孕妇HBIG治疗后血中HBV DNA水平与HBV母婴宫内感染的研究

目的:研究乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇行HBIG被动免疫阻断后血中HBV DNA水平与母婴宫内感染HBV的关系,寻找不发生宫内感染HBV的安全阈值.方法:对在产前建卡检查的孕妇中筛查出HBsAg阳性孕妇200例,按自愿的原则根据是否行产前HBIG被动免疫阻断而分组,采用荧光定量PCR方法检测2组在孕12周时和分娩时血清中HBV DNA水平及其对应的婴儿脐带血中HBV DNA水平. 结果:随着孕妇血中HBV DNA水平的增高,胎儿发生宫内感染率有增高的趋势, 产前HBIG被动免疫阻断组与对照组的宫内感染率比较差异有统计学意义(χ2=7.49,P<0.05), 孕妇血中HBV DNA水平≤105拷贝/ml时,母婴宫内HBV的感染率为0.结论:孕妇血中HBV DNA水平与是否发生母婴宫内感染HBV密切相关,孕期定期注射HBIG可以有效的降低宫内感染率,不发生宫内感染HBV的安全阈值为孕妇血中HBV DNA水平≤105拷贝/ml.     

雾化吸入伊洛前列环素治疗肺动脉高压的疗效观察与护理

目的:观察雾化吸入伊洛前列环素在治疗肺动脉高压患者中的作用,并实施相应的护理措施。方法:对20例肺动脉高压患者分别给予20μg的伊洛前列环素实施雾化吸入,吸入15min后,通过右心导管接压力连接管测量各部位压力,观察患者肺动脉收缩压、肺动脉平均压、肺动脉舒张压、肺小动脉嵌顿压、心率的变化。结果:经吸入伊洛前列环素雾化治疗后,20例患者肺动脉压力均有下降。患者、血压、心率无明显变化。结论:雾化吸入伊洛前列环素,配合精心的护理,能有效、安全的降低肺动脉压力,达到理想的治疗效果。     

小剂量米索前列醇直肠给药联合催产素预防高危产妇产生出血的临床观察

目的 :观察小剂量米索前列醇 (米索 )直肠给药联合催产素预防高危产妇产后出血的临床效果。方法 :选择高危产妇4 2 1例 ,随机分为米索加催产素组 (米索组 ) 2 2 6例 ,催产素对照组 (对照组 ) 195例进行预防产后出血的观察。结果 :米索组和对照组 2 h出血量分别为 (172 .19± 72 .93) m l和 (30 4 .5 9± 2 15 .36 ) m l(P <0 .0 1)。米索组和对照组的产后出血率、出血休克率、产褥感染率和输血率情况比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 1)。米索组使用米索前、后 ,血压、脉搏无明显变化 (P >0 .0 5 )。未发现明显的毒副反应。结论 :小剂量米索直肠给药联合催产素预防产后出血具有疗效肯定、安全、快捷、持久和价廉等特点 ,特别适用于高危产妇作为预防产后出血时使用     

水中待产分娩镇痛的临床研究

目的:探讨水中待产分娩镇痛的安全性和有效性。方法:选择38例单胎头位、足月初产妇为研究对象,活跃期后进入温水池中浸泡待产,宫口开全后离开水池上产床分娩,随机取同期38例同等条件的初产妇为对照组,单纯导乐陪伴分娩,观察两组的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿Apgar评分。结果:研究组的镇痛有效率、活跃期时间、总产程与对照组比较差异有统计学意义(P0.01),剖宫产率明显低于对照组(P0.05);而产后出血及新生儿Apgar评分情况与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:水中待产可有效缓解分娩疼痛,而且产程缩短,提高阴道分娩率,对母婴无不良影响,适用范围广,是值得推广应用的一种安全有效的分娩镇痛方法。     

影响中低位直肠癌淋巴结检出数量的相关因素分析

目的探讨影响中低位直肠癌淋巴结检出数量的相关因素。方法以2013年1月至2015年11月于广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科诊治的160例中低位直肠癌患者为例(肿瘤距离肛门≤10 cm),以淋巴结检出数量≥12枚及12枚为依据分为两组,比较两组临床病理参数的差异,并进一步分析淋巴结检出数量的独立影响因素。结果两组患者的年龄、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、术前是否接受新辅助治疗差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者的性别、体重指数、手术方式、肿瘤距肛缘距离、肿瘤形态及肿瘤分化程度差异均无统计学意义(均P0.05)。术前是否接受新辅助治疗为影响淋巴结检出数量的独立因素(P0.05)。结论以12枚为淋巴结检出数量界点时,两组年龄、肿瘤直径、肿瘤浸润深度、术前是否接受新辅助治疗存在显著差异,术前是否接受新辅助治疗为影响淋巴结检出数量的独立因素。     

