Jadassohn-Pellizari型皮肤松弛症1例

患者女，28岁，腹部及背部疝囊样丘疹、斑块8年，加重3年余。皮肤科情况:皮损为大小不一卵圆形斑块，质软，中央可见凹陷，伴风团样斑块，触之有疝囊感。皮损组织病理示:角化过度，表皮萎缩，真皮浅层胶原轻度增粗红染，血管周围及胶原间少量淋巴组织细胞为主的浸润。弹力纤维染色可见真皮乳头层弹性纤维正常，真皮中层弹性组织消失。诊断:Jadassohn-Pellizari型皮肤松弛症。患者未予治疗。     

多学科会诊模式在结肠癌手术患者中的应用效果

目的分析多学科会诊(MDT)模式对结肠癌患者术后胃肠功能恢复及并发症的效果评价。方法将2017年1月至12月收治的50例结肠癌患者作为对照组,给予常规干预措施;将2018年1月至12月收治的50例结肠癌患者为观察组,采取MDT模式干预。比较两组患者的胃肠功能恢复情况及一般围手术期指标;干预前和干预后2周,采用世界卫生组织生存质量评估量表(WHOQOL-BREF)评估两组患者的生活质量;术后3天,采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者腹胀发生情况;比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、禁食时间、伤口愈合时间、住院时间、术后下床时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后2周,两组患者环境领域、社会领域、心理领域、生理领域及总体健康评分均高于本组干预前,且观察组患者环境领域、社会领域、心理领域、生理领域及总体健康评分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,观察组患者的腹胀程度低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后并发症总发生率为6.0%,低于对照组患者的20.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论MDT模式干预可促进患者术后胃肠功能恢复情况,缩短伤口愈合时间及住院时间,降低术后并发症发生率,并改善了患者的生活质量。     

早期宫颈癌保留生育功能的研究进展

随着宫颈癌筛查的普及，宫颈癌发病率呈年轻化趋势，有生育要求的患者逐渐增多。保留生育功能的术式在治疗早期宫颈癌的同时，为患者保留生育的希望。通过回顾文献，总结保留生育功能治疗的适应症，手术方式及患者术后妊娠情况，探讨早期宫颈癌保留生育功能治疗的临床应用。     

心率减速力及连续心率减速力对慢性心力衰竭患者风险及预后的评估价值

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者心率减速力(DC)和连续心率减速力(DRs)的变化特点及其对CHF患者风险及预后的评估价值。方法选取2017年8月至2018年6月在安徽医科大学第三附属医院心内科住院确诊为CHF的92例患者作为CHF组,根据纽约心脏病协会心功能分级标准将其分为心功能Ⅱ级组(28例)、Ⅲ级组(36例)和Ⅳ级组(28例);另选取同期在安徽医科大学第三附属医院门诊体检,性别、年龄相匹配的健康人群66例作为对照组。完善两组研究对象动态心电图、超声心动图检查并对结果进行分析。比较CHF组和对照组DC、DRs、心率变异性(HRV)和平均心率(HR)等水平,以及CHF亚组间DC、DRs、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)等水平。联合DC及DRs值进一步对CHF患者进行危险分层,分为低危组、中危组及高危组,平均随访6~12个月,观察心血管事件(包括心源性死亡、心源性休克、恶性心律失常、心力衰竭反复发作再住院)发生情况。结果与对照组比较,CHF组DC、DRs及HRV相关指标均明显降低,平均HR明显增加,差异均有统计学意义(P0.05)。随着心功能下降,CHF患者DC、DRs及LVEF逐渐降低,LVEDD逐渐增大,DC、DR4、DR8及LVEDD、LVEF差异均有统计学意义(P0.05)。事件组DC、DRs、HRV均明显低于非事件组,差异均有统计学意义(P0.05)。高危组患者心血管事件发生率明显高于低危组和中危组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 DC联合DRs检测能有效反映CHF患者迷走神经功能状态,对CHF患者的风险及预后评估意义显著。     

阿维A胶囊口服联合外用他扎罗汀倍他米松乳膏治疗斑块型银屑病疗效观察

目的观察阿维A联合外用他扎罗汀倍他米松乳膏治疗斑块型银屑病的临床疗效。方法71例符合条件的患者随机分为2组,对照组32例口服阿维A胶囊30 mg/次,1次/d,外用卡泊三醇软膏、地奈德软膏、尿素软膏,同时口服活血化瘀中药,治疗组39组口服阿维A胶囊30 mg/次,1次/d,外用他扎罗汀倍他米松乳膏每晚1次,尿素软膏,同时配合活血化瘀中药,疗程均为8周。结果治疗组总有效率94.9%,对照组78.1%,2组有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿维A胶囊联合外用他扎罗汀倍他米松乳膏治疗斑块型银屑病疗效显著。     

