采用TOAST分型对高龄缺血性脑卒中患者的单中心资料分析

目的 探讨高龄(≥80岁)缺血性脑卒中TOAST分型亚组患者的临床特征、影像学、血管学以及实验室检查结果等方面的差异.方法 回顾分析神经科连续住院的91例高龄急性缺血性脑卒中患者的病历和影像学资料,根据TOAST分型进行分组,对各TOAST分型亚组患者的危险因素、临床表现、并发症、短期预后、影像学表现、脑血管病变以及实验室检查结果等情况进行分析对比.结果 大动脉粥样硬化(34/91)是高龄缺血性脑卒中的最常见病因,罪犯血管多位于颅内(25/34).大动脉粥样硬化组颅内(28/34)和颅外(12/34)脑动脉闭塞性病变患者比例均高于其他各组.心脏源性栓塞组患者血脂水平偏低,短期预后不良(7/15)患者比例高于大动脉粥样硬化组和小动脉闭塞组,严重脑水肿(4/15)患者比例高于其他各组,后循环梗死(1/15)和脑白质病变(3/15)患者比例低于小动脉闭塞组.小动脉闭塞组出现并发症(4/20)患者较少,无短期预后不良.结论 高龄缺血性脑卒中各TOAST分型亚组患者的临床特征、影像学表现、脑血管病变以及实验室检查结果等方面均存在不同程度的差异,上述差异的临床意义有待进一步探索.     

生殖相关疾病与膳食炎症指数关系的研究进展

炎症参与了多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、妇科肿瘤等多种疾病的发生、发展,同时也可影响男性生殖功能。饮食在调节慢性炎症中发挥重要作用。膳食炎症指数（dietary inflammation index,DII）是一种新的临床膳食评估工具,将饮食分为促炎饮食和抗炎饮食,用于评估个人膳食整体的炎症潜力。研究显示,促炎饮食与生殖相关疾病的发生风险增加有关,抗炎饮食则与生殖相关疾病的发生风险降低有关。促炎饮食及其组分可升高机体内的炎症水平,促使慢性子宫内膜炎、多囊卵巢综合征、卵巢癌及子宫内膜癌等多种疾病的发生,也可对男性精子浓度和总活力等产生影响,从而导致不孕不育。综述DII与生殖相关疾病的关系和临床机制,并从疾病的预防和控制方面提出饮食建议,以期为临床治疗和护理提供参考。     

苯并[a]芘亚急性染毒对雄性Wistar大鼠心血管的影响

目的探讨苯并[a]芘(B[a]P)腹腔注射亚急性染毒对雄性Wistar大鼠心血管的影响。方法将10~11周SPF级雄性Wistar大鼠40只按体重随机分为空白对照组,溶剂对照组,低、中、高剂量染毒组(B[a]P浓度分别为1.0、2.5和6.25 mg/kg),每组8只。溶剂对照组给予1.0 mL/kg的橄榄油,空白对照组不做任何处理,连续28天。染毒结束后用Prospect 3.0小动物超声成像仪和BL-410生物机能实验系统观察其左心室结构功能和血流动力学改变。HE染色观察大鼠胸主动脉和左心室病理变化。结果染毒后各组大鼠射血分数(ejection fraction, EF)、左室短轴缩短率(fractinanal shortening, FS)和左室舒张末压(left ventricular end diastolic pressure, LVEDP)总体差异有统计学意义(H=11.497,P=0.022;H=11.422,P=0.022;H=10.104,P=0.039),中剂量组EF及FS低于溶剂组(调整后P<0.05),高剂量组大鼠LVEDP高于溶剂组(调整后P<0.05)。中、高剂量组胸主动脉HE染色显示血管内膜部分缺失,部分内皮细胞脱落,内膜下胶原暴露,中膜层间隙较大;中、高剂量组左室横纹模糊不清,肌纤维减少断裂或消失,心肌间隙增宽,偶见炎症细胞或有心肌间隙渗血现象。结论苯并[a]芘可致雄性Wistar大鼠心血管功能和内皮发生损伤。     

山西省太原市颗粒物污染与不稳定性心绞痛患者日入院人数的相关性研究

目的探讨颗粒物污染对不稳定性心绞痛（UA）患者日入院人数的影响。方法收集2013年12月1日至2016年8月31日UA患者日入院人数,以及同期该地区气象监测资料。 在控制了长期趋势、气象因素、节假日及星期几效应等混杂因素的基础上,构建半参数广义相加模型。 分析大气颗粒物（包括PM₁₀和PM_2.5）与UA患者日入院人数的关系。结果滞后1 d时,PM₁₀每增加10 μg/m3,UA患者日入院人数增加1.00%（95% CI:0.60% ~ 1.30%）,PM_2.5每增加10 μg/m3,UA患者日入院人数增加1.50%（95% CI:0.90% ~ 2.00%）。 将颗粒物（PM_2.5和PM₁₀）和臭氧（O₃）（滞后1 d）分别构建双污染物模型,PM₁₀污染物模型在代入了O₃之后结果有统计学意义,相对危险度（RR）升高（P＜0.05）。 对于PM_2.5,在代入了O₃之后结果有统计学意义,RR值升高（P＜0.05）。结论大气颗粒物可引起UA患者日入院数增加。     

丹红注射液治疗54例脑梗死患者疗效分析

目的:观察丹红注射液对脑梗死的治疗效果.方法:对54例脑梗死患者在基本药物治疗的基础上,给予丹红注射液静滴,并与长春西汀组作对照观察.结果:用丹红注射液治疗的54例中,治愈13例,好转35例,无效6例.对照组52例,治愈10例,好转27例,无效15例.与对照组比较,P＜0.05.差异有统计学意义.结论:丹红注射液治疗脑梗死疗效好.     

