氟马西尼拮抗咪达唑仑在椎管内麻醉中的应用

目的:探讨氟马西尼拮抗咪达唑仑在椎管内麻醉中的应用.方法:选取择期腹部手术患者120例,随机分为实验组和对照组,每组60例.ASAⅠ～Ⅱ级,均非肥胖或鼾症患者.2组术前用药相同,椎管内麻醉平面均能满足手术要求,生命体征平稳,即予咪达唑仑0.08 mg·kg-1,芬太尼8 μg·kg-1镇静镇痛.如患者不能入睡或有躁动时...     

地塞米松对硬膜外腔应用吗啡所致恶心呕吐的影响

目的观察地塞米松对术后硬膜外腔应用吗啡镇痛引起的恶心呕吐的拮抗作用。方法将84例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级需硬膜外腔阻滞麻醉下行下腹部手术的病人随机分为地塞米松组(Ⅰ组,n=42)和生理盐水组(Ⅱ组,n=42),术毕2组病人均经硬膜外腔注射吗啡2 mg镇痛。经硬膜外腔注射吗啡前,Ⅰ组静脉注射地塞米松10 mg,Ⅱ组静脉注射生理盐水2 ml。观察术后24 h两组病人恶心呕吐的发生情况。结果Ⅰ组病人恶心和呕吐的发生率分别为12%和7%,S组病人恶心和呕吐的发生率分别为31%和21%,2组病人恶心和呕吐的发生率均有显著差异(P<0.05)。结论静脉注射地塞米松10 mg可显著降低术后硬膜外腔吗啡镇痛引起的恶心呕吐的发生率。     

138例ICU神经病学并发症临床分析

我院综合ICU自 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 1月收治病人 4 6 0例 ,其中入科时已处于昏迷状态直至死亡病人 2 1例 ,其余 4 39例病人中有 138例发生ICU神经病学并发症 ,主要表现为精神障碍。现将我科ICU神经病学并发症的病因与防治作一初步探讨 ,报告如下。1　一般资料本组 4 39例中 ,男 2 2 9例 ,女 2 10例 ,年龄 1 5～ 89岁。发生ICU神经病学并发症的有 138例 ,发生率 31 4 %。其中男 10 8例 ,女 30例 ,男性发生率高于女性。 138例ICU神经病学并发症临床表现如下 :情感抑郁 17例 ,恐惧、烦躁不安 2 8例 ,错觉、幻觉 7例 ,所答非所问 …     

布托啡诺与利多卡因、丙泊酚用于无痛胃镜检查的观察

目的：探讨布托啡诺、小剂量利多卡因与丙泊酚混合液在无痛胃镜检查中的舒适性与安全性。方法：ASAⅠ—Ⅱ级胃镜检查患者,共240例。将患者随机分为3组：芬太尼复合丙泊酚组（F组）、布托啡诺复合丙泊酚组（B组）、布托啡诺复合小剂量利多卡因与丙泊酚混合液组（L组）。观察3组患者在丙泊酚注射时疼痛发生率与血流动力学变化以及检查后并发症的发生情况。结果：L组丙泊酚注射痛发生率明显低于另外2组（P〈0.05）,使用布托啡诺的B组和L组发生低血压和呼吸抑制程度明显低于芬太尼组（P〈0.05）。3组检查后并发症的发生情况无显著性差异。结论：布托啡诺复合小剂量利多卡因与丙泊酚混合液用于无痛胃镜检查安全有效,患者舒适,不良反应和并发症少。     

小剂量等比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于老年患者的可行性与安全性

腰-硬联合麻醉（CSEA）兼有腰麻（SA）起效快、阻滞完全、用药量小和硬膜外麻醉（EA）麻醉时间灵活、便于术后镇痛等特点，近年来已广泛用于临床麻醉，但老年人循环储备功能降低、心血管调节能力较差，易发生明显低血压，故用于老年患者仍有顾虑。本研究采用小剂量等比重布比卡因CSEA用于下腹、盆腔及下肢手术的老年患者，以探讨其用于老年患者的可行性与安全性。     

臂丛神经阻滞联合腰硬麻在手外伤腹部皮瓣修复术中的应用

目的:观察臂丛麻醉联合腰硬麻联合麻醉在手外伤腹部皮瓣修复术中的麻醉效果及安全性.方法:将56例行腹部皮瓣修复术的病人随机分为两组,每组28例.Ⅰ组患者采用臂丛神经阻滞联合腰硬联合麻醉,先行臂丛神经阻滞,观察10 min后行腰硬联合麻醉,麻醉完成后,所有患者给予咪唑安定0.04～0.06 mg·kg-1,芬太尼0.001 mg·kg-1,术后不清醒者给予咪唑安定拮抗剂氟马西尼0.3～0.5 mg;Ⅱ组采用气管插管全麻.分别监测麻醉前(T0)、麻醉时(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后15 min(T3)血流动力学参数,记录两组患者麻醉效果及术后并发症.结果:Ⅰ组患者SBP、DBP、HR各时期与麻醉前比较无明显变化(P>0.05),腰痛1例,无局麻药中毒、头痛、腿麻等并发症.Ⅱ组患者SBP、DBP、HR各时期有显著差异(P<0.05),1例腰痛,1例声嘶,1例苏醒延迟,1例心动过速.结论:臂丛神经阻滞联合腰硬联合麻醉,不仅能减少全麻插管时及拔管后的一些并发症,而且术中麻醉效果满意.     

