新生儿肺出血44例的急救护理

新生儿肺出血是常见的新生儿急重症，以往病死率高达96％～100％。随着新生儿深切治疗中心(NICU)的建立，其治愈率不断提高，也对相应护理工作提出了更高要求。我院在以机械通气为主的综合治疗中，经不断总结和改善护理技术，经对比从1995～2000年其存活率由27．8％上升到46．2％。现将护理体会介绍如下。     

新生儿化脓性腮腺炎二例

例1 患儿男,27 d,因"左面颊部肿胀伴哭闹2 d"于2008年9月9日入院.母患"化脓性乳腺炎".查体:体温37.5℃,左侧腮都红肿发热,触痛,按压肿块腮腺导管开口溢脓,心、肺、腹正常.白细胞14.4 X 10~9/L,中性粒细胞79%,C反应蛋白29 mg/L.B超示左侧腮腺回声减低.诊断:新生儿化脓性腮腺炎.予头孢拉定、哌拉西林抗感染治疗两周痊愈出院.随访1个月无复发.     

新生儿窒息复苏新境界:Apgar 0～1分新生儿之复苏

全球一年发生300多万胎死宫内和死产,多集中在贫穷或发展中国家[1].研究表明2/3以上近死产儿(Apgar评分0～1分,简称0～1分儿)对复苏有反应并能存活,且幼年时2/3都是正常的[2].事实确实如此,且结局甚至更好,因为此类患儿多数并未死亡,只是"正在死亡(be dying)",迅速正确的复苏可挽救其生命.     

18-三体综合征合并后鼻孔闭锁一例

患儿女 ,生后 2 5ｍｉｎ ,孕 40 6周因脐带扭转、宫内窘迫剖宫娩出。羊水 40 0 0ｍｌ,体重 2 6 5 0ｇ。Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ 5分 ,5ｍｉｎ 9分。生后青紫 ,呼吸弱 ,心率慢 ,经吸痰、面罩给氧无效 ,予气管插管并滴入 1∶10 0 0 0肾上腺素 0 .5ｍｌ,胸外按压。5ｍｉｎ后恢复正常。 10ｍｉｎ拔管 ,呼吸又变弱 ,发绀渐重。面罩加压给氧无效 ,予机械通气 (间歇正压 呼气末正压 )。父母均 34岁 ,非近亲 ,无不良嗜好。患儿同胞姐姐 8岁 ,体健。体检 :颈短 ,缝状耳孔 ,无唇腭裂。双肺闻及音 ,心无杂音。肌张力正常 ,无通贯掌。鼻孔插胃管约 …     

新生儿肺出血治疗的对比与改善

我科 1993～ 1997年收治新生儿肺出血44例 (1.6 1% ) ,经探索和改善治疗方法 ,存活率有所提高 (2 7.8%～ 46 .2 % ) ,现报道如下。材料和方法一、一般资料 :从气管插管中反复吸出血液伴病情恶化者 ,男 32例 ,女 12例 ,胎龄 <37周 31例 (最小 2 7周 ) ,≥ 42周 1例 ;出生体重 <15 0 0克15例 ,～ 2 5 0 0克 19例 ;发病龄 :<7天 38例 ,>7天 6例 (最大 19天 )。主要原发病 :早产低体重儿、感染性肺炎、呼吸窘迫综合征、围产期窒息、败血症、寒冷损伤综合征、重度溶血症等 ,且多为两种以上。主要临床表现 :呼吸困难或不规则、骤然紫绀、罗音出现…     

广东省部分三级医院早产儿视网膜病变发生率调查

早产儿视网膜病变(ROP)是导致早产儿视力损害的主要原因,出生体重越低、胎龄越小,ROP发生率越高;ROP早期行视网膜激光光凝或冷冻可以阻止病变发展,使患儿有一个相对良好的视力预后[1-3],但ROP晚期合并视网膜脱离后的治疗效果差且费用高[4,5].所以早期预防和治疗ROP至关重要,但是,目前我国尚缺乏大规模的ROP流行病学研究.我们对2006年1月1日至2007年12月30日在广东省6家三级医院新生儿科住院的出生体重<2000 g的早产儿进行了调查,分析ROP的发生率以及不同出生体重、胎龄ROP发生率及严重情况,以期为ROP的防治提供依据.现将结果报告如下.     

全自动换血疗法治疗新生儿重症黄疸9例

目的为克服传统手动换血法的弊端,在国内首创轻便流畅的自动换血法。方法：对9例重症黄疽患儿,采用末梢动,静脉留置针穿刺,形成换出,换入同步回路,换出血经可调松紧的排血管自然流出,出速≯4ml/min,另有一旁路肝素液经输液泵B控速后源源汇入排血管,解决了排血管易凝易堵的技术难点,同时换入血以输液泵A控制与出血等速输入,整个过程无需手动抽注操作,均是在封闭监护状态下自动进行,比国外方法更轻松易行。结果：经过顺利,平均换血时间2小时30分钟,较换血前平均血清胆红素浓度下降45.6%,TCB下降30.7%,Hb上升58.6%,出院后半年后随访生长发育均佳。结论：自动换血较传统手动换血法操作难度降低。效率增加,对患儿循环干扰轻,并发症少,可在各地医院推广应用。     

新生儿重度酸碱失衡33例临床分析与对策

新生儿由于生理与解剖上的弱点而易发生酸碱失衡,疾病时尤为突出.严重的酸碱失衡若未能及时纠正,不仅影响抢救治疗的效果,甚全可引发致命性的病理改变,因此在新生儿急救中酸碱失衡是不容忽视的问题.本文就我院NICU病房1996年1月至1999年12月间33例重度酸碱失衡病例的诊疗做一回顾性分析.     

新生儿窒息新法复苏的体会

出生窒息是新生儿主要死亡原因之一.为降低新生儿窒息的病死率,院领导亲自率新生儿科专业人员分别于96年、98年两次赴珠海市妇幼保健院,认真学习产儿科合作,推广普及"新法复苏"的先进经验之后,我院行政管理部门和围产工作人员形成共识,不但反复组织新法复苏培训,同时经常参与督促检查指导,及时总结经验教训.因此,我院自1997年1月开始坚持实施ABCDE复苏方案,实现产科、新生儿科医师密切合作,新生儿科医师提前进产房,在新生儿窒息复苏的急救工作中,取得较好的效果.报告如下:     

在实践中掌握新生儿复苏的技术要点和难点

追溯起来,国际统一的新生儿(规范)复苏程序(NRP),国内称新法复苏,早在20世纪80年代初(甚至更早)已被我国学者融入、制定,90年代又加以修订[1,2]理论上做到了同国际标准接轨.但20余年过去了,缘何许多地区和医院(特别是基层)仍未能常规执行而依然留念旧法呢[3] ?除了以往卫生行政领导支持不够、产儿科合作不够、培训不够3个最主要宏观原因外[4],技术掌握比较困难也是一个因素.