应急收治甲型H1N1流感的防护措施

目的 探讨3 h内将普通病区转换为隔离病区应急收治甲型H1N1流感时期防护措施的管理.方法 采取制定流程指引,现场培训隔离病区医务人员防护理论及操作,专人督导隔离病房各类人员个人防护措施的管理方法.结果 隔离病区医务人员、非病区医务人员、工勤人员在洗手、戴帽子、戴口罩、脱手套、脱防护服、摘口罩均有统计学意义;14项调查中有8项合格率>80.0%;督导后全部人员按规范穿脱防护用品,实现零感染目标.结论 防护措施管理到位,对做好防控甲型H1N1流感的个人防护起到重要作用.     

新型冠状病毒肺炎传播期间医务人员防护用品穿脱便捷记忆口诀

本文针对不同区域医务人员防护用品穿脱流程图编写便捷记忆口诀,并将其广泛应用于新冠肺炎医务人员个人防护培训中,便于不同工作区域医务人员在新冠肺炎期间进行诊疗时快速记忆及熟练掌握该工作区域适用的防护用品穿脱流程,有针对性地帮助医务人员做好个人防护,切实保障医务人员安全。     

71名医务人员在SARS病区个人防护调查

目的了解医务人员在SARS病区工作中个人防护过程出现错误的环节,降低医务人员的感染机会. 方法把穿脱隔离衣等过程设计成22个问题条目,并制成观察表,由3名安全防护员进行监督和检查,并认真记录每日4班的防护情况,出现错误后及时纠正. 结果在穿衣和脱衣过程中均存在不同的错误,其中穿衣过程错误率平均12.24%,其中健之素擦手错误率占54.93%,其次是口罩、工作帽、手套、眼罩分别为13.62%、11.27%、9.86%、8.45%;脱衣程序错误率平均21.78%,其中健之素擦手错误率占70.43%,其次泡雨靴、脱正穿隔离衣、喷雾、脱手套分别为52.11%、29.58%、19.70%、15.96%;脱衣错误率明显高于穿衣,男性错误率明显高于女性,高级职称错误率高于低级职称,但与科别无关. 结论医务人员在进入SARS病区中均出现不同防护错误,对医务人员规范的培训和监督是预防错误的关键,加强监督力度是实现医务人员零感染的重要环节.     

新冠肺炎个人防护有效培训形式研究

 目的 探讨个人防护用品穿脱培训的有效形式。方法 将医务人员随机分为三组(第一组:视频培训;第二组:现场演示培训;第三组:一对一实操培训)进行个人防护用品穿脱培训,培训结束后对三组人员进行考核,评价培训效果。穿脱个人防护用品步骤考核采用评分表评分和定性的方法(脱防护服之前涂荧光粉以判断脱时荧光粉是否沾染衣服或皮肤的定性方法)考核。结果 每组考核169人,第三组考核合格率为85.21%,高于第二组(56.21%)、第一组(34.32%);护理、医技、医疗三类岗位中,以护理人员考核合格率最高(71.57%,141/197),医技人员合格率最低(42.11%,64/152);在穿脱个人防护用品步骤考核中,以佩戴医用口罩的密合性试验、脱连体防护服+手卫生合格率最低(分别为64.69%、60.95%)。三组培训成员、三类不同岗位类别,以及穿、脱个人防护用品各步骤考核合格率比较,差异均有统计学意义(均P<0.005)。荧光定性检测合格率为69.43%。结论 一对一实操的培训优于现场演示和视频培训,培训时应着重强调医用防护口罩的密合性试验,脱防护服时避免其污染衣服或皮肤。     

医务人员血源性职业安全防护教育研究与实践

目的 探讨血源性职业安全防护教育培训方法,建立多途径、多形式、多层次的血源性职业防护教育培训体系.方法开展多途径、多形式、多层次的职业安全防护教育培训,采用问卷调查与实地督查、提问相结合的方法对培训前后的医务人员工作行为进行比较、统计分析.结果 培训后医务人员洗手、戴手套、使用备有锐器盒的治疗车、用锐器盒卡槽分离注射器针头、根据预期可能的暴露选择合适的防护用品、发生职业暴露后正确处理及时上报的依从性明显提高,系统培训前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),但在接触不同患者之前洗手或手消毒、戴手套静脉穿刺抽血的依从性仍不容乐观,培训前后比较差异无统计学意义.结论 多途径、多形式、多层次的血源性职业防护教育培训体系,提高了医务人员职业安全防护能力,可改变医务人员职业暴露防护态度和行为,是有效减少医务人员职业暴露的重要措施.     