分化型甲状腺癌误诊再手术36例分析

目的探讨分化型甲状腺癌误诊的原因、对策以及再次手术的意义、手术方式。方法对36例分化型甲状腺癌患者再手术的临床资料进行回顾性分析。结果本组36例首次手术均误诊为甲状腺良性肿瘤,术后病理检查确诊为乳头状癌29例,滤泡状腺癌7例。再次手术采用患侧腺叶全切、峡部切除加对侧腺叶次全切除术31例,双侧腺叶全切术3例,峡部加双侧腺叶次全切除2例。再手术造成永久性、暂时性喉返神经损伤各1例和3例,甲状旁腺损伤2例。结论术中常规行冰冻切片检查是减少误诊的主要方法。再手术的基本方式为患侧腺叶全切、峡部切除加对侧腺叶次全切除术,常规显露喉返神经、保留甲状腺后包膜是避免损伤的主要措施。     

陪伴分娩配合吸入笑气分娩镇痛临床研究

随着社会经济的发展 ,产妇的需要以及对医务人员提出更高要求 ,减轻分娩疼痛已成为国内外产科工作者研究的重要课题之一。我院 2 0 0 2年 3月开始进行陪伴分娩配合吸入笑气分娩镇痛的临床研究 ,受到较好的效果。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 2 0 0 2年 3月至     

小剂量米索前列醇直肠给药联合催产素预防高危产妇产后出血的临床观察

目的:观察小剂量米索前列醇(米索)直肠给药联合催产素预防高危产妇产后出血的临床效果.方法:选择高危产妇421例,随机分为米索加催产素组(米索组)226例,催产素对照组(对照组)195例进行预防产后出血的观察.结果:米索组和对照组2 h 出血量分别为(172.19±72.93)ml 和(304.59±215.36)ml(P＜0.01).米索组和对照组的产后出血率、出血休克率、产褥感染率和输血率情况比较,均有显著性差异(P＜0.01).米索组使用米索前、后,血压、脉搏无明显变化(P＞0.05).未发现明显的毒副反应.结论: 小剂量米索直肠给药联合催产素预防产后出血具有疗效肯定、安全、快捷、持久和价廉等特点,特别适用于高危产妇作为预防产后出血时使用.     

柳州市城镇人群α和β地中海贫血的发生率调查和基因型鉴定

目的 调查广西柳州市城镇人口中α和β地中海贫血（地贫）的发生率和基因突变类型及其构成比。方法 以整群抽样收集1028份其父母双方或一方为柳州市户口的新生儿脐带血及1312份柳州市户口的婚检育龄成人的外周静脉血，分别进行α地贫和β地贫调查；所有样品均进行红细胞（RBC）参数和血红蛋白（Hb)电泳分析，以巴特血红蛋白（Hb Bart's)阳性者为α地贫，平均红细胞体积（MCV＜85fl和HbA2≥4．0％为β地贫阳性表型指标。采用基于PCR的基因分析方法进行α和β地贫及β地贫复合α地贫样品的确诊，对α和β地贫表型阳性而未查出基因者，以家系成员的表型分析诊断。结果 1028份脐带血样品检出α基因携带者112例（包括3例双重杂合子），α地贫基因携带率11．19％，共检出含5种α地贫的等位基因，其构成比依次为37．4％（－－^SEA),31.3%(-α^3.7),17.4%(-α^4.2),12.1%(α^CSα)和0．9％（α^QSα)。1312份成人外周静脉血样品共发现β地贫携带者89例，基因携带率为6．78％。其中有14例伴有胎儿血红蛋白（HbF)增高，检出率1．07％。在89例β地贫阳性样品中，有16例（占18％）为β地贫复合α地贫双重杂合子，共发现9种不同的基因型，检出率为1．22％。该地区3种最常见的基因－βCD41－42（－CTTT）移码突变，βCD17（T－A）无义突变和β－28（A－G）转录突变占突变基因的90％。结论 α和β地中海贫血在柳州地区的发生率很高。