《黄帝内经》蕴含的中医护理理论探讨

古代医护一体,虽然没有形成系统的护理学科或护理学专业,但许多护理的理论、方法和技术都隐藏在历代中医文献中。《黄帝内经》作为我国医学经典之首,对中医护理学的形成和发展做出了巨大贡献,初步奠定了中医护理学的理论基础,主要体现在中医护理的特点、基本原则、基本方法和技术等方面。     

昭觉县成年HIV/AIDS接受抗病毒治疗后生存分析

目的 了解凉山州昭觉县成年获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者接受抗病毒治疗后的生存状况,并探讨其影响因素。方法 采用回顾性队列研究方法,以昭觉县2005年1月1日~2017年3月20日入组参加抗病毒治疗的成年HIV/AIDS为研究对象,收集其生存死亡信息,采用生存分析方法对研究对象进行生存时间及其影响因素的分析。结果 截止观察日止,2 216例研究对象中仍在治疗者1 528人（68.95%）,因艾滋病死亡者222人（10.02%）,平均生存时间为17.64月,中位生存时间13月,治疗时间少于12月者99人（44.59%）。第1~5年的累计生存率为0.93、0.90、0.88、0.86、0.85。Cox比例风险回归模型分析显示,年龄、基线CD4+T细胞计数、初始治疗方案、入组治疗时是否存在艾滋病相关疾病或症状是影响生存时间的因素（均有P<0.05）。结论 昭觉县艾滋病抗病毒治疗降低了艾滋病死亡率,延长了患者的生存时间;在抗病毒治疗过程中存在多种因素影响对患者生存状况,及早发现HIV感染者并及时纳入治疗能有效提高高效抗逆转录病毒疗法（highly active antiretroviral therapy,HAART）治疗成效。     

重庆市临床医生丙型病毒性肝炎防治知识知晓率调查北大核心CSCD

目的 了解临床医务人员对丙型病毒性肝炎（简称丙肝）防治知识认知现状,为下一步防治工作提供参考。方法 采用问卷调查的方式对重庆市4家医院的临床医生开展丙肝防治基本知识及专业知识知晓率调查,并对调查结果进行统计分析。结果 共调查413名临床医生,医生对丙肝防治基本知识知晓率为94.4%,三级医院医生知晓率高于二级医院（OR=6.078,95%CI:2.339～15.791）,其中医生对“丙肝可以治愈”知晓率最低（83.3%）。医生对丙肝防治专业知识知晓率为35.6%,三级医院（OR=11.581,95%CI:5.819～23.051）、内科医生（OR=1.898,95%CI:1.009～3.572）、工作年限6～10年（OR=2.976,95%CI:1.655～5.351）及10年以上（OR=2.737,95%CI:1.524～4.913）者知晓率更高。医生对丙肝病例的诊断分类及临床病例的诊断依据认知最低,完全正确认知率分别为24.2%和29.1%;仅有40.7%的医生能完全认知感染HCV的高风险人群,61.7%的医生能完全正确认知HCV筛查的实验室检测项目,49.6%的医生认为治疗丙肝最有效的药物是直接抗病毒药物（DAAs）。结论 重庆市临床医生对丙肝防治专业知识知晓率较低,今后应加强医务人员丙肝防治专业知识的培训,从而提高丙肝病例发现率和诊治水平。     

化疗患者的中医辨证饮食护理

目的 通过对化疗患者辨症施以饮食护理,以达到减轻化疗不良反应.方法 采用交谈、体检、查阅病历等方法 收集资料,对患者进行辨证施护,同时辅以宣传册、宣传栏、专题讲座等形式的活动,使患者了解饮食对疾病的重要性.结果 有针对性和有计划地采用中医辨证的方法,加强对患者的饮食护理.结论 加强饮食护理,可提高患者抵抗力和治疗效果.     

2014 - 2018年重庆市青年学生艾滋病疫情分析

目的 了解重庆市2014 - 2018年青年学生群体艾滋病疫情，为青年学生艾滋病防控工作提供科学依据。方法 收集国家艾滋病综合防治信息系统中2014 - 2018年新报告的年龄在15～24岁、职业为学生的HIV/AIDS病例信息，采用SPSS 20.0对数据进行统计分析。结果 2014 - 2018年重庆市共发现青年学生HIV/AIDS病例833例，占15～24岁人群报告总数的23.33%，且有上升的趋势（χ2趋势= 6.006，P＜0.05）。有42.50%的病例来源于VCT，感染途径以同性性传播方式为主（80.43%）。接受首次CD4+T淋巴细胞检测的有771人（92.56%），其中CD4+T淋巴细胞数小于200个/μl的占8.43%，呈逐年上升的趋势（χ2趋势= 23.808，P＜0.05）。结论 2014 - 2018年重庆市青年学生HIV/AIDS病例占青年人群病例构成比有所上升，主要通过同性性行为传播，应进一步加强青年学生艾滋病防治工作。     

