胃肠肿瘤病人围手术期应用加速康复外科理念的实践

目的:观察快速康复外科(FTS)治疗在胃肠癌手术病人中的安全性和有效性。方法:30例胃肠癌病人行根治切除手术治疗,围手术期按FTS要求管理,主要措施包括缩短病人术前的禁食时间、术前口服含糖类的液体、术中高位硬膜外加全身麻醉、术后早期肠内营养、加强术后止痛和尽早下床活动等。对照组62例围手术期按传统方法管理。观察比较两组病人手术和术后住院时间、肠道功能恢复时间、并发症发生情况。结果:FTS组与对照组相比,术后住院时间缩短,术后肠排气时间提前,停止静脉输液时间提前,手术后体重下降减少。FTS组病人术后并发症的发生率并未增加。结论:胃肠癌病人围手术期按FTS理念管理,治疗过程安全、有效,可以缩短住院时间,从而加速病人的康复。     

参麦注射液对肺缺血-再灌注损伤细胞因子的影响

目的探讨参麦注射液对肺缺血一再灌注损伤患者细胞因子的影响。方法将32只建立肺缺血-再灌注模型的大白兔随机分为研究组和对照组各16只。研究组在原位阻断肺门前5分钟注射参麦注射液（3mL／kg）。比较分析两组白兔不同时间NF-KB阳性颗粒比例及TNF-α、IL-6和IL-8水平。结果研究组各时段血清TNF-α水平及肺组织NF-KB阳性颗粒比例均显著低于对照组（P〈0．05）,IL-6水平在再灌注1h以后显著低于对照组（P〈0．05）;研究组血清IL-8水平在缺血末、再灌注2h、再灌注4h均显著低于对照组（P〈0．05）。结论参麦注射液可早期抑制TNF-α活性而减少IL-6和IL-8的释放,从而减轻炎症反应和组织损伤。     

医务人员双向转诊意愿及影响因素分析△

目的：了解福建省医务人员双向转诊意愿及影响因素分析,为分级诊疗制度和相关政策的完善提供科学依据。方法：于2021年7月-8月选取福建省福州、厦门、龙岩、南平、莆田和漳州等地区医疗机构的医务人员为研究对象。通过自行设计调查问卷,采用问卷星线上调查基本人口学信息、转诊知晓情况和转诊意愿情况。医务人员转诊意愿的影响因素采用多因素Logistic回归模型分析。结果：共调查260名医务人员,其中男性136人,占52.31%;女性124人,占47.69%。来自三级医院155人,占59.62%;二级及以下医院105人,占40.38%。民营医院15人,占5.77%;公立医院245人,占94.23%。知晓医院已开展双向转诊213人,占81.92%。了解转诊流程和政策205人,占78.85%。医务人员愿意转诊210人,占80.77%。多因素Logistic回归模型分析结果显示,所在的科室鼓励转诊、转诊提高床位周转率、转诊费50元以上为医务人员是否愿意转诊的影响因素（P＜0.05）。结论：医务人员转诊意愿较强,转诊意愿与所在的科室鼓励转诊、转诊提高床位周转率、转诊费有关。     

南瓜蒂预防流产

从1993年起我们采用南瓜蒂预防流产,收到十分显著的效果,现介绍如下: 1 治疗方法 首先让病人绝对卧床休息,南瓜蒂7个为1剂,用水煎服,每天1次,7d为1个疗程。 收住病人总数为10人,有3人是婚后首次怀孕,2人为人工流产后再次怀孕,5人为3次流产后再次怀     

保温措施用于胸腹部肿瘤术后患者的效果观察

目的观察保温措施用于胸腹部肿瘤术后患者的效果。方法便利抽样法选取2011年4月至2012年4月在宁波大学医学院附属医院肿瘤胸外科行择期胸腹部肿瘤根治手术的患者80例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组患者术后采取综合性保温措施,包括控制病房温度、提前被褥加温、输液加温等,对照组患者术后给予常规护理措施。记录两组患者术后6h内体温变化、寒战和术后并发症的发生情况。结果观察组患者体温均高于对照组,且寒战发生率和术后并发症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术后加强保温护理可使胸腹部肿瘤患者术后体温相对恒定,寒战和术后并发症的发生率下降。     

肝内胆管结石患者230例术后并发症的观察与护理

肝内胆管结石在我国胆石症患者中相对发病率呈下降趋势,但其总的发病数呈上升趋势。手术治愈难度极大,具有高结石残留率,高复发率与高并发症等特点,已成为肝胆外科急待解决的难题。及时发现并处理术后并发症,做好相关的护理,是提高治疗效果非常重要的一环。现将230例肝内胆管结石患者的手术治疗及并发症的观察与护理体会介绍如下。     

踝泵运动口令视频在下肢深静脉血栓预防中的应用效果

目的探讨踝泵运动口令视频在预防老年术后患者下肢深静脉血栓(lower extremity deep vein thrombosis,LEDVT)形成中的应用效果。方法便利抽样法选取2016年1月至2017年1月宁波大学医学院附属医院收治的166例外科术后老年患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(82例)和观察组(84例),对照组给予常规术后踝泵运动指导;观察组在对照组基础上指导其应用口令视频进行踝泵运动的正确使用方法,评价并比较两组患者干预1周后LEDVT、下肢肿胀及疼痛的发生情况。结果观察组患者LEDVT、肢体疼痛及肢体肿胀的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论踝泵运动口令视频的应用有利于提高老年术后患者的运动依从性,减少LEDVT、下肢酸痛和肿胀等的发生。     

围手术期肠内营养对食管癌患者术后转归的影响

目的  大多数营养不良的消化道恶性肿瘤患者术前、术后禁食使机体营养不良加重,机体免疫力下降,感染发生 率、死亡率明显上升。本文探究围手术期 EN 对食管癌患者术后转归的影响。方法  采用前瞻性随机对照研究,将我院接受 手术的食管癌患者随机分为EN 组和PN 组,前者完成40 例,后者完成39 例。EN 组患者从术前5 天开始,在正常饮食基 础上加服肠内营养（瑞能）600ml/d,术后 24小时内开始经空肠营养管或鼻肠管滴注肠内营养液。 PN组患者术前5天开始, 在正常饮食基础上加用PN（能量为750kcal/d）,术后常规静脉营养治疗。观察两组患者外周血淋巴细胞计数、血清白蛋 白变化,肛门排气恢复时间和排便恢复时间,感染、吻合口瘘发生例数,心血管事件发生例数。结果  EN 组肛门排气恢复 时间和排便恢复时间比 PN 组早,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。手术前后 EN 组的淋巴细胞计数、血清白蛋白计数降低 值比PN 组小,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。EN 组术后感染、吻合口瘘发生例数比PN 组少,但腹胀发生例数多。结 论  围手术期 EN 优于 PN,对食管癌患者术后转归有积极影响,值得推广,也是快速康复外科理念的重要部分。     

缝合锚钉治疗下胫腓联合损伤24例

目的 探讨应用缝合锚钉治疗下胫腓联合损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月,我院应用缝合锚钉治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者24例,其中男14例,女10例;年龄23～68岁,平均(48.4±10.25)岁.采用踝关节Baird-Jackson评分进行疗效评估.结果 术后刀口均Ⅰ期愈合,未出现...