变异型心绞痛发作所致心律失常与冠状动脉病变的关系

变异型心绞痛(variant angina，VA)发作时心电图出现暂时性ST段抬高，属自发性心绞痛中的一个类型，在临床上并不少见，笔者对10例变异型心绞痛患者发作时伴发的严重心律失常与冠状动脉病变的关系作一分析。     

变异型心绞痛26例临床分析

与劳力性心绞痛相比，静息状态下出现的变异型心绞痛由于心电图的一过性抬高不易捕捉，而给临床诊断带来一定难度。本文通过分析我院2005年6月-2008年6月26例变异型心绞痛住院患者的临床资料及治疗结果，加深了对变异型心绞痛的认识。现报道如下。     

地尔硫辅治变异性心绞痛疗效观察

目的观察地尔硫辅治变异型心绞痛的疗效。方法将50例变异型心绞痛患者随机分为地尔卓组和对照组各25例。在常规治疗基础上,对照组给予单硝酸异山梨酯泵注,地尔硫组给予地尔卓泵注。治疗后观察2组临床疗效、心绞痛发作次数及持续时间。结果 2组总有效率均为100.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后心绞痛发作次数减少,持续时间缩短(P<0.05)。结论地尔硫辅治变异型心绞痛安全、有效。     

变异型心绞痛凌晨发作的动态心电图表现

变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所引起心肌大片缺血而出现的一种重要的临床表现，典型的心绞痛发作已被人们所重视。而变异型心绞痛由于发作时与气候、劳累、活动、情绪波动无关，且多在夜间、凌晨发作，故易被忽视。本文总结了我院10例变异型心绞痛患者凌晨发作的动态心电图演变过程，以便提醒临床工作者重视，避免变异型心绞痛患者出现不良后果。     

经皮冠状动脉内血管成形术的护理

我院１９９７～１９９９年对２５例心绞痛患者实施经皮冠状动脉内血管成形术（简称ＰＴＣＡ）。现将术前准备、术中配合以及护理要点报道如下。１临床资料 本组２５例患者中男１５例,女１０例,年龄４２～７２岁。临床诊断冠心病２５例,其中陈旧性心肌梗死８例。术前均因心绞痛反复发作而收住院。经多种血管扩张药物治疗均不能有效地控制心绞痛的发作,冠状动脉造影证实,２５例患者中有１８例存在冠状动脉单枝血管狭窄,７例有双枝血管狭窄,经ＰＴＣＡ术后,心电图均明显改善,自觉症状消失。２术前准备２．１心理护理对患者及家属反复…     

变异型心绞痛15例临床分析

目的总结分析变异型心绞痛患者的临床特点及治疗方法。方法选择变异型心绞痛患者15例,年龄46～59岁,男12例,女3例,均经Hoher检查发现,发作性ST段抬高,部分伴严重心律失常,经钙离子拮抗剂为主,辅以单硝基硝酸脂治疗。结果15例患者经治疗后症状消失,复查Holter无ST段抬高的缺血表现。结论变异型心绞痛好发于年龄较轻的男性,发作时ST段抬高,其中吸烟者9例占60％,并发高血压4例占26．7％、糖尿病5例占33.3％及脂代谢紊乱者4例占26．7％,心电图变化于下壁导联10例占66．7％,冠状动脉造影正常者7例（46．7％）,轻微病变者4例（26．7％）,可伴严重心律失常,运用钙离子拮抗剂疗效肯定。     

动态心电图监测在变异型心绞痛中的应用研究

目的探讨动态心电图在变异性心绞痛诊断中的价值。方法对经湖北医药学院附属东风医院确诊的70例变异型心绞痛患者进行常规12导联心电图和MarquetteHolter心电监测仪检查,比较两种检测方法中ST段、T波、室性早搏等指标的变化,并对患者行冠状动脉造影（CAG）,对其检测结果进行回顾性分析。结果冠状动态造影检查示冠状动脉狭窄程度为无明显病变的10例,轻度狭窄的15例,中度狭窄的37例,重度狭窄的8例,而且阵发性ST段抬高的高度、持续时间与冠脉狭窄的程度呈正相关。同时常规心电图对变异型心绞痛的检测率明显低于动态心电图,两者相比差异显著（P〈0．05）。结论动态心电图准确完整地记录变异型心绞痛发作的全过程,对诊断变异型心绞痛具有重要的临床应用价值。     

不稳定型心绞痛行冠状动脉内介入治疗40例疗效分析

目的 评价冠状动脉内支架术治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 对40例不稳定心绞痛患者,均在常规药物治疗的基础上行冠状动脉介入治疗.根据心绞痛、心电图变化评价临床疗效.平均随访半年.结果 术后即刻,血管残余狭窄均＜20%,相关血流恢复TIMI2～3级,手术成功率为97.2%.36例未再发作心绞痛,4例心绞痛发作次数明显减少.心电图30例恢复正常,6例ST-T变化改善大于50%,4例ST-T无明显改善.随访期间,无急性心肌梗死或死亡发生.结论 动脉介入术是治疗不稳定型心绞痛安全而有效的方法,临床应予以推广.     

