运用循证医学原理探讨手术室取消无菌持物钳的必要性

循证医学（evidence based m ed ic ine,EBM）的概念简言之,是临床医疗实践（包括诊断、治疗、预防）以及医疗卫生决策均应以现有的,可获得的最佳科学研究证据为依据[1]。本次研究对手术室持物钳由湿式→干式→取消的改进,经过2年多的临床实践,证明效果可靠,使用方便,是免遭手术所需用品二次污染的重要改进,被手术室护士及外科医生所接受。本文结合中国生物医学文献数据库中的相关文章,讨论手术室取消持物钳的必要性。     

整体护理和弹性工作制在手术室的效果评价

随着医疗护理观念的转变,以人为本、以患者为中心的理念逐渐成为各种护理模式的核心内容。手术室作为外科治病救人的一个不可或缺的场所,以及手术室本身的特殊性,决定了手术室护理更需要有一个整体的系统的护理理念。本文选择108例为实验组,98例手对照组,以探讨手术室实施整体护理和弹性工作制相结合的临床效果,报告如下。     

专科手术配合资料册在手术室的应用体会

随着现代外科技术的发展和手术种类的増多,高新技术和高精尖仪器设备也逐年增加,对手术室护士整体素质和专业水平的要求越来越高。护士配合手术技能全而不精、专科配合不娴熟已成为影响术中医护默契配合的主要因素之一。为提高手术配合水平,培养专科护士,我院手术室于2008年实行了专科化管理,制订了专科手术配合资料册并应用于专科化管理中,取得了一定的效果,现报道如下。     

医学遗传学教学中的医德教育

医学专业基础课教学中的德育教育有其自身特点。医学遗传学教学与德育教育有机地结合起来,不仅可以加强理论学习的效果,还有利于提高医学生对病人和社会的责任感,在今后的工作岗位中自觉树立良好的医德医风。     

氨甲环酸对脊柱结核手术出血量和炎症反应的影响

目的：观察氨甲环酸在脊柱结核手术围术期减少出血和输血、控制炎症反应的效果。方法：将60例行脊柱结核手术患者随机分为氨甲环酸组和空白对照组。氨甲环酸组于手术开始即刻给予氨甲环酸直至手术结束,空白对照组则给予等量生理盐水。观察患者术中出血和输血情况;分别于术前、手术结束即刻、术后6 h和术后24 h采集静脉血,检测白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-10（IL-10）的水平。结果：患者术中出血和输血量两组存在显著差异,氨甲环酸组显著低于对照组;两组患者IL-6的血浆水平均高于术前,但氨甲环酸组显著低于对照组;IL-10的血浆水平术后氨甲环酸组显著高于空白对照组。结论：在脊柱结核手术中,氨甲环酸具有止血和抗炎的双重效果。     

胸腔镜下肺大疱切除术实施专科化管理的成效

目的:探讨胸腔镜下肺大疱切除术实施专科化管理的成效。方法:在手术设备、环境、人员相对固定的前提下,选择60例采用"专科性定人参与"方式配合的胸腔镜下肺大疱切除术为实验组,选择60例采用传统的"随意性全面参与"方式配合的同种手术为对照组。分别对两组平均每台手术时间、手术医师对护士配合满意度、胸腔镜设备使用熟练度、胸腔镜器械清洗合格率进行比较。结果:实验组平均每台手术时间为(2.76±0.23)h,对照组为(3.19±0.62)h;实验组手术医师对护士配合满意度为95.56%,对照组为66.11%;实验组胸腔镜设备使用熟练度为97.5%,对照组为81.67%;实验组器械清洗合格率为100%,对照组为86.67%;上述指标两组间比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:胸腔镜下肺大疱切除术实施专科化管理可明显提高手术室工作质量和工作效率,利于器械保养,延长器械使用寿命。     

关于医学遗传学教学反馈信息的分析

为了有的放矢地搞好医学遗传学教学工作，提高学生素质，在2001级学生中间开展了一次问卷调查。结果显示学生已经认识到医学遗传学这门课程对未来医学的深远影响，针对反馈信息进行了分析。     

69例αβ复合型地中海贫血的血液学和基因型研究

目的:分析69例αβ复合型地中海贫血患者基因型、血液学与临床表现的关系,探索和指导这类复杂基因型组合方式的临床诊断.方法:采用标准的血液学分析技术测量红细胞参数和血红蛋白组分.反向点杂交技术诊断β地中海贫血和α地中海贫血基因点突变,缺口聚合酶链反应技术检测α-地中海贫血缺失突变.结果:45例轻型β地中海贫血合并α地中海贫血(轻型复合型)患者的临床表现与β地中海贫血携带者无异;24例重型β地中海贫血合并α地中海贫血(重型复合型)则从重度贫血到轻度贫血均有,差异较大,但多数表型为中间型地中海贫血.69例患者中,β地中海贫血的突变基因类型共检出8种,α地中海贫血的突变基因类型共检出5种.结论:轻型复合型的临床表现以轻型β地中海贫血的表现为主,α地中海贫血被掩盖;重型复合型则多表现为中间型地中海贫血.这一结果提示我们进行地中海贫血的临床检测时,尤其对β地中海贫血携带者,建议常规同时进行α地中海贫血致病基因的筛查,防止误诊、漏诊发生,进而确保地中海贫血产前诊断的准确性.     

影响首台择期手术准时开展的原因分析及管控措施

目的分析影响首台择期手术准时开展的原因并提出管控措施,提高手术室工作效率和医疗质量。方法随机抽取我院2009年1～12月300例择期手术病例,统计首台择期手术未准时开展的情况,对其原因进行分类和回顾性分析。结果影响首台择期手术准时开展的原因主要为以下几方面：手术医师因素、麻醉因素、运送因素、病人因素等。结论对于择期手术病人应强化术前准备措施,多部门协作,最大限度按时按期执行手术计划。这对提高医疗质量、降低科室和医院运营成本、缩短平均住院日以及减少不必要的医患纠纷有重要意义。