新型冠状病毒肺炎隔离病房医务人员防护用品使用现况多中心调查分析

目的调查多中心新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)隔离病房中医务人员防护用品使用情况,了解其防护现状与特点。方法由经培训的医院感染管理专职人员随机抽取30所医院及院区的援鄂医疗队医务人员,记录被调查者基本情况和防护用品选择及穿戴的情况,并通过问卷星填报。结果此次调查发现参与新冠肺炎诊疗工作的医务人员在进入隔离病房前均接受防护用品使用及其穿脱流程的理论及实操培训,95.56%(2 433人)的医务人员在穿脱防护用品时有专人检查或督导。86.57%(2 204人)选择同时佩戴两层口罩,其中选择同时佩戴医用外科口罩及医用防护口罩的医务人员最多(1 621人,63.67%,);57.50%(1 464人)的医务人员使用护目镜或防护面屏,42.50%(1 082人)同时使用护目镜及防护面屏;95.25%(2 425人)的医务人员同时穿医用防护服及一次性隔离衣;96.62%(2 460人)的医务人员同时穿靴套及鞋套;戴两层帽子的医务人员比例最高,占70.54%;戴双层手套的医务人员比例亦最高,占57.31%。结论此次援鄂医疗队医务人员的个人防护有效地预防了新冠肺炎感染,实现了4.26万援鄂医疗队员的"零感染"。但部分防护用品仍存在叠穿或叠加使用的现象,如何适度使用个人防护用品有待规范和探索。     

感控监测系统的构建及在新冠肺炎职业暴露管理中的应用

目的构建新型冠状病毒肺炎(COVID-19)感控监测系统,加强一线医务人员职业暴露管理,最大限度降低医务人员感染风险发生率。方法应用COVID-19感控监测系统,对某援鄂医疗队132名医务人员脱摘防护用品流程进行实时监测,监测脱摘防护用品失误及职业暴露发生情况,应用SPSS 19.0统计软件对监测指标进行统计分析。结果共监测医务人员264人、操作529例次,发现并及时阻止脱摘防护用品失误148例次,失误率为27.98%,未采用感控监测系统的人员(武汉火神山医院入驻前期)职业暴露率高于采用该系统的人员(武汉市金银潭医院以及武汉火神山医院入驻后期),差异具有统计学意义(P0.05)。结论构建的COVID-19感控监测系统,能实时监测并纠正医务人员在脱摘防护用品环节中的失误,有效降低职业暴露风险,确保零感染目标实现。     

上海市黄浦区理发店从业人员手部皮肤的防护措施与实施情况

目的了解上海市黄浦区理发店中各类手部皮肤防护用品、防护管理措施的配套及具体实施情况,探讨存在的问题及干预建议。方法采用随机抽样方法抽取上海市黄浦区170家理发店,开展入店问卷调查并结合现场查看。问卷主要内容包括防护用品配备及使用情况,防护培训开展情况,人员招聘管理工作,发用产品质量管理工作。调查数据整理后进行描述分析,获取被调查理发店手部皮肤防护用品的种类和各工种从业人员防护用品的使用情况以及防护管理措施的实施情况。结果收集获得157份有效问卷。手部皮肤的主要防护措施包括穿戴手套、围兜或工作服阻隔发用品及水的接触,采用洁手、干手用品去除发用品及水在手部滞留,涂抹护手霜护理手部皮肤。被调查理发店以上各类防护用品中除工作服配备率不足65%外,其余各种的配备率均在90%以上。提供防护用品的理发店中防护措施的实施率在不同工种间存在差异,低于20%的理发店中洗发、剪发、吹发工种使用手套、围兜进行防护,而88%以上的理发店中染发、烫发工种使用手套、围兜加以防护;剪发工种工作服的穿着情况较差,仅36.8%的理发店中剪发工种人员全部穿着工作服。防护用品使用细节上,发现重复使用手套、使用消毒液等重型清洁产品洗手、使用顾客干发用毛巾干手等存在卫生安全隐患的操作方式。在防护管理方面,开展手部皮肤防护培训的理发店仅占被调查理发店的24.8%,其手套使用情况优于未开展皮肤防护培训的理发店,特别是烫发工种。74.5%的理发店有意识地关注应聘者的皮肤健康,但在员工发生明显的手部皮炎时,仅23.6%理发店采取更换患病员工岗位的方式处理。尚有21.0%的被调查理发店未严格把关发用产品质量。结论上海市黄浦区理发店防护措施的执行率有待提高,防护管理工作有待加强。建议通过加强职业技校在读期间和工作实践中专业化、规范化的防护培训,不断提升从业人员的防护意识和防护知识技能;建议卫生监管部门形成理发店防护用品、防护措施、防护管理的执行标准或指导手册,指导理发店业主及从业人员科学有效的开展手部皮肤防护。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间个人防护用品穿脱技能培训学习曲线分析

 

