临床医生进出呼吸道传染病病区穿脱防护用品技能调查

目的调查临床医生进出呼吸道传染病病区穿脱防护用品技能掌握情况,了解其进出呼吸道传染病病区职业防护的薄弱环节。方法制定《医务人员进出呼吸道传染病病区穿脱防护用品标准流程》,对临床医生进行培训,并对培训后的临床医生进行现场实际操作考核,记录其错误环节。结果发生率最高的错误环节为摘手套后未进行手消毒,其次是脱防护用品的区域错误,脱防护服或摘手套时手碰到污染面等。结论虽然经过严格的培训,临床医生在进出呼吸道传染病病区的职业防护流程上仍存在薄弱环节,需加强宣教,以降低传染病医院感染的发生风险。     

医院感染漏报率抽样调查方法探索

目的探索出一种既节省人力和时间,又能比较客观地反映出医院感染漏报真实情况的漏报率抽样调查方法,使医院感染监测系统更加完善,进一步提高医院感染管理水平。方法采用两种抽样调查方法对医院2006-2008年的医院感染漏报情况进行回顾性抽样调查,将抽样调查得到的漏报率(样本率)与全面监测得到的实际漏报率(总体率)进行比较,观察二者的差异有无统计学意义。结果 3年同一年度内每周顺延1d抽查全部出院病历得到的抽样漏报率(6.19%、9.74%、13.33%)与当年度实际漏报率(5.15%、7.57%、11.14%)相比较,二者的差异无统计学意义;同一年度内固定抽查每周三全部出院病历得到的抽样漏报率(7.94%、9.94%、14.16%)与当年度实际漏报率相比较,二者的差异无统计学意义;同一年度内每周顺延1d抽查全部出院病历得到的抽样漏报率与固定抽查每周三全部出院病历得到的抽样漏报率相比较,二者的差异均无统计学意义。结论可采用每周顺延1d抽查全部出院病历,或固定抽查每周三全部出院病历两种抽样调查方法,替代查阅全部出院病历获取年度医院感染漏报率的全面监测方法。     

炎性乳腺癌1例皮肤溃烂的护理

炎性乳腺癌（IBC）是一种临床类型腺癌，十分罕见，是一种独特、侵犯性强、致命的乳腺癌形式，发病率国外报道占乳腺癌的1％～6％。我院普外科于2008—12收治1例炎性乳腺癌患者，现将护理体会报告如下。     

老年患者医院获得性肺炎风险评估模型的构建

目的构建老年患者医院获得性肺炎(HAP)风险因素评估模型,筛选HAP的老年高危人群。方法采用logistic回归分析,进行危险因素识别,建立HAP风险因素评估体系;根据β值对各危险因素进行赋值,建立感染风险因素评估模型。结果年龄≥70岁、神经系统疾病、恶性肿瘤、血液病、曾住ICU、本次住院手术次数≥3次以及先前使用抗菌药物是HAP的独立危险因素,HAP风险评估模型在建模组和验证组数据中受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.73和0.77。结论老年患者HAP的风险评估模型具有较好的风险识别效度,可对老年患者中HAP的高危人群进行有效识 别。     

多药耐药鲍氏不动杆菌的同源性鉴定与控制

目的 通过对住院患者检出的多药耐药鲍氏不动杆菌进行同源性鉴定,确定医院内流行株,并采取措施有效控制其医院内流行.方法 收集医院1周内住院患者检出的多药耐药鲍氏不动杆菌,采用rep-PCR法对其同源性进行鉴定,根据鉴定结果,确定医院内流行株,强化控制措施后,再对住院患者检出的多药耐药鲍氏不动杆菌进行同源性鉴定,观察医院内流行株在医院的分布情况,评估控制效果.结果 1周内检出10株多药耐药鲍氏不动杆菌,其中9株为同源菌株,为院内流行株;强化控制措施后,1个月内共检出12株多药耐药鲍氏不动杆菌,其中与原流行株同源菌株2株,其他均为非同源菌株.结论 医院存在多药耐药鲍氏不动杆菌的流行,强化控制措施后,有效遏制了流行株的蔓延.     

泛耐药肺炎克雷伯菌聚集性检出的调查与控制

目的 对泛耐药肺炎克雷伯菌聚集性检出进行流行病学调查,控制其医院内传播,防止引起医院感染的暴发.方法 收集检出泛耐药肺炎克雷伯菌的4例病例临床资料,进行流行病学调查分析,并对检出的4株泛耐药肺炎克雷伯菌进行同源性鉴定,分析是否存在医院内传播及其原因,制定控制措施.结果 检出的4株菌为同源菌株,其中1例为院外带入,2例为定植,1例为院内获得性泌尿系感染,存在医院内的接触传播,加强控制措施后,其传播得到有效控制,未引起医院感染的暴发.结论 该事件为一起同种同源泛耐药肺炎克雷伯菌的聚集性检出事件,应警惕多药耐药菌的聚集性检出,及时发现并采取有效的控制措施,可防止其引起医院感染的暴发.     

医院感染防控绩效评价体系构建研究

目的建立契合医院感染防控实际的绩效评价体系,用于科学评价医院感染防控工作。方法应用头脑风暴法、文献荟萃法等建立指标池,通过咨询专家组完成指标的筛选、层次构建、评价和权重计算。结果成功构建医院感染防控绩效评价体系,包含一级指标3个、二级指标17个、三级指标27个。咨询信度Cronbach's α系数为0.901,内容效度指数为 0.800～1.000。结论构建的医院感染防控绩效评价体系可对医院感染管理工作进行科学、客观地评价。     

应用办公自动化系统提高医院感染管理质量

应用办公自动化（OA）系统,可在OA公告栏发布感控信息,设置医院感染督查结果反馈流程,设置消毒剂准入审批流程,设置院感处专属文件柜上传感控资料以及医院感染管理法规及知识在线考试。借助OA系统可使院感督查结果反馈流程在15天内完成,医院感染漏报率也从8.5%降低至2.58%,提高了医院感染管理工作效率和质量。     

我院成立医院感染防控质量学组实践与成效

目的:探讨医院感染防控质量学组成立的重要性。方法:其医院感染防控学组按计划定期对各个护理单元进行检查、指导和监控。结果:强化了护理人员的防控意识,为护理人员搭建了沟通的平台,其医院感染率控制在标准要求之内。     

提高管腔器械清洗效果的措施

目的研究干预措施对管腔器械清洗质量的效果。方法采用统一调查表对管腔器械清洗全流程进行调研,针对调研发现的问题对器械使用人员及清洗人员进行理论知识培训,重点对清洗人员进行现场操作培训并考核,考核成绩纳入科室绩效的措施,对器械清洗质量进行干预,采用生物荧光法,评价干预措施对提高管腔器械清洗效果。结果经采取全流程跟踪检查的方法,注重对人员操作、超声清洗、全自动清洗消毒器清洗全流程监控等干预措施,使得管腔器械清洗质量总合格率由干预前的40.00%提高到干预后的92.21%。结论通过全流程监控干预措施,使得管腔器械清洗效果得到明显提高。