2011-2015年凉山州昭觉县孕产妇艾滋病哨点监测结果分析

目的 了解凉山州昭觉县孕产妇人群艾滋病知识知晓率及其影响因素以及艾滋病、梅毒、丙肝的感染情况,为制定有效的干预措施提供参考。方法 2011-2015年对昭觉县2000名孕产妇进行问卷调查和血清学检测,采用SPSS20.0软件对数据进行分析。结果 2011-2015年昭觉县孕产妇艾滋病知识知晓率为87.0%,总体呈逐年上升趋势 (〖XC小五号.EPS;P〗趋势＝432.52,P＜0.001)。艾滋病知识知晓率可能与其丈夫是否去过外地打工、是否吸毒、是否有性病史及本人是否有丈夫以外的其他性伴、是否有性病史有关(P＜0.001)。孕产妇HIV、梅毒、HCV的阳性检出率分别为4.0%、6.0%、2.3%,均未见年度变化趋势(P＞0.05),处于较高感染水平。结论 昭觉县孕产妇艾滋病知识知晓率已经达到国家要求,但孕产妇艾滋病、梅毒和丙肝的感染率较高,今后需要加强三种疾病的防治工作,减少孕产妇的感染及母婴间的传播。     

中国版甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)联合结节内部及周围腺体硬度鉴别甲状腺良、恶性结节

目的 评估中国版甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）联合结节内部及周围腺体硬度鉴别甲状腺良、恶性结节的价值。方法 回顾性分析117例经细针抽吸细胞学检查（FNAC）和/或手术病理确诊甲状腺结节患者的常规超声及超声剪切波弹性成像（SWE）资料,按照C-TIRADS对结节进行分类;基于SWE技术测量结节及其周围2 mm腺体的SWE参数,包括甲状腺结节（E）及结节周围腺体（Eshell）杨氏模量值[最大值（E_max/Eshell_max）、平均值（E_mean/Eshell_mean）、最小值（E_min/Eshell_min）及标准差（E_SD/Eshell_SD）]。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评估C-TIRADS、SWE及二者联合鉴别甲状腺良、恶性结节的效能。结果 共纳入117例共117个甲状腺结节,包括良性结节50个、恶性结节67个。甲状腺恶性结节各SWE参数均高于良性结节（P均<0.001）。C-TIRADS鉴别甲状腺良、恶性结节的AUC为0.736,敏感度为79.10%、特异度为68.00%、准确率为74.36%;E_max、E_mean、E_min及E_SD的AUC分别是0.816、0.752、0.664及0.705,以E_max的AUC最高;Eshell_max、Eshell_mean、Eshell_min及Eshell_SD的AUC分别为0.834、0.804、0.693及0.697,以Eshell_max的AUC最高,而与E_max差异无统计学意义（Z=1.044,P=0.297）。C-TIRADS+E_max和C-TIRADS+Eshell_max的AUC分别为0.835和0.843,其间差异无统计学意义（Z=0.574,P=0.566）但均高于C-TIRADS（AUC=0.736,Z=2.510、2.230,P均<0.05）,二者诊断特异度及准确率均高于C-TIRADS（P均<0.05）。结论 C-TIRADS联合结节内部及其周围腺体硬度可有效鉴别良、恶性甲状腺结节,显著提高C-TIRDAS诊断效能。     

护理干预在降低脑卒中患者获得性下呼吸道感染的作用

目的探讨护理干预在降低脑卒中患者获得性下呼吸道感染的作用。方法选择2012-03—2014-03我院收治的脑卒中无下呼吸道感染脑卒中患者100例,随机将其分为观察组和对照组各50例,均给予基础治疗,对照组在治疗的基础上给予常规护理措施,观察组在治疗的基础上给予卒中单元护理措施,比较2组感染发生及感染时间、住院时间、住院费用增加等情况。结果观察组获得性下呼吸道感染的发生率为6.0%,对照组为16.0%,观察组明显低于对照组;与对照组相比,观察组感染时间、住院时间均有明显缩短,住院费用增加有明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论卒中单元护理措施应用于脑卒中临床护理,能够有效降低患者获得性下呼吸道感染的发生率,具有较高的临床应用价值。     

声触诊组织定量成像技术诊断甲状腺乳头状癌硬度影响因素分析CSCD

目的分析影响声触诊组织定量成像(VTQ)技术诊断甲状腺乳头状癌(PTC)硬度的因素。方法选取2011年5月至2014年3月同济大学附属第十人民医院经手术病理证实的PTC患者266例共266个结节。采用VTQ技术检测PTC剪切波速度(SWV)值。将PTC分为SWV值≥2.87 m/s与SWV值<2.87 m/s 2组。采用χ2检验比较2组PTC患者超声声像图特征。采用Logistic回归分析分析PTC SWV值的影响因素。结果 266个PTC中,183个SWV值≥2.87 m/s,83个SWV值<2.87 m/s。2组PTC结节单多发、中央区淋巴结有无转移、位置、大小、形态、后方回声有无衰减、有无钙化、有无包膜浸润、是否贴近气管等差异均有统计学意义(χ2=4.233、4.740、9.910、4.988、4.907、4.416、4.737、7.154、8.559,P均<0.05或0.01);Logistic回归分析结果显示,结节单多发、位置、后方回声有无衰减、有无钙化、是否贴近气管是PTC SWV值的影响因素。回归方程为:Y=-2.507+0.670X1(结节单多发)+0.800 X3(位置)+0.851 X6(后方回声有无衰减)+0.628 X7(有无钙化)+1.106 X9(是否贴近气管)。结论结节多发、有中央区淋巴结转移、位于峡部、结节大小>10 mm、形态不规则、后方回声有衰减、有钙化、有包膜浸润、贴近气管与VTQ技术诊断PTC具有相关性,其中结节多发、位于峡部、后方回声有衰减、有钙化、贴近气管这些特征越多,PTC越硬。