三管法治疗外伤性十二指肠损伤

目的 探讨三管法治疗十二指肠损伤.方法 19例十二指肠损伤使用三管法治疗.即同时做2个空肠造口,近端空肠造口逆行置管到十二指肠,远端空肠造口顺行置入营养管.结果 本组19例患者中治愈17例,死于其他严重的并发伤2例,无1例因十二指肠损伤死亡.结论 使用三管法治疗十二指肠损伤,能有效的进行肠腔减压,是术后得到充分营养的有...     

脾切除治疗原发性血小板减少性紫瘢

脾切除治疗原发性血小板减少性紫瘢阆中市人民医院（６３２４００）袁兴贵，韩鹤仙，王守为，宋永和１９８０年以来，我们行脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜１２例，疗效较好，报告如下。一、一般资料本组男３例，女９例，年龄１３～４０岁。二、诊断和实验室检查临床表...     

304株胆道感染病原菌及其药敏分析

目的了解胆道感染时胆汁中致病菌菌群及耐药变化趋势。方法将2006年1月-2009年12月培养阳性的269例胆汁标本,共304株病原菌及药敏结果进行统计分析。结果 304株细菌中包含了52种细菌,其中革兰阴性杆菌占59.5%,革兰阳性球菌占40.5%,排列前5位的细菌依次为:大肠埃希菌20.4%、粪肠球菌16.8%、肺炎克雷伯菌11.2%、铜绿假单胞菌8.9%、阴沟肠杆菌7.9%;细菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、大环内酯类抗菌药物敏感性普遍下降,对亚胺培南、美罗培南、万古霉素、替考拉宁仍保持相当高的敏感率。结论胆道感染菌种在增加,菌群在变化,对常用的抗菌药物耐药率在增加;治疗胆道感染应动态监测菌群和药物敏感性的变化及合理应用抗菌药物。     

胆道感染大肠埃希菌耐药性和基因型分布的研究

目的 了解胆道感染大肠埃希菌的耐药性及ESBLs基因型分布状况.方法 采用纸片扩散法(K-B法)对大肠埃希菌进行抗菌药物的敏感性试验,通过PCR法分析其所产生基因型.结果 71株大肠埃希菌共检出产ESBLs菌23株,产酶率为32.4%,对亚胺培南、美罗培南和头孢哌酮/舒巴坦全部敏感,产ESBLs株对其他抗菌药敏感性较低;基因型分析显示在23株产ESBLs菌中有16株产TEM型酶,4株SHV型酶,12株产CTX-M型酶和5株产OXA型酶.结论 胆道感染产ESBLs大肠埃希菌耐药严重,TEM和CTX-M型ESBLs多见.     

腹腔镜术中联合括约肌切开术治疗胆石症致急性胆管炎的研究

目的 探讨腹腔胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)联合术中十二指肠纤维镜括约肌切开术(intraoperative endoscopic sphincterotomy, IOEST)治疗急性胆囊炎、胆囊结石合并急性胆管炎、胆总管结石疾病的价值.方法 回顾分析LC联合IOEST治疗18例急性胆囊炎、胆囊结石合并急性胆管炎、胆总管结石疾病临床效果.结果 LC联合IOEST治疗急性胆囊炎、胆囊结石合并急性胆管炎、胆总管结石疾病手术成功率为94.44%(17/18),取净结石率88.89%(16/18).因十二指肠乳头狭窄无法插入乳切刀致失败1例,术中转剖腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术.术后并发症:术后因胆总管残石再次行EST取石2例(11.12%)、轻度急性胰腺炎1例(5.56%)、漏诊十二指肠乳头癌1例(5.56%)、胃潴留1例(5.56%).手术时间110～200(141.66±26.40)min;术后住院时间1～9(2.66±1.14)d.结论 LC联合IOEST可安全、有效治疗急性胆囊炎、胆囊结石合并急性胆总管炎、胆总管结石疾病,但仍需进一步研究.     

胆石症患者胆汁中肠球菌属的耐药性分析

目的了解胆汁中肠球菌属各细菌的分布及其耐药情况。方法收集肝胆外科715例患者胆汁进行细菌培养、鉴定及药敏试验。结果469例中检出细菌511株,阳性率为65.6%,其中肠球菌属156株,检出率为30.5%,大肠埃希菌159株,检出率为31.3%,>2种细菌混合感染35例;药敏结果显示,粪肠球菌对青霉素及高浓度庆大霉素的耐药率明显低于屎肠球菌,粪肠球菌及屎肠球菌未见对万古霉素耐药。结论肠球菌属在胆汁中细菌检出率较高,对常见抗菌药物均存在不同程度的耐药性,对万古霉素和替考拉宁具有高度的敏感性,药敏试验结果可指导临床合理选用抗菌药物。     

急性胰腺炎治疗过程中应用胰岛素的体会

急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一,重症胰腺炎病情复杂、病程长,易并发多脏器功能损害。而急性胰腺炎可能伴有血糖升高,其对胰腺炎的病程、治疗效果及预后均能产生负面影响。因此,在胰腺炎的诊治过程中,及时应用胰岛素非常重要。2002—2004年本院收治急性胰腺炎患者83例,现总结报道如下。1临床资料1·1一般资料本组男57例,女26例;年龄35~76岁,平均62.1岁。其中轻型急性胰腺炎(MAP)61例,重症急性胰腺炎(SAP)Ⅰ型18例、Ⅱ型4例。均符合中华医学会外科分会胰腺学组1996年制定的临床诊断及分级标准[1],既往均无糖尿病史。血糖升高者54例占65…     

腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术治疗ITP36例探讨

原发性血小扳减少性紫癜（ITP）是一种自身抗血小扳抗体引起血小扳破坏增加的自身免疫性疾病。脾切除术可以去除血小扳破坏和抗血小扳抗体产生的主要场所,远期疗效好[1原2]。腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术（Laparoscopic splenectomy by secondary pediele divi原sion,LSSP）治疗ITP具有经济,安全有效。我们于2006年1月至2013年12月行LSSP治疗ITP36例患者,现报道如下,并予以探讨。     

阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理

目的 总结阑尾炎术中发现回盲部肿块的处理措施.方法 回顾性分析2002-2007年我院收治的12例阑尾炎术中发现回盲部肿块患者的处理措施.结果 患者均行阑尾炎手术,术中均发现回盲部肿块.其中9例术中取部分肿块行快速病理诊断,4例诊断为结肠癌而行根治术,5例诊断为炎性肿块(2例因肿块与周围粘连明显不能分离而行右半结肠切除术,3例行阑尾切除、腹腔引流术).3例未行术中快速病理诊断,其中1例征得家属同意后行右半结肠切除术,术后病理诊断为炎性肿块;另2例行阑尾切除、腹腔引流术.结论 阑尾炎术中发现回盲部肿块,需要行术中病理检查以明确诊断;若为恶性病变,则行右半结肠癌根治术;若为炎性病变,则根据粘连情况行阑尾切除引流术或右半结肠切除术.