丙泊酚复合氯胺酮用于小儿无痛结肠镜诊疗的研究

观察丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿无痛结肠镜检查的麻醉效果,探讨其可行性,同时针对小儿内镜室麻醉可能出现的风险因素进行合理评估并提供预防和治疗措施。选择结肠镜诊疗患儿90例,随机分为PF组、PK1组和PK2组。PF组给予芬太尼1 μg/kg, PK1组给予氯胺酮0.5 mg/kg,PK2组给予氯胺酮1 mg/kg,间隔约2～5 min后3组均缓慢静脉推注丙泊酚1～1.5 mg/kg。严密监测患者生命体征的变化,记录麻醉前后的生命体征、丙泊酚药量、意识消失及苏醒时间,观察呼吸抑制、术后恶心呕吐和躁动发生情况。PF组血流动力学波动明显高于PK1组和PK2组(P＜0.05); PK1组丙泊酚用量大于PK2组(P＜0.05),2组血流动力学和不良反应发生率无显著性差异（P＞0.05）;3组患儿均安全度过围麻醉期。丙泊酚复合小剂量氯胺酮（0.5～1 mg/kg）用于小儿无痛结肠镜检查麻醉效果安全可靠,优化和规范的麻醉流程可进一步降低麻醉意外和不良反应的发生率。     

直接低电流神经刺激器定位行腋路臂丛神经阻滞的观察

目的:探讨采用直接低电流神经刺激器定位行腋路臂丛阻滞的可行性。方法:230例ASAⅠ级行手部手术患者,分为两组,A组患者116例,按传统神经刺激器定位方法操作;B组患者114例,采用直接低电流神经刺激器定位方法,观察两组麻醉操作时间、肌颤搐强度、患者对麻醉操作的满意度、麻醉效果及穿刺并发症发生情况。结果:与A组相比,B组操作时间短(P<0.05)、肌颤搐强度明显降低(P<0.01)、患者对麻醉满意度增高(P<0.01),两组麻醉效果及并发症差异无显著性。结论:直接低电流神经刺激器定位操作简便、肌颤搐强度低,可安全有效地用于腋路臂丛神经阻滞。     

地塞米松对硬膜外腔应用吗啡所致恶心呕吐的影响

目的：观察地塞米松对术后硬膜外腔应用吗啡镇痛引起的恶心呕吐的拮抗作用。方法：将84例ASA分级I－Ⅱ级需硬膜外腔阻滞麻醉下行下腹部手术的病人随机分为地塞米松组（I组，n=42)和生理盐水组（Ⅱ组，n=42)，术毕2组病人均经硬膜外腔注射吗啡2mg镇痛，经硬膜外腔注射吗啡前，I组静脉注射过地塞米松10mg,Ⅱ组静脉注射生理盐水2ml，观察枚后24h两组病人恶心呕吐的发生情况。结果：I组病人恶心和呕吐的发生率分别为12％和7％，S组病人恶心和呕吐的发生率分别为31％和21％，2组病人恶心和呕吐的发生率均有显著差异（P＜0．05），结论：静脉注射地塞米松10mg可显著降低术后硬膜外腔吗啡镇痛引起的恶心呕吐的发生率。     

急性酒精中毒致上消化道出血并脑出血1例

患者 ,男性 ,4 0岁 ,因饮酒过量入院。入院前 4h患者饮高度白酒后致恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡样胃内容物 ,量 30 0mL ,无血凝块 ,伴谵妄 ,言语含糊不清 ,四肢肌力增高。入院诊断 :急性酒精中毒、上消化道出血。入院后 8h患者开始出现昏迷 ,双侧瞳孔不等大 (左侧 0 2cm ,右侧 0 1cm) ,对光反射存在 ,四肢张力高。头部CT检查结果 :第四脑室、中央导水管、第三脑室、双侧侧脑室及侧裂池内密度增高并有液平征 ,第四脑室、中央导水管、第三脑室、双侧侧脑室扩大 ,脑白质、灰质边界欠清 ,左侧基底节见高密度区 ,脑干内见 0 8cm× 1 0cm高密度…