46,XY女性性反转综合征一例并文献复习

回顾1例原发性闭经的青少年女性腹部彩色超声、染色体核型及外周血染色体畸变检测（芯片）分析的病例资料,复习46,XY女性性反转相关文献,探讨该病的临床病因、诊断及治疗。该患者行腹部彩色超声检查提示未见两性器官;染色体核型分析为46,X,max?;外周血染色体畸变检测（芯片）分析结果为46,XY。推断该患儿临床病因与染色体性别决定性腺分化过程的异常相关。可见传统染色体核型检测具有一定的局限性,利用外周血染色体畸变检测（芯片）分析可明确病因。     

改良额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的方法及效果

目的探讨改良额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂的的方法及临床效果。方法重度上睑下垂患者30例。其中先天性上睑下垂患者18例(26只眼),后天性上睑下垂患者12例(16只眼),均采用改良额肌辩悬吊术进行治疗,术后进行随访6～24个月,对治疗效果进行评价分析。结果经过手术治疗后,42只眼中的40只眼上睑上提功能良好,重睑线自然,对称,矫正良好,医生和患者都非常满意,占95.2%,其中的2只眼术后早期存在眼睑闭合不全,患者表现轻微"兔眼"症,疗效基本满意,占4.8%,没有矫正不良者。结论改良额肌瓣悬吊术治疗先天性和后天性上睑下垂的效果都很好,手术操作简便,效果持久稳定,是矫正重度上睑下垂比较理想的治疗方法。     

益平调脉方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压临床研究

目的:观察益平调脉方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的临床价值。方法:选取我院2018年2月～2019年5月64例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的患者,按随机数字表法分为观察组(n=32)和对照组(n=32),对照组使用常规治疗,观察组在对照组基础上给予益平调脉方治疗。比较两组临床疗效、治疗前后症状积分、动态血压变化情况、血管活性物质水平、通气情况。结果:观察组临床治疗有效率90.63%高于对照组68.75%(P0.05);观察组治疗后嗜睡、打鼾、眩晕、心悸、口中乏味、食少、头重如裹等症状积分均低于对照组(P0.05);观察组治疗后睡眠呼吸暂停低通气指数均低于对照组,最长呼吸暂停时间短于对照组(P0.05);观察组治疗后白天、夜晚、24 h平均舒张压、收缩压均低于对照组(P0.05);观察组治疗后醛固酮、血管紧张素Ⅱ、肾素水平低于对照组(P0.05)。结论:益平调脉方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的临床疗效显著,可以缓解临床症状,调节患者血压,改善呼吸情况。     

孕早期邻苯二甲酸酯暴露对胎停育的影响研究

目的 了解胎停育患者邻苯二甲酸酯（phthalates,PAEs）的暴露水平,探讨PAEs暴露与胎停育的关系。方法 采用病例对照研究方法于2018年6月至2019年1月收集山西医科大学第一附属医院产科胎停育患者和同期胚胎发育正常的孕妇作为研究对象,现场进行流行病学调查研究,并采集尿液备检,采用logistic回归分析胎停育的危险因素。结果 病例组与对照组的年龄（t=-3.51,P<0.001）、孕次（〖XC小五号.EPS;P〗=14.29,P<0.001）、是否行人工流产术（〖XC小五号.EPS;P〗=6.94,P=0.008）、是否使用塑料餐具/水杯（〖XC小五号.EPS;P〗=4.57,P=0.033）差别具有统计学意义。两组尿液中邻苯二甲酸单甲酯（MMP）、邻苯二甲酸单乙酯（MEP）、邻苯二甲酸单丁酯（MBP）、邻苯二甲酸单苄基酯（MBzP）检出率均大于70%。在调整了年龄、孕次、是否行人工流产术后,使用塑料餐具/水杯的孕妇胎停育的患病风险是不使用者的1.80倍（OR=1.80,95%CI:1.03~3.13）; MMP Q3、Q4暴露水平患病风险分别是Q1暴露水平的2.68倍（OR=2.68,95%CI:1.21~5.96）、2.58倍（OR=2.58,95%CI:1.15~5.81）;MBP Q4暴露水平患病风险是Q1暴露水平的2.39倍（OR=2.39,95%CI:1.08~5.28）。结论 孕早期较高的邻苯二甲酸酯暴露水平可能是胎停育的危险因素。