血小板裂解液与富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床研究

目的比较血小板裂解液(PL)与富血小板血浆(PRP)关节腔内注射治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。 方法采用前瞻性随机对照研究的方法,选取2012年4月至2015年9月山东省文登整骨医院收治的150例KOA患者的150膝,通过随机数字表法分为血小板裂解液(PL)组、富血小板血浆(PRP)组和玻璃酸钠(HA)组(每组50例),3组关节腔注射PL、PRP和HA频次为每周1次,连续5周。选择治疗前、治疗后1、3、6个月为时间观察点,西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)疼痛评分、Lequesne肿胀评分及WOMAC综合评分评价治疗前后关节疼痛、肿胀情况及综合功能等方面的区别,同时记录3组病例在治疗过程中不良反应发生情况并进行比较。Fisher精确检验、方差分析或t检验用于数据分析比较。 结果PL组49例,PRP组48例,HA组47例成功完成治疗及6个月以上随访。3组患者在治疗后1个月时WOMAC疼痛评分最低;治疗后3及6个月比较,PL组与PRP组低于HA组(3个月：t＝1.115,P<0.01;t＝2.343,P<0.05;6个月：t＝0.463,P<0.05;t＝1.983,P<0.01),PL组与PRP组比较,差异无统计学意义(t＝3.123、2.983,均为P>0.05)。Lequesne肿胀评分在治疗后3个月时PL组低于PRP组与HA组(t＝3.132,P<0.05;t＝1.545,P<0.01),PRP组低于HA组(t＝2.654,P<0.05)。治疗后6个月时,PL组与PRP组均低于HA组(t＝2.513,P<0.05;t＝3.313,P<0.01),PL组与PRP组比较差异无统计学意义(t＝2.343,P>0.05)。3组治疗完成后WOMAC综合评分比较：治疗后3个月PL组低于PRP组与HA组(t＝2.442,P<0.05;t＝2.415,P<0.01),PRP组低于HA组(t＝1.324,P<0.01);治疗6个月比较,PL组与PRP组低于HA组(t＝1.613,P<0.05;t＝2.913,P<0.01),PL组与PRP组比较差异无统计学意义(t＝3.413,P>0.05)。不良反应发生率的比较中,PL组不良反应发生率(2.0%)低于HA组(8.5%)(P<0.05);PL组低于PRP组(P>0.05),PRP组低于HA组(P>0.05),但差异均无统计学意义。 结论血小板裂解液治疗膝骨关节炎能够取得与富血小板血浆同样的治疗效果,均优于玻璃酸钠,同时不良反应发生率低。     

复杂髋臼骨折早期结构重建的临床研究

目的：探讨复杂髋臼骨折结构重建的时机,为临床手术治疗提供准确的时间选择。方法：采用前瞻性随机对照试验的方法,将入院的复杂髋臼骨折患者分成试验组和对照组,其中试验组93例（96髋）,对照组98例（101髋）,试验组于伤后7d内完成手术,对照组于伤后10d后完成手术。用手术时间、术后复位的优良率、术后并发症、关节功能评定（疼痛行走、关节活动度）、SF-36等作为观察指标。结果：①试验组按各型骨折分类其所用的手术时间明显低于对照组。②按Matta关节功能和X线评定标准,试验组明显好于对照组。③在对术前、术后立即和术后半年的CT评定中,试验组的复位优良率明显高于对照组。结论：复杂髋臼骨折通过早期结构重建,能明显减少手术时间,增加手术复位率,减少并发症的发生．     

人工关节假体无菌性松动的机制及药物预防的研究进展

20世纪70年代以来，人工关节在基础研究、设计生产、临床应用三方面迅速发展，使关节置换术广泛开展。对严重病变的关节，关节置换术有解除疼痛、保持关节活动度和稳定性、不影响或修复肢体长度等优点。     

