新生儿主动脉缩窄死亡6例分析

目的 分析新生儿主动脉缩窄死亡的临床特点。方法 回顾性分析我院自1993年9月至2002年9月经尸体解剖确诊的6例新生儿主动脉缩窄死亡的临床资料。结果 6例中男2例，女4例，均为足月儿。其中低体重儿2例，均有气促，青紫。多数合并动脉导管未闭等畸形，多数合并心力衰竭，根据上下肢血压的差异进行初步诊断。结论 新生儿主动脉缩窄易漏诊，死亡率高，应高度警惕监测四肢血压，尽早做心脏彩色多普勒检查确诊。     

宫内肺炎诊断阴影及其修正与结局

目的观察新生儿宫内肺炎(IP)存在的诊断阴影(漏诊、误诊、迟诊和诊断不一致)及不良影响,并提出防范措施。方法53例宫内肺炎,按入院时间分A组23例和B两组30例,比较其发生入院诊断阴影的情况及其修正和转归。结果A组11例(48%)、B组15例(50%)存在诊断阴影,原因是:①窒息、羊水(胎粪)吸入等表面诊断隐匿了IP诊断;②将早产儿临床表现酷似的肺透明膜病(HMD)与IP混淆;③被最初X线胸片报告误导。临床修正A组5/11例(余为尸检修正),B组15/15例(P<0.01);确诊时间<12h者A组8/23例,B组24/30例(P<0.001);而临床结局A组死亡12例,B组为0(P<0.001)。结论IP易发生诊断阴影,其修正早晚与预后密切相关,需提高认识,加强防范。     

三输液泵控制全自动换血疗法治疗新生儿重症黄疸

目的探讨由输液泵控制全自动换血疗法的疗效及实用安全性。方法对重症黄疸新生儿22例采用末梢动、静脉留置针穿刺,形成封闭换血回路,由三输液泵控制速度,整个过程无需手动抽注操作。结果换血过程生命体征监测平稳安全,换血前平均血清总胆红素水平为563.27μmol/L,换血后为304.18μmol/L,总胆红素换出率为46.0%。结论三输液泵控制全自动换血疗法治疗新生儿重症黄疸实用安全,但需做好术中、后监护。     

妇幼保健网对危重新生儿转运作用的探讨和实践

目的:充分利用我市现有的妇幼保健三级网络,建立区域性新生儿转运网,实施危重新生儿转运,降低新生儿死亡率和致残率。方法:以全市三级妇幼保健网络为基础,我市危重症新生儿救治中心与3所区级妇幼保健院及32家基层医院建立绿色通道。结果:768例转运病儿中治愈688例(治愈率89.58%),家长要求自动出院67例,死亡13例。转诊人数逐年增多,全市新生儿死亡率明显下降,由2000年的9.80‰下降到2005年的3.99‰,围产儿死亡率明显下降,由2000年的16.60‰下降到2005年的7.0‰。结论:充分发挥妇幼保健网络的作用,实施危重新生儿转运,促进网络单位包括三级救治中心医护质量的进一步提高,对降低新生儿病死率和致残率具有重要意义。     

全自动换血治疗新生儿高胆红素血症的护理

重度新生儿高胆红素血症常需换血治疗,避免发生核黄疸,但若在换血过程中护理不当,极易危及生命。1997-2002年我院用全自动换血治疗重度高胆红素血症10例成功,护理工作功不可没,现将其护理介绍如下。     

早产儿D-二聚体和纤溶酶原的动态变化研究

目的观察不同日龄正常早产儿纤溶活性指标栓溶二聚体(D-二聚体,DD)和纤维蛋白溶酶原(纤溶酶原,PLG)生理水平及其变化规律.方法选取日龄1、5、10、20 d的早产儿各40例及1、5、10,20 d正常足月儿各20例作对照,观察其纤溶指标DD、PLG值的日龄变化规律.结果早产儿和足月儿DD阳性在新生儿期较多见,尤其是在生后1周内,DD阳性率随日龄增长而减低,早产儿减低较慢.早产儿PLG在第1、5 d与足月儿比较差异无显著性(P＞0.05),在第10、20d与足月儿比较差异有显著性(32.00±11.82)%比(41.30±9.74)%,(27.58±9.04)%比(43.65±17.38)%,(P＜0.05).早产儿PLG随着日龄增长有下降趋势,而足月儿无明显变化.结论新生儿出生后DD阳性率高和较低活性PLG水平提示纤溶活性的增强,尤其是早产儿更明显.对新生儿特别是早产儿临床出现DD阳性或PLG降低时,对DIC诊断要慎重.     

血浆输注与新生儿低血糖关系探讨

目的　动态观察输注血浆引起的新生儿血糖变化。方法　通过对 14例需血浆输注的患儿 (其中早产儿12例 )血浆输入前、血浆输入 10 ,2 0 ,3 0 ,60 ,12 0min 6个时间段动态监测血糖的变化。结果　血浆输入 10min即可引起血糖的下降 ,而引起低血糖 (均为早产儿 ) ,多发生在输入 3 0～ 60min ,从平均 6 4mmol/L降至 2 0mmol/L ,t=9 186,P <0 0 1,差异有非常显著性。结论　①由血浆输注引起低血糖的现象不容忽视 ,尤其是早产儿 ,与糖的供应突然中断及血浆稀释作用有关 ,应做好监测工作。②在输血浆时两条输液通道的建立可有效地预防低血糖的发生     

血浆输注对早产儿血糖浓度的影响

目的动态观察输注血浆对早产儿血糖浓度的影响.方法用美国强生公司生产的稳步型血糖仪动态监测12例需血浆输注的早产儿血浆输入前、血浆输入10 min、20 min、30 min、1 h、2 h 6个时间段血糖的动态变化.用稳步型血糖仪与CL-8000全自动生化分析仪同时检测50份标本作对照.结果 12例早产儿血溏水平均发生下降,差异有非常显著性(t=9.186, P<0.01).稳步型血糖仪与CL-8000全自动生化分析仪对照检测结果差异无显著性(t=1.938,P>0.05).结论血浆输注可引起早产儿血糖水平下降,主要与糖的供应突然中断、血浆稀释作用有关.