肝癌切除术后急性食管坏死1例暨文献复习

目的 提高临床工作中急性食管坏死的诊治，早期干预，积极改善患者预后。方法 通过介绍一例感染性休克的患者诊疗过程，确诊患者发生此并发症，并行文献复习。结果 通过大量文献复习，发现该病的发生与多种因素有关，其发生的高危因素在ICU患者中非常常见，且死亡率高，尤其对于合并有癌症、糖尿病酮症、休克、抗生素使用、乳酸酸中毒及多器官功能不全的高危因素的患者，更需警惕该病的发生。结论 本病的发生率远较我们预想高，易漏诊，病死率高，临床有高危因素的患者，原发病情加重，或出现不明原因恶心、胸骨后疼痛、上腹疼痛、呕吐、消化道出血甚至呈休克表现时，应警惕此并发症的发生，尽早行内镜检查明确，确诊后予大量质子泵抑制剂抑酸，早期干预，积极改善患者一般情况，最终改善患者预后。     

围手术期护理在高龄冠心病患者介入治疗中的应用

目的研究分析围手术期护理在高龄冠心病患者介入治疗中的作用。方法选择在该院确诊并住院治疗的高龄冠心病患者102例为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,观察组与对照组均为51例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础采用具有针对性的围手术期护理。结果观察组与对照组相比具有3方面的优势：①观察组并发症比率9.8%明显低于对照组19.6%;②观察组患者第2次住院概率7.8%以与心血管事件的发生率5.9%均明显低于对照组13.7%、15.7%;③住院治疗时间（32±3.2）d明显少于对照组（55±1.8）d,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在高龄冠心病患进行介入治疗时,加强围手术期护理,能降低患者并发症的发生和降低心血管等意外事件的发生,能够降低患者经济负担,提高患者的生活治疗,在临床上值得推广。     

D-二聚体水平测定在肺部疾病中的临床意义

D-二聚体（D—dimmer）是血浆中交联纤维蛋白经纤溶酶水解所产生的一种特异性终末产物，当机体发生急性肺栓塞、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、急性呼吸窘迫综合征、慢性支气管炎、支气管哮喘等肺部疾病时会引发体内凝血机制的异常，血液呈高凝状态，继而引发纤溶系统亢进，观察患者的临床症状，积极检测D-二聚体水平的变化，对于疾病的诊断与治疗有着重要的参考价值。现对近年来有关检测D-二聚体水平与肺部疾病关系的文献进行搜集整理，分析D-二聚体水平测定在肺部疾病的预防、诊断、治疗以及疗效的判断和预后方面的价值。     

甲状腺素促进miPS细胞向心肌细胞分化的非基因机制的作用

目的 探讨三碘甲腺原氨酸（thyroxine,T3）在诱导小鼠诱导多能干细胞(miPSC)向心肌细胞分化过程中非基因的机制作用。方法 培养Oct4-GFP+ miPS细胞,利用悬滴培养形成拟胚体(embryoid body,EB)的方法诱导miPSC向心肌细胞分化,在诱导过程中分别添加甲状腺素T3和甲状腺素类似物三碘甲腺乙酸（triiodothyroacetic acid,Triac）。实验共分对照组、T3处理组、T3+Triac处理组。分别在诱导分化第4、6和12天,在倒置显微镜下观察细胞的分化情况,采用免疫荧光染色法检测分化第12天心肌细胞特异性结构蛋白α-actinin及肌钙蛋白（cardiac troponin,cTn）T的表达,Western blot法检测cTnT和p-JNK/JNK的表达情况。结果 诱导分化第4、6和12天,T3处理组跳动EB数量明显多于对照组和T3+Triac组（P<0.05）;免疫荧光染色显示T3处理组的α-actinin和cTnT表达量较对照组和T3+Triac组明显增强（P<0.05）;Western blot结果表明T3显著提高cTnT的表达量（P<0.05）;细胞内信号分子JNK蛋白的磷酸化水平明显大于对照组和T3+Triac组（P<0.05）。结论 甲状腺素通过的非基因机制促进miPS细胞向心肌细胞分化,这种作用机制可能跟JNK信号通路有关。     

红细胞分布宽度与阵发性心房颤动导管射频消融术后复发的关系

目的 探讨红细胞分布宽度（RDW）与阵发性心房颤动(简称房颤)导管射频消融术后复发的关系及其相关机制。 方法 连续收集2013年1月~2014年12月在本中心行射频消融治疗的阵发性房颤患者,收集其基线资料并随访其术后复发情况。按照复发与否分为复发组与未复发组,统计分析两组间基线资料、实验室检验指标和超声心动图测定值间的差异, Logistic回归分析差异指标对消融术后复发率的预测价值。结果 共105人纳入研究,随访（8±4）个月,共计复发36例。统计数据表明:两组间基线资料无明显差异,实验室检测指标和超声心动图测定值中仅RDW在复发组显著高于未复发组（P<0.05）。二分类Logistic回归分析显示:RDW是阵发性房颤射频消融术后复发的独立预测因素（OR=2.847,P<0.05）。将RDW采用中值分组后比较示:Q2组较Q1组复发率明显增高（P<0.05）,具有统计学意义。进一步分析显示:当RDW(%)取最佳截断值13.25%时,对阵发性心房颤动术后复发的预测灵敏度达64%,特异度为67%。结论 RDW是阵发性房颤患者射频消融术后复发的一项独立预测因素。     

全程健康教育模式对糖尿病患者疾病知晓率和遵医行为的影响

探讨全程健康教育模式对糖尿病患者疾病知晓率和遵医行为的影响,以期为临床治疗提供参考。方法 本研究选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2019年9月—2022年3月收治的82例糖尿病患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为观察组（n=41）和对照组（n=41）。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在对照组基础上采用全程健康教育模式干预。出院时,采用依从性评价量表评估2组患者的依从性。比较2组患者干预前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平及自护能力测定量表（ESCA）、生活质量评估量表评分。结果 观察组患者依从率为95.12%,高于对照组的73.17%,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前,2组患者FPG、2 h PG、HbAlc水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,2组患者FPG、2 h PG、HbAlc水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前,2组患者ESCA中自我概念、自护责任感、自我护理技能、疾病知识评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,2组患者ESCA中自我概念、自护责任感、自我护理技能、疾病知识评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前,2组患者生活质量评估量表中躯体功能、社会功能、生理功能、物质功能比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,2组患者生活质量评估量表中躯体功能、社会功能、生理功能、物质功能评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 全程健康教育模式可提升糖尿病患者的依从性,提高患者自我护理能力,控制患者血糖水平,改善患者生活质量,值得临床推广应用。     

住院沉默病人的护理对策

护士在临床工作中,经常会遇到不说话或者突然沉默不语的病人,护士面对病人沉默时往往措手不及。现针对不同类型病人沉默的含义加以探讨,以此制订出切实可行的护理     

骨盆骨折20例护理体会

本科从2005-2009年，收治骨盆骨折患者20例，通过精心治疗及护理，均取得满意结果，现总结如下。1临床资料本组20例，男13例，女7例；年龄20-60岁，平均40岁；其中15例合并肺部感染，失血性休克，盆腔器官合并伤等。12例患者进行了手术，手术一般在伤后1周内进行。20例患者入院后都作了下肢骨牵引。     

骨折患者的心理护理

目的：观察骨折患者的心理问题及特点,为有针对性的心理护理提供依据。方法：对骨折住院患者在不同时期的心理特点作观察、归纳。结果：骨折患者在住院各个时期均有各自的心理特点。结论：掌握骨折患者不同时期的心理特点,是做好心理护理的关键。