玻璃酸钠关节腔注射加小针刀剥离治疗膝骨性关节炎

膝关节骨性关节炎(OA)是中老年人的常见病、多发病,常导致关节肿胀、疼痛、积液、活动受限等,严重影响患者的正常生活和工作.以往我们对该病采用药物、理疗、中药外洗、针剥等治疗方法,疗效不甚满意.自2002年4月～2004年1月,我们应用玻璃酸钠(施沛特)关节腔注射的同时,根据不同病情予以小针刀剥离松解粘连治疗膝关节骨性关节炎112例,疗效满意.现总结报告如下.     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的治疗体会

肱骨近端骨折是临床常见的上肢骨折之一，且多伴有肩袖损伤。为了骨折的早期稳定和肩关节功能恢复，钢板内固定是治疗肱骨近端骨折的主要方法之一，但对于肱骨近端粉碎骨折应用传统钢板内固定术后常因螺钉的松动、脱出和螺钉对肱骨头骨质的切割而致固定失败。     

动力髋螺钉治疗青壮年股骨粗隆下骨折

股骨粗隆下骨折不同于粗隆间骨折，多见于青壮年。损伤部位为皮质骨，因血运差，骨折不易愈合。且该部位应力集中，骨折较粗隆间骨折更不稳定，内固定失败率高。自2003年10月～2005年6月，我们应用动力髋螺钉（DHS）治疗青壮年股骨粗隆下骨折62例，总结报道如下。     

国产可吸收钉在治疗髋部骨折中的应用

目的 探讨可吸收钉在治疗髋臼后壁、股骨头骨折中的应用。方法 对76例髋臼后壁骨折，按Epstein分型：Ⅱ型34例，Ⅲ型30例，Ⅳ型8例，Ⅴ型4例；32例股骨头骨折，按Pipkin分型：Ⅰ型18例，Ⅱ型4例，Ⅲ型3例，Ⅳ型7例。分别取髋关节后侧切口入路或前外侧入路，采用可吸收钉固定，定期行X线检查及髋关节功能评价。结果 髋臼骨折76例，平均随访5个月，根据Charnley髋关节功能分数分级，优良率为94．7％；股骨头骨折32例，平均随访时间23个月，优良率为87．5％。结论 国产可吸收钉治疗髋部骨折固定可靠，减少了二次手术的再损伤，最大限度的恢复了髋关节功能，较应用于四肢其它骨折更有意义。     

SuperPATH微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的短期疗效观察

目的观察SuperPATH微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的短期临床疗效。方法选择40例Garden Ⅲ、Ⅳ型老年股骨颈骨折病人进行临床随机对照研究。按入院先后顺序,依次分入观察组和对照组。其中,观察组20例,采用SuperPATH微创全髋关节置换术;对照组20例,采用常规后外侧入路全髋关节置换术,比较2组短期临床疗效。结果2组病人术后6个月内均未发生脱位、假体周围骨折和感染等并发症。观察组的切口长度更短,术中出血量更少,且术后7 d、1个月和3个月髋关节Harris评分均高于对照组（P < 0.01）,2组在手术时间、术后髋关节影像学评价以及术后6个月髋关节Harris评分上差异无统计学意义（P>0.05）。结论SuperPATH微创全髋关节置换具有切口小,术中出血少,术后恢复快的优势,能够促进病人术后的快速康复。     

改良钢丝张力带治疗股骨大转子骨折38例报告

自1998年6月～2002年12月，作者采用改良钢丝张力带治疗股骨大转子骨折38例，临床效果满意。现总结报告如下。     

老年髋部骨折并发反流性食管炎36例临床分析

随着社会人口的老龄化及老年人户外活动的增加 ,老年人髋部骨折日益增多。由于老年人机体功能的衰退 ,各种并发症发生率高 ,因此在老年人髋部骨折的治疗过程中 ,并发症的防治是治疗的重要环节。 1996～ 2 0 0 2年 8月我院共收治 6 5岁以上老年髋部骨折 6 12例 ,其中并发反流性食管炎 36例 ,占5 .9%。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 6 5～ 96岁 ,平均 76 .6岁 ;股骨颈骨折 12例 ,转子间骨折 2 0例 ,转子下骨折 4例 ;合并高血压 12例 ,冠心病 7例 ,脑血栓、偏瘫 2例 ,糖尿病 5例 ,慢性气管炎 …