寰枢椎脱位的外科分型及其处理对策

目的:寻找一种概念明确的寰枢椎脱位的外科分型方法,为临床处理脱位提供指导方案。方法:总结三家医院收治的168例不同病因所致C1-2脱位患者的临床资料,根据脱位的复位情况将其分为3型:(1)牵引复位型(tractionreductiontype,T型),该型又以复位后的稳定性不同分为T1和T2型;(2)手术复位型(operationreductiontype,O型);(3)不可复位型(irreducibletype,I型)。简称TOI分型。T1型采用牵引或支具治疗8～10周;T2型采用牵引复位后固定融合(其中6例只行C1-2临时固定,不行融合);O型采用前路松解 后路复位固定融合;I型实施减压原位固定融合。根据Symon和Lavender临床标准、JOA脊髓功能评定标准和影像学测量C1-2脊髓有效空间(spaceavailableforthecord,SAC)进行疗效评定。结果:168例中,T型137例(81%),其中T1型71例(43%),T2型66例(38%);O型28例(17%);I型3例(2%)。术前SAC为3～13mm,平均8mm,术后为11～19mm,平均16mm。术后脊髓功能改善率平均为64.7%;临床有效率为88.7%。T型病例中77例未融合固定者愈合后仍保留C1-2活动功能。结论:寰枢椎脱位的TOI外科分型概念清楚,界定明确,可根据分型选择相应的寰枢椎脱位处理方式。     

复合损伤中骨折失治97例临床分析

骨折脱位同时合并颅脑或其它重要脏器损伤的病人,在病情稳定后,骨折脱位未能得到早期合理的处理而致残者临床常见。我院自1980年以来共收治97例,试结合临床分析其原因并提出预防措施如下。     

双凤尾钢板植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的生物力学测试

目的 对双凤尾钢板治疗胸腰椎爆裂骨折进行生物力学评价和临床应用观察。方法 取成年男性尸体脊柱标本(T12-L2),制成8具L1椎体爆裂骨折模型。按实际手术方法放置双凤尾钢板。对试件分别进行轴向和弯曲扭转加载测试。临床观察应用双凤尾钢板治疗胸腰椎爆裂骨折的效果。结果 压缩实验和弯曲扭转实验中,各点应变值与载荷均呈线性关系。当轴向载荷达到600N或扭矩达到600N·cm时,这种线性关系未改变。弯扭矩与模型两端之间相对扭转角的增加呈线性关系。弯扭矩达到600N·cm时,扭转角只有6.26°。临床观察表明双凤尾钢板固定可靠。结论 双凤尾钢板固定具有良好的稳定性,表现出高弹性,符合生物学固定的原则。值得临床推广应用。     

单钉——沟槽柱翼钢板的生物力学实验研究

作者自行研究设计的单钉－沟槽柱翼钢板复位固定治疗腰椎滑脱症。预先采用６具成人尸体的Ｌ３－Ｓ３骨骼做成椎弓崩裂并滑脱模型，采用临床Ｉ型手术方法进行了复位固定，在每片钢板上粘贴６片电阻应变片，进行中心和偏心加载试验，同时进行了弯矩和扭矩试验，在５８６微机上进行了线性回归分析，求出了线性方程及线性相关系数ｒ，中心和偏心加载达到９００Ｎ未出现钢板松动，扭矩和弯矩在８３３Ｎ；ｃｍ和６６６．４Ｎ．ｃｍ以内左右     

屈曲位撑开提拉复位法治疗伴有严重脱位的胸腰椎骨折

目的 探讨在屈曲位时利用椎弓根钉棒系统撑开提拉复位治疗伴有严重脱位的胸腰椎骨折的临床疗效.方法 对22例伴有严重脱位的胸腰椎骨折患者行手术治疗,随访12～ 18个月.按美国脊髓损伤学会（American Spinal Injury Association,ASIA）分级法评估手术前后的神经功能,测量并分析比较手术前后的Cobb角.结果 术后X线片显示所有患者脱位完全纠正;术后Cobb角由术前平均21°恢复至4°;15例神经功能有1～3级恢复.结论 利用椎弓根钉棒系统在屈曲位时撑开提拉复位治疗伴有严重脱位的胸腰椎骨折的临床疗效肯定,复位方法简易.     

