内容分析法在完善患方投诉事由监测指标中的应用

针对上海市医疗质量安全监控系统收集的部分监测指标内容无法归类、分析的现状,课题组运用内容分析法对患方投诉事由监测指标的完善应用进行分析研究,结果显示基于TF-IDF词频统计的内容分析法对完善监测指标和监测工作具有一定的应用价值和指导意义。     

基于互联网医疗的中医医疗资源信息集成模式应用研究

医疗资源信息化及信息集成是互联网医疗发展的先决条件,其后才是以此为基础的互联网医疗的业务开展。中医参与互联网医疗是必然趋势,也有其先天优势。基于中医行业的行医模式和诊疗方式的特点,中医参与互联网医疗的重要环节是医疗资源的信息集成。信息的合理集成可以解决凸显医生临证特色和患者诊前精准择医两大问题。目前中医医疗资源信息集成还处于非个性化的阶段,为实现上述目的,应加强广度和深度方面延展。而基于网络中医工作室为依托的平台建设,一方面可以凸显医生的临证特色,另一方面可以满足大众互联网医疗时代精准择医的需求,从而推动中医在线咨询诊疗业务的发展,是基于互联网医疗的中医医疗资源信息集成模式应用化平台的较好形式。     

miR-135a-5p抑制胆囊癌细胞增殖的研究

目的:探讨miR-135a-5p对胆囊癌的作用及其机制。方法:采用实时PCR检测miR-135a-5p和VLDLR在23对胆囊癌与癌旁组织的表达。采用miR-135a-5p模拟物转染胆囊癌细胞,通过细胞增殖(CCK-8)曲线、单克隆集落形成实验和细胞周期实验(流式细胞仪),检测miR-135a-5p对胆囊癌细胞增殖的影响。用Western印迹和Luciferase双荧光素酶报告系统验证和VLDLR受miR-135a-5p的调控。结果:在23对胆囊癌与癌旁组织中,癌组织的miR-135a-5p表达水平低于癌旁组织。体外实验证实miR-135a-5p通过G1期阻滞抑制胆囊癌细胞的增殖,且可通过作用于VLDLR mRNA降低其蛋白质水平。结论:miR-135a-5p抑制胆囊癌的增殖,可能是胆囊癌治疗靶点。     

ADAM17-shRNA通过Akt/GSK3β信号通路促进HT29结肠癌细胞的凋亡

目的探讨沉默解聚素-金属蛋白酶17(ADAM17)基因的表达对HT29结肠癌细胞增殖和凋亡的抑制作用及其可能机制。方法将HT29结肠癌细胞分为干扰组、阴性对照组和空白对照组,干扰组细胞转染重组慢病毒载体以沉默ADAM17基因的表达,阴性对照组细胞转染阴性对照重组慢病毒载体,空白对照组细胞加入等量的PBS溶液。采用实时荧光定量PCR法(real-time PCR)检测ADAM17 mRNA的表达,采用Western blot法检测ADAM17、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(caspase3)、磷酸化蛋白激酶B(P-Akt)、蛋白激酶B(Akt)、磷酸化糖原合成酶激酶-3β(P-GSK3β)及糖原合成酶激酶-3β(GSK3β)蛋白的表达,采用3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)法检测细胞增殖能力的变化,采用Annexin-V-FITC/PI试剂盒检测细胞凋亡情况。结果与阴性对照组和空白对照组比较,干扰组细胞中ADAM17 mRNA及其蛋白的表达水平均较低,同时点(培养24、48及72 h)的吸光度值(A值)也较低,细胞凋亡率较高,caspase3蛋白的表达水平较高,P-Akt和P-GSK3β蛋白的表达水平均较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ADAM17基因沉默可能通过抑制Akt/GSK3β通路的激活,发挥抑制细胞增殖和诱导细胞凋亡的作用。     

