经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗患者的护理

冠状动脉介入是一种诊断和治疗冠心病的新技术。传统方法是经股动脉穿刺。近年来，随着介入诊疗技术和器材的改进，桡动脉穿刺技术在临床上已广泛应用，具有创伤性小、恢复快、并发症少术后活动不受限、诊断及治愈率高、住院时间短等特点。     

低强度脉冲超声联合药物治疗创伤性膝关节骨性关节炎的临床研究

目的:观察低强度脉冲超声(low intensity pulsed ultrasound,LIPUS)联合药物治疗对创伤性膝关节骨性关节炎(traumatic knee osteoarthritis,TKOA)的临床治疗效果。方法:将60例TKOA患者随机分为联合组、对照1组和对照2组,20例/组。联合组:予LIPUS联合口服非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗;对照1组:予单纯LIPUS治疗;对照2组:予单纯口服NSAIDs治疗。分别在治疗前后,进行3组间的VAS评分、(Western Ontario and Mc Master universities osteoarthritis index,WOMAC)评分、(Lysholm knee score,LKSS)评分;并经MRI检查行ICRS标准分级,测量膝关节内外侧髁、髌软骨外侧、内侧软骨T2值。结果:经6周治疗后,三组VAS评分、WOMAC评分、LKSS评分均较治疗前有不同程度的改善,联合组疗效明显优于对照1组(P0.05)和对照2组(P0.05),对照1组优于对照2组,但无显著性意义(P0.05);三组MRI检查T2值结果无论与检查前比较,还是三组间比较均未见明显治疗效果(P0.05)。结论:LIPUS联合药物治疗可改善TKOA患者的临床症状和/或体征,可一定程度的提高患者的膝关节功能,但对依据MRI检查的TKOA患者膝关节软骨的损害或退变程度无明显关联性。     

低强度脉冲超声波对兔膝骨性关节炎软骨整合素-FAK-MAPKs信号通路蛋白表达的影响

目的:观察低强度脉冲超声波(low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS)对兔膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)软骨中整合素-FAK-MAPKs力化学细胞信号转导通路相关蛋白表达的影响。方法:18只成年新西兰大白兔随机平均分成3组,分为正常对照组(normal control,NC),OA模型组(OA group,OA),OA模型照射组(O+L)。OA组接受右侧后肢前交叉韧带切断(ACLT)处理术后4周接受LIPUS假辐射,O+L组同样手术处理,术后4周接受LIPUS辐射,NC组仅切开关节囊。LIPUS作用6周后,处死实验动物,取右后肢,采用HE染色行改良Mankin评分比较各组胫骨平台关节表面病理学改变。同时,采用Western blot技术检测Ⅱ型胶原,MMP-13,整合素β1的蛋白表达水平以及FAK、MAPKs家族蛋白(p38、ERK1/2、JNK)磷酸化水平。结果:1组织学观察及Mankin评分:LIPUS干预后,OA软骨表层轻微不平整,染色轻度缺失,可见软骨细胞增殖;Mankin评分,NC组:4.67±0.57;OA组:10.57±2.55;O+L组:7.66±1.74。与NC组相比,OA组、O+L组Mankin评分明显增高,但OA组增高更为明显(P0.05);与OA组相比,O+L组Mankin评分明显降低(P0.05)。2Ⅱ型胶原、MMP-13含量:LIPUS干预后,II型胶原含量较NC组升高,MMP-13含量有明显下降。3整合素β1-FAK-MAPKs信号通路相关蛋白表达:LIPUS干预使整合素β1、磷酸化FAK表达增高;同时MAPKs信号通路相关蛋白ERK1/2、p38磷酸化水平明显下降,而JNK磷酸化水平无明显变化。结论:LIPUS可以减轻骨性关节炎软骨ECM损伤程度,与LIPUS产生机械应力使关节软骨中细胞表面应力受体之一整合素β1及其下游分子黏着斑激酶FAK磷酸化表达增高,进一步下游的磷酸化p38,ERK1/2表达下调有关。LIPUS的机械效应可经力化学转导途径作用于OA关节软骨,为治疗骨性关节炎提供一种新的思路。     

妊娠期糖尿病病人围生期真实体验的质性研究

[目的]探索妊娠期糖尿病病人围生期的真实体验。[方法]运用质性研究的现象学研究方法,采用目的抽样法选取10例妊娠期糖尿病病人进行半结构式深入访谈并以Colaizzi7步分析法对原始资料进行整理分析。[结果]妊娠期糖尿病病人的体验可归纳为3个主题：围生期反应、围生期关注焦点、疾病自我管理影响因素。[结论]医护人员应深入了解妊娠期糖尿病病人内心的真实感受,根据其体验的独特性提供个性化的照护,以改善妊娠结局,促进母婴健康。     

