2013年某院住院病历不合理使用抗菌药物回顾性调查与分析

目的分析常用抗菌药物的临床不合理应用情况。方法从2013年福建省中医药大学附属第二人民医院各临床科室随机抽取病例14 526份,对抗菌药物不合理使用情况进行统计分析。结果所抽查病历中使用抗菌药物5 971份(41.11%),存在不合理用药672份(11.25%)。常见不合理用药有:给药时间不当(20.98%)、无指征用药(16.96%)、剂量应用不当(15.33%)等,最少的表现形式为未做细菌培养(5.51%)和手术期用药不当(5.21%)。结论医疗机构应根据卫生部颁布实施的《抗菌药物临床应用指导原则》,综合考虑患者疾病切实情况,严格掌握抗菌药物的用药指征及给药时机、用量、方式途径,制定合理的给药方案,以确保每位患者用药安全、合理和有效。     

动态监测血清乳酸脱氢酶水平在急性白血病中的临床意义研究

目的通过动态监测急性白血病(AL)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)水平,探讨LDH对AL患者病情监测和预后评估的临床意义。方法回顾分析初诊的1 184例AL患者的2 170例次LDH水平,评估患者LDH水平随疾病进程的变化趋势并探究其与AL的预后和疾病进展的关系,同时分析LDH与血细胞、骨髓白血病细胞比例、白血病融合基因和流式细胞术分型等相关辅助诊断指标的关系。结果 AL患者不同病程阶段的LDH水发平不同,其中初发组及复发组LDH水平明显高于缓解组及正常对照组(P0.05)。缓解组LDH水平有所减低,但仍高于正常对照组(P0.05)。急性淋巴细胞白血病(ALL)组LDH水平明显高于急性髓性白血病(AML)组(P0.05)。与其他AL诊断及预后相关指标比较,LDH与骨髓白血病细胞百分数、白血病相关融合基因、细胞免疫分型等都有相关性(P0.05)。结论不同病程阶段、不同亚型AL患者的血清LDH水平有差异,血清LDH水平可作为AL诊断、疾病进程及疗效评估的辅助指标。     

近红外线扫描诊断乳腺结核1例分析

对我院近红外线扫描诊断乳腺结核1例分析如下。     

中国检测D-二聚体诊断试验的文献质量评价

目的评价国内关于D-二聚体的检测文献方法学质量。方法电子检索中国学术期刊网(1994～2006)和中国生物医学数据库(1978～2006),收集免疫比浊法、乳胶凝集法、胶体金免疫渗透法、酶联免疫吸附法检测D-二聚体的方法学研究文献。结果共检索到相关文献63篇,最终纳入7篇文献,其中仅有一篇文献可提取四格表数据进行临床诊断准确性评价。结论目前国内检测D-二聚体的诊断试验文献不多,质量较低。今后关于检测D-二聚体的研究应注重临床诊断敏感度和特异度的研究,以给读者提供更多有价值的信息。     

细菌或真菌对UF-1000i尿沉渣分析仪红细胞检测的影响

目的探讨不同浓度不同种类细菌或真菌对UF-1000i尿沉渣分析仪(简称UF-1000i)红细胞(RBC)测定结果的影响,以对泌尿系统疾病诊断、评估提供更可靠的实验室依据。方法健康体检者尿液标本制作成混合尿基质,将不同浓度泌尿系统感染常见细菌和真菌菌液加入制备混合尿基质,用UF-1000i检测各种浓度菌尿RBC。收集各种RBC浓度梯度病理血尿标本,加入白念珠菌菌液,调整真菌终浓度后用UF-1000i检测各种浓度菌尿RBC。每份标本同时进行显微镜镜检。结果泌尿系统感染常见革兰阴性杆菌(大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌)、革兰阳性球菌(金黄色葡萄球菌)和低浓度的白念珠菌(<106/mL)对UF-1000i RBC测定结果无明显影响。粪肠球菌制备菌尿中,细菌浓度为109/mL时UF-1000i检测结果显示尿RBC假阳性。白念珠菌制备菌尿中,真菌浓度从106/mL开始UF-1000i检测结果显示尿RBC假阳性。真菌浓度增至108/mL时,导致血尿标本RBC定量结果显著假性增高(P=0.006)。结论 UF-1000i具有独立的双检测通道,在很大程度上减少了细菌对尿RBC检测的干扰。但并不能有效避免高浓度真菌对RBC检测结果的影响,易造成尿RBC检测假阳性结果而影响实验室检测质量,需进行显微镜镜检校正以保证检验结果的准确性。     