银翘温胆汤干预大鼠放射性肺纤维化的初步实验研究

目的应用大鼠放射性肺纤维化模型观察银翘温胆汤对早期放射性肺炎和晚期肺纤维化的干预效果。探讨其在治疗放射性肺纤维化中的作用机制,以期为临床应用提供实验依据。方法将雄性大鼠45只随机分为对照组(0Gy+生理盐水)、照射组(20Gy+生理盐水)、银翘温胆汤组(20Gy+中药),单次6MV X线20Gy照射大鼠双肺,建立放射性肺纤维化模型。分别于2、4、6周时各处死5只大鼠取肺组织,进行HE染色观察肺组织病理变化,检测肺系数,用免疫组化法测转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达。结果照射组大鼠肺损伤明显,肺系数、肺纤维化和TGF-β1的表达较对照组明显增高(P<0.05),而银翘温胆汤组大鼠比照射组的肺充血、出血、渗出性改变及肺泡壁增厚、肺纤维化程度减轻,且肺系数和TGF-β1的表达有一定程度的下降。结论银翘温胆汤对大鼠早期放射性肺炎和肺纤维化有一定程度的保护作用,其机制可能是通过抑制TGF-β1表达,使放射性肺炎及肺纤维化病变减轻。     

疑难肿瘤的病理学诊断和鉴别诊断(4)

骨外尤文氏肉瘤(Extraskeletal Ewings Sarcoma)是一种软组织的小圆细胞肉瘤,患者多较年轻,肿瘤常位于下肢和脊柱旁软组织中。肿瘤由十分一致的小圆或椭圆形细胞构成,胞浆少,PAS染色可显示胞浆内富含糖元(中图△)。电     

疑难肿瘤的病理学诊断和鉴别诊断（8）

疑难肿瘤的病理学诊断和鉴别诊断（８）胡颖川，杨光华华西医科大学附一院病理科恶性纤维组织细胞瘤（Ｍａｌｉｇｎａｎｔｆｉｂｒｏｕｓｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ，ＭＦＨ）是中老年人较常见的软组织肉瘤，常发生于四肢深部。光镜下瘤细胞成份复杂多样，典型者可见瘤细胞...     

联合用药治疗乙型肝炎早期肝硬化临床观察

2000年3月～2002年3月，我院早期联合用药治疗乙型肝炎早期肝硬化患者42例，报告如下。     

上海市医疗安全不良事件预警系统探讨

医疗服务具有高风险性,医疗环境中存在一定程度的医疗错误和医疗风险,影响到病人的医疗安全.如何促进医疗安全,如何变传统被动应对、事后处理和责任追究的处理模式为前期预警、及早干预和共同学习的医疗安全不良事件监控模式,是医疗卫生管理者迫切需要研究的课题.中共中央国务院<关于深化医药卫生体制改革的意见>(中发[2009]6号)中明确提出,"加强医疗卫生机构的准入和运行监管"、"强化医疗服务质量监管"、"建立医疗卫生服务质量监测网络"是推进医院改革的重要内容之一.     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融术和艾迪治疗原发性肝癌患者疗效及其对外周血T淋巴细胞亚群的影响*

目的 探讨采用肝动脉化疗栓塞术（TACE） 联合射频消融（RFA）和艾迪注射液治疗原发性肝癌（PLC）患者的疗效及其对外周血淋巴细胞亚群和炎性因子水平的影响。 方法 2013年1月~2015年1月收治的76例PLC患者,其中36例接受TACE联合RFA和艾康治疗（观察组）,另40例接受TACE和RFA治疗（对照组）。采用酶联免疫吸附法测定血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平,使用流式细胞仪测定外周血T细胞亚群。采用Karnofsky评分评估生存质量改善情况。 结果 在治疗后3 m末,观察组疾病缓解率为69.4%,与对照组的55.0%比,差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组疾病控制率为91.7%,显著高于对照组的72.5%（P<0.05）;观察组血清CRP、TNF-α和IL-6水平分别为（109.8±13.2） mg/L、（0.5±0.2） pg/mL和（13.4±2.2） pg/mL,均显著低于对照组[（156.2±20.4） mg/L、（1.1±0.2） pg/mL和（24.1±4.4）pg/mL,P<0.05];外周血CD3+和CD4+细胞百分比及CD4+/CD8+比值分别为（60.1±9.7）%、（44.3±8.3）%和（1.9±0.5）,均显著高于对照组[（52.2±9.9）%、（36.30±8.6）%和（1.4±0.3）,P<0.05];观察组生存质量改善率为80.5%,显著高于对照组的57.5%（P<0.05）;随访24 m,观察组生存28例（77.8%）,对照组生存29例（72.5%）,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 采用TACE联合RFA和艾迪注射液治疗PLC患者近期可调节免疫功能,改善患者生活质量,有一定的临床应用价值。