快速与缓慢心律失常交替出现的变异型心绞痛一例

变异型心绞痛是冠状动脉疾病少见的特殊类型。其发病机制、临床特点和治疗均有别于冠状动脉急性血栓形成所致急性冠脉综合征。变异型心绞痛发作时心电图(ECG)ST段抬高并室性心律失常和房室传导阻滞交替出现更为罕见,现予报道。1临床资料患者女性,49岁,主诉间歇性胸部不适、下颌     

通心络胶囊联合硫氮酮治疗变异型心绞痛临床研究

目的观察通心络胶囊联合硫氮酮治疗变异型心绞痛的临床疗效。方法选取笔者所在医院2010年1月～2011年12月收治的变异型心绞痛患者45例,根据不同治疗方法分为使用硫氮酮治疗的观察组A组15例、给予通心络胶囊联合硫氮酮治疗的观察组B组15例和给予常规治疗的对照组15例,对3组患者疗效进行比较。结果观察组A的治疗总有效率为86.7%,B组为93.3%,均高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组B组的总有效率高于观察组A组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药前3组患者心绞痛发作频率、硝酸甘油用量、NST、∑ST和24h心肌缺血总负荷无区别。观察组A、B两组用药1个月后、用药3个月后心绞痛发作频率、硝酸甘油用量、NST、∑ST和24h心肌缺血总负荷情况较对照组改善,观察B组的上述指标也较A组改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病常规治疗基础上,硫氮酮加用通心络胶囊治疗变异型心绞痛效果更好。     

冠心病慢性闭塞病变的介入治疗观察

目的评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对慢性闭塞病变(CTO)患者的心功能及心绞痛的改善作用。方法 82例经冠状动脉造影证实为慢性闭塞病变,其中男57例,女25例,平均年龄(67.3±11.6)岁。行PCI治疗使再血管化,治疗前和治疗后1年进行临床、心电图、超声心动图、脑钠肽(BNP)等检查,评价患者心功能和心肌缺血的变化。结果与术前相比,PCI术后患者心绞痛发作频率、心电图各导联ST段变化总和、射血分数、CCS及NHYA分级明显改善。结论 PCI可以改善慢性闭塞病变患者的心绞痛发作及心功能,提高生活质量。     

通心络胶囊联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床观察

目的 探讨通心络胶囊联合西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛的临床疗效.方法 将156例冠心病心绞痛患者随机分为对照组(n=78)和观察组(n=78),对照组常规给予消心痛、倍他乐克、肠溶阿司匹林,必要时含服硝酸甘油;观察组在对照组的基础上给予通心络胶囊.连续应用1个疗程后,对两组患者心绞痛疗效、心功能及心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量比较.结果 ①观察组心绞痛总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(92.3％ VS80.8％,P＜0.05);②经治疗后,观察组患者SV、EF均显著增加,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);③两组患者治疗后心绞痛发作次数明显减少,持续时间显著缩短,硝酸甘油用量显著减少,且观察组改善更为明显(P＜0.05).结论 通心络胶囊联合西药可显著改善患者的心功能,减少心绞痛发作次数,缩短持续时间,减少硝酸甘油的用量,效果优于单纯常规西药治疗.     