华西医院重症监护病房连续两年院内感染革兰阴性杆菌的耐药性监测

目的调查分析我院重症监护病房（ICU）医院感染革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药现状及耐药变迁，指导临床合理使用抗生素。方法采用E—test药敏试验测定我院重症监护病房连续两年分离的200株院内感染革兰阴性杆菌对12种抗生素的最低抑菌浓度（MIC）。结果ICU病房分离率最高的院内感染革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌（34％），不动杆菌属细菌（18％）,铜绿假单胞菌（15．5％），克雷伯菌属细菌（15．5％），肠杆菌属细菌（13％）；两年中总耐药率最低的是亚胺培南；呼吸道标本中最常见的为不动杆菌属细菌（23％），铜绿假单胞菌（18．7％），克雷伯菌属细菌（18．7％），大肠埃希菌（17％）；尿标本中主要分离菌为大肠埃希菌（81％）；血液标本中主要分离菌为大肠埃希菌（73％）。呼吸道标本中,2004年铜绿假单胞菌的分离率25％明显高于2003年1．4％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率从2003年的47％和35．7％升高到2004年的50％和53％。结论亚胺培南对大肠埃希菌和肠杆菌属细菌均保持很高的敏感性，铜绿假单胞菌对头孢他啶和阿米卡星的敏感性最高，不动杆菌属细菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南的敏感性最高,但对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。因此，进行本医院、本地区的细菌耐药动态监测对指导临床抗感染经验用药是非常必要的。     

头孢吡肟对医院分离的革兰阴性杆菌的体外抗菌活性的四种方法学评价

目的词查四川大学华西医院2004年9月～11月301株临床常见革兰阴性杆菌对第四代头孢菌素头孢吡肟的耐药状况，评价我院现采用的MICROSCAN细菌鉴定药敏系统中快速接种法的准确性。方法用琼脂稀释法、纸片扩散法、标准浊度法和MICROSCAN快速接种法测定头孢毗肟对301株细菌的体外抑菌活性。以琼脂稀释法为标准参考方法，比较其它三种方法与其一致性。结果琼脂稀释法测定301株革兰阴性杆菌对头孢吡肟的体外总敏感率为78．1％；纸片扩散法、标准浊度法和MICROSCAN快速接种法与标准参考方法的一致率分别为：99．00%、98．3％和95．3％。纸片扩散法、标准浊度法与琼脂稀释法无统计学差异，MICROSCAN快速接种法与琼脂稀释法有统计学差异。结论头孢吡肟对大部分临床常见革兰阴性杆菌具有良好的体外抗菌活性。纸片扩散法及标准浊度法结果准确性较高。我院现采用的MICROSCAN快速接种法的准确性有待进一步探讨。     

木糖醇在医药领域的应用

目的:介绍木糖醇在制剂及临床中的应用。方法:总结近年来国内外相关文献对木糖醇的研究进展。结果:在生理学上木糖醇是一种重要物质,随着研究的深入,发现它在糖尿病、肝病、呼吸道感染等病的辅助治疗及防治龋齿等方面发挥着重要的作用。结论:木糖醇未来在医药领域具有广阔的研究和应用前景。     

异位妊娠误诊为消化道疾病4例

我院6年来，共误诊异位妊娠病人4例，现分析如下。     

应用病例教学和CTDI-CV量表对医学检验专业学生评判性思维的训练和培养

目的通过在本科课程中加入病例教学的方式,探讨和摸索检验专业学生评判性思维培养的方法以及效果评价。方法在《临床检验基础》课程中施行病例教学,通过由学生共同讨论、分工协作完成PPT制作及病例汇报演讲,由教师进行引导和总结的方式进行评判性思维培养,教学前后均使用评判性思维测量表（CTDI—CV量表）进行问卷调查评价评判性思维能力。结果经过1学期病例教学,学生在评判性思维7个方面的特质分数均有所提高,尤其是总分得到显著提高,体现出正性评判性思维的特质。结论短期病例教学已使学生的评判性思维能力有一定提高,通过更长时间、更进一步的培养和训练,学生的评判性思维能力定会有质的提高和飞跃。