胡黄连苷Ⅱ通过激活自噬作用抑制泡沫细胞的形成与炎症反应

目的:从巨噬细胞泡沫化角度探讨胡黄连苷Ⅱ抗动脉粥样硬化的作用机制。方法:CCK-8法确定胡黄连苷Ⅱ对细胞无毒性的浓度;氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导与药物干预后,采用油红O染色观察泡沫细胞的形成,酶法检测细胞内胆固醇水平;激光共聚焦显微镜观察胡黄连苷Ⅱ对巨噬细胞自噬的影响。采用Western blot检测巨噬细胞ABCA1、ABCG1、NLRP3、ASC的蛋白表达水平。结果:胡黄连苷Ⅱ对ox-LDL诱导的THP-1源巨噬细胞在0～100μmol/L的范围内无细胞毒性。各浓度胡黄连苷Ⅱ的干预均可抑制ox-LDL诱导的泡沫细胞形成。胡黄连苷Ⅱ浓度依赖性降低细胞内总胆固醇、胆固醇酯和胆固醇酯化率,显著增加ABCA1/ABCG1、LC3Ⅱ/Ⅰ和beclin1的表达;减少TNF-α、IL-1β和IL-6等炎症因子的表达,显著降低NLRP3、ASC和caspase-1的表达。结论:胡黄连苷Ⅱ显著抑制巨噬细胞泡沫化,相关的作用机制可能是通过促进巨噬细胞自噬,上调巨噬细胞ABCA1/ABCG1表达,抑制NLRP3炎症小体的激活,从而促进巨噬细胞内胆固醇外排,抑制炎症反应。     

2型糖尿病患者药学监护路径的建立及应用

摘 要 目的：建立2型糖尿病患者药学监护路径（PCP）,为开展规范化糖尿病药学服务提供思路。 方法: 100例2型糖尿病患者随机分为对照组（n=50）和监护组（n=50）。应用临床路径的方法和原理,按糖尿病治疗特点,建立2型糖尿病患者PCP并用于监护组患者,对照组患者则给予常规管理。随访6个月后比较两组患者不合理用药发生率、糖尿病主要控制指标情况、自我管理水平、疾病认知情况和相关药物知识了解情况。 结果: 与对照组比较,监护组患者的不合理用药发生率,糖尿病主要监测指标空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）情况,自我管理水平（用药依从性、每天监测血糖、饮食、睡眠）、对疾病的认知情况（相关指标控制水平、并发症、饮食、运动、吸烟、饮酒）和对糖尿病药物相关知识的了解情况（降糖药的种类、降糖药的作用机制、降糖药的使用时间、降糖药的不良反应、胰岛素名称）等各项指标均优于对照组（P<0.05）。 结论: 采用本研究制定的2型糖尿病PCP对患者进行药学监护,有利于保障患者的合理用药,改善患者的糖尿病相关控制指标,提高患者的自我管理水平、对疾病的认知及相关药物知识的了解水平。     

经皮冠状动脉介入术患者术前给予大剂量降脂药物的临床研究

经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心肌损伤[定义为心肌标志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)和或肌钙蛋白升高]具有较高的发生率[1].我们于2009年1～10月对21例拟行PCI的患者术前24 h予阿托伐他汀口服,发现PCI术后心肌损伤发生率明显降低.现报告如下.     

冠心病变异型心绞痛分析

目的 探讨变异型心绞痛的临床特点及治疗选择.方法 对河北省衡水市第二人民医院2006年1月至2009年1月收治的17例变异型心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析,均经心电图及冠状动脉造影证实,在发病初期均给予抗血小板、抗凝及服用硝酸甘油、硝苯地平或地尔硫革等治疗.结果 本组17例患者经积极治疗后12例未再发作,5例偶有发作.结论 对变异型心绞痛患者初发期应采取积极措施,迅速缓解痉挛的发作,降低急性心肌梗死的发生率;在患者度过不稳定期后,经过恰当的内科治疗,其预后良好.     

氟马西尼拮抗咪达唑仑在椎管内麻醉中的应用

目的:探讨氟马西尼拮抗咪达唑仑在椎管内麻醉中的应用.方法:选取择期腹部手术患者120例,随机分为实验组和对照组,每组60例.ASAⅠ～Ⅱ级,均非肥胖或鼾症患者.2组术前用药相同,椎管内麻醉平面均能满足手术要求,生命体征平稳,即予咪达唑仑0.08 mg·kg-1,芬太尼8 μg·kg-1镇静镇痛.如患者不能入睡或有躁动时...     