他汀类药物在冠心病治疗中的应用

目的观察他汀药物在不稳定型心绞痛治疗中的临床应用疗效。方法选取2016年1月至12月收治的冠心病患者96例作为研究对象,按单双数分为试验组及对照组各48例,对照组常规药物治疗(抗凝药物、扩张血管药物),试验组在常规治疗基础上加用他汀类药物,比较2组患者治疗前后的各项指标及症状持续时间及发作频率,进行统计分析。结果治疗后,试验组患者的各项指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后试验组冠心病症状持续时间及发作频率均低于对照组,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病患者进行他汀类药物调脂治疗,可以有效稳定冠状动脉粥样斑块,减缓冠心病的临床症状,改善患者的生存质量。     

冠心病心绞痛患者放松训练的护理体会

目的总结冠心病心绞痛患者放松训练护理干预的临床体会。方法 83例冠心病心绞痛患者,随机分为观察组(41例)和对照组(42例),对照组实施常规护理模式,观察组在此基础上给予放松训练专科护理干预。训练12周后,比较两组患者护理干预前后生命体征变化及心绞痛发作情况。结果两组患者护理干预后血压、血脂、心率、心绞痛发作、发作持续时间及疼痛均有所改善(P<0.05),观察组患者改善程度更为显著,与对照组干预后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为冠心病心绞痛患者实施全身性肌肉放松训练,能够明显减少患者心绞痛发作频率及疼痛程度,值得临床推广。     

变异型心绞痛合并恶性心律失常猝死1例分析

变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起急性心肌缺血,严重者可导致猝死,本文笔者收集1例变异型心绞痛患者资料,报道如下： 1临床资料 患者,男,42岁。因发作性胸骨后疼痛、     

复元活血汤加减治疗变异型心绞痛疗效分析

目的分析复元活血汤加减治疗变异型心绞痛的疗效。方法将50例变异型心绞痛的患者随机分为两组,对照组常规给硝酸甘油、阿司匹林肠溶片、钙拮抗剂、β受体阻滞剂等治疗措施,治疗组在常规治疗的基础上加用复元活血汤随症加减,水煎服,2次/d,疗程14d。观察两组治疗前、后心绞痛发作次数、持续时间、心电图改变的变化。结果两组患者治疗前心绞痛严重度评分比较差别无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组心绞痛评分低于治疗前,并低于对照组(P<0.05)。结论复元活血汤加减治疗变异型心绞痛有较好的临床疗效。     

冠状动脉慢血流现象应用尼可地尔治疗的临床疗效分析

目的分析冠状动脉慢血流现象应用尼可地尔治疗的临床疗效。方法资料随机选自2011年12月-2013年12月本院诊治的冠状动脉慢血流现象患者286例,按数字表法随机平均分为对照组和治疗组,对照组143例患者采用阿司匹林治疗,治疗组143例患者在对照组基础上加服尼可地尔,比较患者治疗后的校正的血流分级血流帧数（CTFC）以及心绞痛发作情况。结果治疗后,治疗组的CTFC、心绞痛的发作频率以及持续时间均显著优于对照组,比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论冠状动脉慢血流现象应用尼可地尔治疗,能够有效改善冠状动脉远端血流灌注延迟现象,缓解患者心绞痛病情,具有临床应用价值。     

咳嗽变异型哮喘36例临床诊治探讨

目的探讨咳嗽变异型哮喘（CVA）的病因、诊治方法及临床效果。方法选择我院2008年5月至2010年1月收治的咳嗽变异型哮喘患者36例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组患者经给予抗感染、抗过敏及应用支气管解痉剂、吸入糖皮质激素治疗后显效28例,显效率77．8％;有效8例,有效率22．2％;总有效率达100％。全部病例观察1个月后无明显发作。结论感染因素及理化环境因素是CVA最重要的两个发病因素,针对病因早期干预并采用以吸入激素为主的综合性治疗措施临床效果显著。     

心脉康片预防冠脉介入术后再狭窄50例的临床观察

目的:观察心脉康片预防冠脉介入术后再狭窄的临床疗效.方法:将100例冠心病经皮冠脉介入(PCI)治疗的病例随机分为对照组50例(常规治疗)和治疗组50例(常规治疗加用心脉康片),观察6个月,比较两组PCI术后的临床心绞痛发作、造影再狭窄发生率.结果:治疗组临床症状发生率及造影再狭窄发生率均明显低于对照组.结论:心脉康片对PCI术后再狭窄有一定的预防作用.     

氨氯地平治疗变异型心绞痛患者36例疗效观察

目的探究氨氯地平治疗变异型心绞痛的临床效果并观察其临床症状。方法 2011年5月-2013年5月诊治变异型心绞痛患者72例,将其随机分为对照组和观察组各36例。对照组给予二硝酸异山梨醇酯（ISDN）,观察组给予氨氯地平,观察比较2组患者的临床治疗效果。结论观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,患者血浆黏度、全血黏度、血细胞比容及胆固醇指标均显著优于对照组（P〈0.05）。结论临床上采用氨氯地平治疗变异型心绞痛疗效明显且安全有效,值得推广使用。