乙醇脂质体、二元醇脂质体及传递体对多奈哌齐经皮转运的对比性研究

目的:制备多奈哌齐乙醇脂质体、二元醇脂质体和传递体,并比较皮肤渗透性,从而进一步有效优化药物的经皮转运。方法:通过形态,粒径分布,Zeta电位值和包封率对多奈哌齐乙醇脂质体、二元醇脂质体及传递体进行了初步表征,运用Franz扩散池和共聚焦激光扫描电镜考察了3种囊泡的经皮转运情况。结果:当二元醇脂质体包封率最高(89.1±0.42)%时,乙醇-丙二醇=7∶3,且二元醇脂质体(乙醇-丙二醇为7∶3,W/W)在皮肤中24 h的累积渗透百分数分别是乙醇脂质体和传递体的3.9和5.4倍。结论:二元醇醇脂质体(乙醇-丙二醇为7∶3,W/W)时,有效地改善了药物在醇脂质体中的包封率,且显著增加的药物在皮肤中的累积量。     

氯霉素与哈西奈德联合治疗舌舔皮炎疗效观察

舌舔皮炎是由于舌不良习惯经常反复舔吮口周皮肤引起的一种口周皮肤病损，笔者采用氯霉素与哈西奈德糊剂局部外涂治疗舌舔皮炎，取得了满意的疗效。     

真空压膜后牙斜面导板矫治器治疗乳牙骨性Ⅲ类错(牙合)的临床效果

乳牙期安氏Ⅲ类错（牙合）多数是牙源性错（牙合），一般使用活动矫治器即可得到良好的治疗效果。部分患者存在一定程度的骨骼畸形，传统的治疗方法如头帽一颏兜、前方牵引、FR3功能矫正器等，常因患者戴用时间不够，配合不力而疗效不佳。真空压膜后牙斜面导板矫治器是一种全天候矫正器，上下两个斜面在咀嚼和吞咽时相互作用，利于Ⅲ类骨性关系的纠正和面形的改善，（牙合）垫有利于咀嚼，易取得患儿合作，用于治疗乳牙期骨性Ⅲ类错（牙合），临床效果较好。     

血浆SEPT9甲基化检测对结直肠癌诊断价值的临床研究

背景　结直肠癌（CRC）是消化系统常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率呈逐年上升的趋势,早诊断和早治疗是防治CRC的关键,然而目前临床上仍缺乏确诊CRC的无创、简便、有效的检测方法。目的　探讨血浆SEPT9甲基化（mSEPT9）检测对CRC的诊断价值,提供CRC诊断依据。方法　选取2017年12月-2018年12月于昆明医科大学第一附属医院消化内科、胃肠外科及肿瘤科就诊的患者共272例（CRC 126例,非CRC 146例）为研究对象,按结肠镜检查及术后病理检查结果分为对照组82例、腺瘤组64例、早期癌组72例、进展期癌组54例,分析血浆mSEPT9阳性表达与CRC患者临床特征的关系;探讨血浆mSEPT9、血清癌胚抗原（CEA）及二者联合检测在4组患者中阳性率的差异;评估血浆mSEPT9、血清CEA及二者联合检测诊断CRC的价值。结果　不同年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤最大直径CRC患者mSEPT9阳性率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;早期癌患者血浆mSEPT9阳性率低于进展期癌患者,有淋巴结转移患者血浆mSEPT9阳性率高于无淋巴结转移患者（P<0.001）。对照组、腺瘤组、早期癌组和进展期癌组患者血浆mSEPT9、血清CEA及二者联合检测的阳性率比较,差异均有统计学意义（P<0.001）。血浆mSEPT9及血清CEA联合检测的灵敏度、准确度、阴性预测值高于单一指标检测,血浆mSEPT9联合血清CEA检测与金标准诊断一致性检验,Kappa值为0.514。结论　在早期和进展期CRC患者中,血浆mSEPT9检测的阳性率均高于血清CEA,二者联合检测对CRC的诊断价值（灵敏度、准确度、阴性预测值、与金标准诊断的一致性）可进一步提高,这为CRC的确诊提供了新思路、新方法。     

中分子羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗急性脑分水岭梗死的疗效观察

目的 观察中分子羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗急性脑分水岭梗死（CWI）患者的临床疗效.方法 68例CWI患者随机分为两组,对照组（n=34）在常规治疗措施基础上加用小剂量尿激酶,观察组（n=34）在常规治疗措施基础上加用中分子羟乙基淀粉、小剂量尿激酶联合治疗.比较两组治疗总有效率,治疗前后神经功能缺损程度（NIHSS）和Barthel指数变化情况.结果 观察组治疗总有效率（88.24％）明显高于对照组（67.65％） （x2=7.383,P＜0.05）;两组患者治疗前NIHSS、Bar-thel比较差异无统计学意义（P＞0.05）,随治疗时间延长,NIHSS逐渐降低,Barthel逐渐升高,且观察组降低和升高较对照组更为显著（P＜0.05）;两组治疗期间未见严重不良反应发生.结论 中分子羟乙基淀粉联合小剂量尿激酶治疗CWI疗效显著,可明显改善神经功能缺损程度和日常生活能力,值得临床推广应用.