G 球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的耐药率分别为51.1%、68.3%,均＞50.0%,应引起临床高度重视.结论近年来,G 球菌引起的医院感染有明显增多的趋势,且耐药性逐渐上升,要加强对细菌的监测,指导临床合理用药.     

东南沿海海域细菌分布及抗菌药物敏感性研究

目的 了解我国东南沿海海域细菌的种类、分布情况,以及细菌对抗菌药物的敏感性.方法 无菌采集海水,经增菌培养、细菌分离,进行细菌学鉴定和药敏试验.结果 102份海水分离出细菌34种203株;其中弧菌科细菌159株(78.33%),肠杆菌科细菌24株(11.82%),非发酵菌15株(7.39%),革兰阳性球菌3株(1.47%),厌氧菌2株(0.99%).药敏结果显示,157株致病性弧菌对亚胺培南、奈替米星、左氟氧沙星及头孢哌酮-舒巴坦的敏感率为100%,对头孢他啶、头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星、复方磺胺甲唑和替卡西林-克拉维酸的敏感率为90.45%～97.45%,对头孢唑林和氨苄西林的敏感率分别为25.48%和27.39%.结论 东南沿海海域细菌种类繁多、分布广泛,此项研究为该海域海水细菌感染的防治提供了依据.     

4516例献血员抗-HCV调查

我们应用ELISA法检测来我院体检的北京地区义务献血员共4516例,抗-HCV阳性91例,阳性率为2.02％。91例抗-HCV阳性献血员伴有ALT异常(ALT>583 nmol·s~(-1)·L~(-1))有12例(13.2％)。试剂盒由军     

应用VIDAS免疫分析系统检测血清抗伯氏包柔螺旋体抗体

莱姆病（Ｌｙｍｅｄｉｓｅａｓｅ）是最近十年来才被认识的一种蜱媒传染流行病，Ｌｙｍｅ病的血清学诊断方法有间接荧光免疫法（ＩＦＡ），酶免疫试验（）ＥＩＡ），免疫印迹法（ＷＢ），梅里埃生物公司（Ｂｉｏｍｅｒｉｅｕｘ）推出ＶＩＤＡＳ免疫诊断系统能够自动定性和半定量地检查Ｌｙｍｅ病的抗伯氏包柔螺旋体抗（抗ＢＢ抗体）。本方法结合了酶和荧光免疫两种方法。硷性磷酸酶标记二抗的底物是４ｍｅｔｈｙｌｕｍｂｅｌｌｉｆｅ     

免疫法检测大便隐血的方法学评价

隐血试验常作为消化道出血的重要检测指标之一,同时也是肠道肿瘤筛选的方便手段.以往检测大便隐血主要是化学法(如无色孔雀绿法,愈创木酯法等),干扰因素多,特异性差.近年来,作为商品供应的“速而准”便隐血试纸法是一种双抗体夹心免疫法,测定便隐血灵敏、特异、方法简单.     

海洋细菌学检测现状

海洋是一个特殊环境，其所含细菌不同于陆地，特别是近年来人们对海洋细菌研究工作的日益重视，不断发现了一些新的海洋细菌并摸索出培养基的成分及环境条件等对海洋细菌生长的影响，这对人们了解海洋细菌及日后开展海洋细菌的检测将提供有力保障。