动静结合治疗胸腰段椎体压缩骨折78例

胸腰段椎体压缩骨折大部分是因屈曲压缩所致，一般属于稳定性骨折，适用于非手术治疗，治疗的方法也很多。自2003年～2007年我院采用动静结合的方法治疗78例胸腰段椎体压缩骨折病人，临床和随访结果均比较满意，报告如下。     

CPC/丹参缓释体植入治疗早中期股骨头缺血性坏死临床观察

为科学评价磷酸钙骨水泥（calcium phodphate cement，CPC）丹参缓释体局部植入治疗早中期股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）的近中期疗效，将符舍纳入标准的120例（135髋）AMH患者，按手术内植物的不同，随机分成全世植骨灵（RBX）组、CPC组和CPC/丹参组，进行临床观察。结果表明三组患髋评分术前、术后均具有显著性差异或非常显著性差异（P〈0．05，P〈0．01）。术后ARCOⅠ期三组间患髋评分无显著性差异（P〉0．05），而Ⅱ、Ⅲ期各组间则有非常显著性差异（P〈0．01，P〈0．001）。说明三种方法对早中期ANFH均有明显疗效，CPC／丹参组明显优于其他两组。     

朱惠芳学术思想初探

朱惠芳老中医是全国中医骨伤科名家，曾荣获“全国优秀院长”“全国卫生精神文明先进工作者”“山东省劳动模范”“山东省卫生先进工作者”“威海市优秀共产党员”“威海市科技拔尖人才”“威海市十佳市民”等称号。曾当选为烟台市人大代表、威海市人大代表，山东省人大代表、中共山东省第五届党代表。曾任中国中医药学会第三届理事会理事，中国中医药学会骨伤分会第一、二届委员，     

单钉-沟槽柱翼钢板加WDFC治疗腰椎滑脱症的生物力学实验

目的：采用力学实验的方法,检验单钉-沟槽柱翼钢板加WDFC（Wendeng fusion cage）对腰椎滑脱复位固定后腰骶部的稳定程度。方法：取死后1～2h内生前健康成人尸体,男9具,女3具,随机分2组,各取腰骶段（L3-S3）湿骨,制作腰椎滑脱疾病模型;采用单钉-沟槽柱翼钢板加WDFC分别制成单节段和跨节段固定试件,贴应变片。采用电测法,对每个试件分别测试2次应变值。实验获得的数据运用GRAFTOOL软件进行处理。结果：单节段与跨节段非破坏性压缩实验中相关系数、相关曲线无明显斜率变化。在单节段弯扭组合试验中试件各点应力均大致呈线性增长。在跨节段弯扭实验中,出现两侧对应点不对称斜率,失去稳定状态。结论：通过实验证明单钉-沟槽柱翼钢板加WDFC治疗腰椎滑脱复位固定后有着良好的稳定性,在各种加载过程当中,应力与应变在大于人体行走负荷状态下均呈线性分布。同时,通过弯扭实验也证明单节段固定抗扭转性较跨节段固定有更好稳定性。     

钳持端提回旋手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折的随机对照试验

目的：探讨钳持端提回旋手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折的疗效及安全性。方法：采用前瞻性对照研究，随机将201例锁骨骨折分为治疗组101例，应用钳持端提回旋手法复位经皮逆行穿针内固定方法治疗；对照纽100例，采用切开复位克氏针内固定治疗．对所有病例进行4～21个月（平均10．6个月）随访观察，并采用SPSS软件对两组骨折，临床愈合时间及肩关节功能优良率进行比较分析。结果：治疗组骨折均愈合，骨折愈合时间28-49d，平均（34．5±2．7）（i，肩关节功能优良率100％；对照纽4例骨折未愈合，96例骨折愈合时间36-92d，平均（55．3±4．8）d，肩关节功能优良率83％。分别采用t检验及X2检验，两组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：钳持端提回旋手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折适用于各种类型锁骨干部骨折，具有操作简便、安全、固定准确可靠、骨折愈合时间短、肩关节功能恢复好、无手术切口瘢痕影响美观等优点。