不同年龄冠心病慢性心衰患者临床特征和出院医嘱用药分析

目的探讨不同年龄段冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)慢性心力衰竭患者的临床特征,并分析出院医嘱用药情况。方法选取海南省安宁医院2017年12月至2018年12月出院的冠心病慢性心力衰竭患者200例,回顾性分析其临床资料,比较药物应用与年龄、性别、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左室射血分数(LVEF)的关系。结果男性多于女性;60~74岁年龄段发病率较高;排名前3的合并症分别为高血压(64. 50%)、糖尿病(50. 50%)、心肌梗死(39. 00%);他汀类、硝酸酯类、阿司匹林、利尿剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂(MRA)、中成药、地高辛使用率较高,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)使用率较低;利尿剂女性使用率高于男性(P <0. 05);阿司匹林在60~74岁年龄段的使用率较高,氯吡格雷、利尿剂、钙离子拮抗剂(CCB)、ARB在> 74岁年龄段使用率高于60~74岁及<60岁(P <0. 05);Ⅰ/Ⅱ级的阿司匹林、他汀类使用率高于Ⅲ/Ⅳ级,而氯吡格雷、地高辛、利尿剂、MRA使用率低于Ⅲ/Ⅳ级(P <0. 05);地高辛、MRA在LVEF减低组使用率高于正常组,而ARB及CCB在正常组使用率高于减低组(P <0. 05);单用药物在LVEF减低组中占比低于正常组(P <0. 05);3种合用药物在NYHA分级Ⅲ/Ⅳ级中占比高于Ⅰ/Ⅱ级(P <0. 05)。结论 60~74岁的冠心病慢性心力衰竭患者中阿司匹林使用率较高,> 74岁时氯吡格雷、利尿剂、CCB、ARB使用率较高。应规范他汀类、硝酸酯类、阿司匹林、利尿剂在不同年龄段患者的使用,对于使用率较低且与指南有差距的药物应根据患者疾病状况合理选用。     

普罗布考联合阿托伐他汀在脑梗死二级预防中的疗效观察

目的 探讨普罗布考联合阿托伐他汀在存在颈部不稳定斑块的脑梗死患者二级预防中的作用.方法 206例本院住院的非心源性脑梗死患者,均经B超证实颈内动脉硬化伴低回声或不均质回声斑块.出院时患者治疗组给予阿托伐他汀20 mg,1次/d,普罗布考0.5 g,2次/d口服治疗,治疗组106例,观察组100例,两组均给予肠溶阿司匹林0.1,1次/d口服,并对其他危险因素给予积极干预治疗.对所有患者进行随访,以发生脑缺血性事件为研究终点,共随访30个月.结果 脑缺血事件再发率：治疗组16.7%,观察组37.1%.差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 普罗布考联合阿托伐他汀在脑梗死二级预防中是有效的.     

托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及其对脑血管病变和神经元放电的影响研究

目的探讨托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及其对偏头痛患者脑血管病变和神经元放电的影响。方法选择2010年9月—2011年4月我院神经内科门诊收治的偏头痛患者90例,按照随机数字表分为托吡酯组和普奈洛尔组,每组45例。观察并记录两组患者临床疗效(包括头痛发作频率、头痛持续时间及头痛严重程度)、脑电图变化、颅底动脉血流速度异常率、脑白质变性情况及不良反应。结果治疗前两组头痛发作频率、头痛持续时间及头痛严重程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第4周比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗第8周比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后α波频率变慢发生率、δ波增多发生率及θ波增多发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉血流速度异常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前普奈洛尔组有4例(8.9%)、托吡酯组有5例(11.1%)患者存在脑白质变性,治疗后均无明显变化。两组患者均出现不同程度的不良反应,但均可耐受,未进行特殊处理。结论托吡酯用于治疗偏头痛安全有效,可改善患者脑电图癫痫样放电,对脑血管影响较小,不良反应较轻,值得临床推广应用。     

含果糖制剂的临床合理应用

自2004年以来,陆续上市了一些含果糖制剂,其中单方制剂有果糖注射液和注射用果糖等,复方制剂有果糖氯化钠注射液、转化糖注射液、注射用转化糖和转化糖电解质注射液等。这些含果糖制剂的临床应用丰富了糖类输液产品的种类,为临床糖类输液的使用提供了更多的选择;但与此同时,若选用不当也易造成临床不合理使用。     

56家大中型医疗机构药品质量安全风险评价

目的:排查和防控武汉市大中型医疗机构药品质量安全管理体系中存在的风险,规范医疗机构药品全流程的管理。方法:依据《医疗机构药事管理规定》、《湖北省药品使用质量管理规定》等要求,药学专家和药品监管人员以全市56家大中型医疗机构为评估对象,对组织机构与人员管理、文件管理、药库管理、药房管理、医院制剂配制管理、特药抗菌药及ADR监测管理进行药品质量安全风险评估,排查药品安全管理中存在的风险点,提出合理化建议。结果:本次评估56家医疗机构的平均得分率为88.2%,评级优秀的占76.8%;药库管理是6个大项中风险最高的项目,82.1%医疗机构此项目存在风险;按子项目风险级别排序,排名前5的分别是冷链管理、临床药师配备、药库药品存放、药品养护和特药管理。三级医院药品质量安全风险管理情况优于二级医院、综合医院风险管理情况优于专科医院。结论:该市大中型医疗机构药品质量安全管理还存在一定的风险,各级医疗机构应加强药品管理,降低药品质量安全风险,保障患者用药安全。