荧光PCR熔解曲线法检测耐多药肺结核患者对左氧氟沙星和莫西沙星耐药性的效能研究

目的: 探究荧光PCR熔解曲线法快速检测耐多药肺结核患者对左氧氟沙星(Lfx)和莫西沙星(Mfx)耐药性的临床价值。 方法: 以2018年11月至2019年12月在黑龙江省传染病防治院采用BACTEC MGIT 960全自动分枝杆菌培养及比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)确诊为耐多药肺结核的195例患者为研究对象,同时经荧光PCR熔解曲线法进行筛查,通过与药敏试验结果进行对比,分析荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌对Lfx和Mfx耐药性的准确性。结果: 195株耐多药结核分枝杆菌经比例法药敏试验检测,对Lfx和Mfx耐药率分别为46.15%(90/195)和48.72%(95/195);以比例法药敏试验结果为标准,荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌对Lfx和Mfx耐药性的敏感度分别为95.56%(86/90)和95.79%(91/95),特异度分别为73.33%(77/105)和77.00%(77/100),一致率分别为83.59%(163/195)和86.15%(168/195),Kappa值分别为0.83和0.85。 结论: 荧光PCR熔解曲线法检测耐多药肺结核患者对Lfx和Mfx耐药的结果与比例法药敏试验结果高度一致,适用于筛查耐多药肺结核患者对Lfx和Mfx的耐药性。     

脑室内注射抗生素治疗术后继发颅内感染患者的护理

目的 观察脑室内注射抗生素治疗术后继发颅内感染患者的护理及其注意事项.方法 收集2006年8月至2009年8月我院收治的颅内感染患者42例,总结临床中的护理经验及注意事项.方法 本组35例治愈,7例死亡.结论 采用微创侧脑室外引流及脑室内注射抗生素治疗,并且配以适当的护理措施,可以取得良好的临床效果.     

急性心肌梗死行介入治疗患者出院后实施电话随访的体会

电话随访是利用信息化工具,在护士和家庭及家庭成员间建立有目的的互动力,以促进和维护患者的健康,是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式[1]。本科自2005年开展出院患者电话随访以来,不断探索新方法、新举措,以提高护理质量,提高患者满意度,提升医院名誉。加强急性心肌梗死行介入治疗患者电话随访,就是一个新的举措,目的是将健康教育延伸至家庭,提高患者的遵医行为和自我保健能力。     

阿普唑仑用于老年急性冠脉综合征患者镇静的疗效分析

目的：评价阿普唑仑用于老年急性冠脉综合征患者镇静的效果及副作用.方法：2009-06-2010-06我院急诊科收治64例大于60岁急性冠脉综合征患者随机分成2组,各32例,分别服用阿普唑仑（中午及睡前服用0.2～0.4 mg）和地西泮（白天分两次服用2.5～5.0 mg,睡前服用5.0～7.5 mg）,使患者镇静程度达到ramsary评分2～3分.每4 h1次记录镇静程度,达到镇静要求的记1分,未达要求者记0分;发病7～14 d采用临床精神卫生症状自评量表（SCL-90）评估.结果：阿普唑仑组与地西泮组分别于（0.57±0.15）h和（1.32±0.51）h开始达到镇静要求,两者差异有统计学意义（t=2.73,P＜0.05）.阿普唑仑组镇静记分为（31.71±6.11）分,地西泮组为（19.17±5.21）分,前者明显大于后者（t=2.13,P＜0.05）.患者scL-90评估中,阿普唑仑组的强迫、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性因子评分明显低于地西泮组（t值分别为2.10、2.24、2.09、2.01、2.31,均P＜0.05）.结论：阿普唑仑用于老年人急性冠脉综合征的镇静催眠比地西泮起效更快,嗜睡、乏力、纳差、抑郁、焦虑症状明显少于地西泮,较适合于老年急性冠脉综合征患者.     

活血逐瘀汤治疗子宫腺肌症临床研究

目的:观察活血逐瘀汤对子宫腺肌症患者临床疗效及炎症因子的影响。方法:选择符合气滞血瘀型子宫腺肌症患者121例,随机分为观察组62例和对照组59例。对照组疼痛开始时口服芬必得胶囊,疼痛消失时停止服用;观察组内服中药活血逐瘀汤,每个周期服用10天;均连续服用3个月经周期。观察2组的临床疗效;记录并比较2组治疗前后疼痛程度评分、症候积分;检测并比较2组血清炎症因子水平;观察有无不良反应。结果:观察组总有效率为72.58%,高于对照组42.37%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医证候评分及VAS评分较治疗前降低,观察组中医证候评分及VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)水平较治疗前降低,观察组IL-6、PGE2、PGF2α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:活血逐瘀汤可显著改善子宫腺肌症患者的临床证候、疼痛症状,降低炎症因子水平,可以有效治疗子宫腺肌症。     

多囊卵巢综合征健康教育依从性影响因素及改善措施

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期女性较常见的生殖内分泌疾病,临床表现为月经紊乱、多毛痤疮、不孕、肥胖等,近年来发病率呈上升趋势。研究表明健康教育可以促进PCOS患者形成良好的生活方式,使体质量减轻并长期维持,从而改善患者临床症状、预防或延缓PCOS患者远期并发症的发生发展。然而,患者对健康教育内容依从性较差。本文旨在阐述近年来影响PCOS患者健康教育依从性的因素及提高患者依从性的措施。