目的 探讨医护人员快速掌握个人防护用品（PPE）规范穿脱流程的方法,为进一步规范化培训提供借鉴与参考依据。方法 某院于2020年1-2月,先后分两组对344名临床医护人员进行PPE穿脱流程技能培训。第1组为其他临床科室医护人员209名,第2组为援鄂医疗队、发热门诊、隔离病房医护人员135名。两组共同培训科目为理论知识学习、视频学习、操作培训,第2组在此基础上增加模拟训练考核、隔离病区现场教学科目,对比分析两组医护人员PPE穿脱合格率及学习曲线。结果 第2组PPE穿脱操作考试合格率高于第1组（90.37% VS 69.86%）,差异有统计学意义（P<0.05）。第2组医护人员的PPE穿脱流程技能学习曲线操作9次进入稳定期,学习曲线随操作次数的增多操作正确率呈持续上升趋势,当训练操作达15次后达到熟练期;而第1组其学习曲线需操作13次才达到稳定期,进入熟练期需21次。结论 增加模拟训练考核、隔离病房现场教学科目可以缩短医护人员PPE穿脱技能学习曲线,有助于医护人员尽快掌握PPE穿脱操作技能,降低新型冠状病毒肺炎感染风险。

     

某新冠定点救治医院新型冠状病毒奥密克戎变异株环境污染调查

 目的 评估新型冠状病毒奥密克戎变异株对病区公共环境及医务人员个人防护用品的污染情况。方法 对某新冠定点救治医院病区公共区域、脱卸区域和个人防护用品进行采样,采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测新型冠状病毒核酸并报告Ct值,分析个人防护用品新型冠状病毒阳性相关因素。结果 共采集病区公共区域环境标本100份,病区公共区域环境新型冠状病毒核酸检测总阳性率为30.00%,脱卸区电梯地面、走廊公共区域地面、脱卸电梯按钮新型冠状病毒核酸检测阳性率最高,分别为60.00%、60.00%、40.00%。一脱区和二脱区新型冠状病毒核酸检出率分别为18.33%、1.67%。48.33%的工作人员个人防护用品检出新型冠状病毒核酸,其中外层鞋套鞋底、外层手套和防护服检出率最高,分别为35.00%、21.67%、8.33%。单因素分析结果显示医生岗位和高风险操作医务人员个人防护用品新型冠状病毒核酸检测阳性率高(均P<0.05)。结论 新型冠状病毒奥密克戎变异株对病区公共环境、一脱区和个人防护用品可造成不同程度污染,做好个人防护和定期环境清洁消毒,可以降低医务人员感染风险。     

Europe and hospitals--strengths and requirements

Hospitals all over Europe must get ready to face the important challenge of 1993 at all levels: micro-economic, macro-economic, local, regional and European. Despite the liberalization trends which will inevitably appear with the increased freedom of exchange and movement, hospitals must strive to remain havens of peace to patients.     

企业职工高尿酸血症与血压、血脂、血糖的相关性研究

目的探讨企业职工高尿酸血症（HUA）与血压、血脂、血糖的相关性,为企业进行健康管理提供依据。方法以中国石油长庆油田公司各下属企业为抽样单位,整群随机抽取2个单位,每个单位中所有的HUA者作为HUA组,共720人;同时在尿酸水平正常者中随机选取620人为正常组。通过Logistic回归分析HUA与年龄、性别、血压、血脂、血糖的关系。结果HUA合并高血压、高血脂、空腹m糖受损任意一项、两项、三项的比例均远高于正常组（OR值分别为：4．036,2．562,4．174）。多因素Logistic回归发现：男性、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇是HUA的危险因素（OR值分别为7．736,2．309,1．721,2．761,1．411）;高密度脂蛋白胆固醇为HUA的保护因素（OR值为0．211）。结论HUA存在性别差异,且与血压、血脂密切相关。企业对职工的健康管理应充分考虑多危险因素的综合作用,全面的进行健康教育及干预。     

Self-Esteem and Fruit and Vegetable Intake in Women and Men

Influences on food choices are multifactorial, and limited research has been reported on the role of social-psychological variables. Earlier studies have linked self-esteem with a variety of health behaviors. The purpose of this study was to extend the research to examine the relationship of self-esteem to dietary behaviors, specifically the intake of fruits and vegetables and their key nutrients. Subjects were 155 married couples in a stratified random sample of households in one mid-western state. Husbands and wives were interviewed separately in their own homes. Independent variables were age, education, income, body mass index, and self-esteem.The dependent variables were number of servings and variety of vegetables and fruits per week and energy-adjusted intakes of fiber, folate, and vitamins A and C. Self-esteem was measured by the Rosenberg questionnaire, while dietary intake was assessed by a semiquantitative food frequency questionnaire. Women reported significantly more servings of fruits per week, greater variety in both fruit and vegetable choices, and higher energy-adjusted nutrient intakes than did their husbands. Women met Food Guide Pyramid (FGP) recommendations for fruit intake and approached the recommendation for vegetable servings. Men fell short of FGP recommendations for both fruit and vegetables. After adjustment for age, education, income, and body mass index, self-esteem was a significant predictor of vitamin C and folate intake among women and folate intake among men. No other dietary variables were associated with self-esteem, although for men there was a trend for increased weekly servings of vegetables and increased variety in vegetable choices with higher self-esteem. One implication for practice is that age and education appear to be far stronger factors contributing to fruit and vegetable intake than is self-esteem. Additional research is needed to clarify the strength of self-esteem as a factor in specific food choices, especially among subpopulations.