我国部分大中城市产科资源配置的公平性研究

目的 分析研究我国部分大中城市产科资源配置的公平性情况,为制定妇幼健康相关策略和措施提供依据. 方法 选取北京市(海淀区和朝阳区)、深圳市、武汉市和成都市作为监测地区,收集辖区所有助产机构内2013年各季度有关数据,利用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数法分析评价产科资源(产科医生、护士、助产士和床位)按孕产妇、户籍人口和地理面积分布的公平性. 结果 2013年监测地区产科医生、护士、助产士和床位按孕产妇分布的基尼系数分别为0.2213、0.1927、0.1695和0.1465;按户籍人口分布的基尼系数分别为0.3832、0.4064、0.3902和0.3338;按地理面积分布的基尼系数分别为0.7043、0.7324、0.7322和0.6851.城市间的差异对产科资源按地理分布不公平的贡献率在30％左右,北京市和深圳市内部的贡献率很低,但武汉市和成都市的城市内部贡献率均达到了1/3左右. 结论 监测地区各产科资源按孕产妇分布公平性较高;产科医生、助产士和床位按户籍人口分布公平性一般,但护士按户籍人口分布处于警戒状态;各产科资源按地理面积分布公平性较差.不同城市间的差异对监测地区按地理分布不公平性的影响仅占30％左右,而成都市和武汉市内部各区县产科资源分布的差异是引起整个监测地区产科资源按地理分布不公平的主要原因.     

小儿烧伤早期误吸急救及护理对策

小儿烧伤后由于疼痛刺激、哭闹、烦躁不安等,婴幼儿胃呈横位,胃韧带松弛,胃容易产生变位扭转而发生呕吐,同时婴幼儿食管下段括约肌长度较短,且发育不全,易发生胃内容物反流。能否在短时间内及时有效清除呼吸道误吸物,是提高抢救率,减少并发症的关键。现将我科小儿烧伤早期误吸急救及护理报告如下。     

癫痫患者烧伤后护理

我科于2003年3月～2004年1月共收治3例因癫痫病发作导致烧伤患者，经积极救治、精心护理，无感染及并发症的发生，均痊愈出院，现将抢救与护理体会报告如下。     

2014年全国县区级妇幼保健机构业务用房面积现况分析

目的 了解2014年全国县区级妇幼保健机构业务用房面积现况及分布情况,为妇幼保健机构规范化建设及相关政策制定提供参考依据.方法 通过全国妇幼保健机构监测直报系统,收集2014年县区级妇幼保健机构业务用房情况.结果 全国有购建业务用房的2 463所县区级妇幼保健机构中,平均人均业务用房面积为42.2 m2.按照《妇幼保健院、所建设标准(试行)》中的业务用房人均面积标准,未达到标准的共计1 163所(47.2％),开展住院服务的机构,平均人均面积及达标比例低于未开展住院服务的机构.独立机构平均人均面积低于非独立机构,中部地区平均人均面积及达标比例低于东部及西部地区,全国30个省份均存在不同程度的人均面积不达标情况.结论 根据目前县区级妇幼保健机构业务用房建设落后状况,国家和各级政府应增加投入,促进机构可持续发展.     

单独两孩政策对重点监测城市助产机构活产数变化的影响

目的研究单独两孩政策对重点监测城市活产数变化的影响,为制定妇幼健康相关策略和措施提供依据。方法结合中国-世卫组织2014—2015双年度合作项目"调整完善生育政策对妇幼健康服务影响监测",选取北京市海淀区和朝阳区、深圳市、武汉市和成都市作为重点监测地区,收集辖区所有助产机构(共338家)内2013—2015年各季度活产数及2014年3季度以后各季度单独两孩活产数等相关数据,对活产数变化情况、单独两孩活产数占比情况、单独两孩活产对总活产增量的贡献率(占比)情况等进行分析。结果各城市2014年总活产数较2013年均有所增长,2015年较2013年各城市情况不一。政策实施后,单独两孩活产数占比各城市不一,2014年下半年以北京最高(5.7%),2015年全年以成都和北京最高(15.2%和9.5%),深圳和武汉较低(5.5%和5.2%)。2014年下半年和2015年全年单独两孩活产数对总活产增量的贡献率平均分别为17.7%和166.9%。结论单独两孩政策对重点监测城市活产数变化影响明显,且各城市受影响程度不一,其妇幼健康服务资源尤其是孕产期保健服务和助产服务资源面临巨大挑战。     

中国六个地区孕期健康相关生活方式的现况研究

目的描述中国6个地区孕期妇女的健康相关生活方式(被动吸烟、睡眠时间、使用电脑和手机时间)的地区、人群及在不同孕期中的分布情况。方法采用概率比例规模抽样与整群抽样相结合方法,对中国六个地区5834名孕期妇女的健康相关生活方式进行问卷调查,分析其影响因素。结果孕期平均被动吸烟率54.2%,随年龄增高、文化程度和家庭收入升高而下降。每日平均睡眠时间9.4 h,睡眠7 h率4.6%,随年龄的升高而升高,随家庭收入和文化程度的增高而降低。孕期平均每日用电脑时间≥4 h及使用手机时间≥4 h的率分别为7.8%和21.5%,均随年龄的升高而下降,随文化程度和家庭收入的增高而增高。被动吸烟在不同孕期中的分布无差异。睡眠7 h率在孕晚期明显升高,用电脑及手机时间≥4 h率则在孕早期显著高于孕晚期。结论我国孕期妇女健康相关生活方式在不同地区、年龄、分娩史、社会因素及孕期中分布存在差异。     

烧伤患者1841例原因分析及对策

基层医院特别是贫困地区经济欠发达，文化卫生知识水平相对较低，自我保护意识淡薄，特别在烧伤预防、自救方面与发达地区相比还有很大差别，因此正确普及烧伤相关知识是医护工作者的责任。笔者对2003年1月～2004年12月间所收治1841例烧伤患者进行调查分析，现报告如下。     

中国部分大中城市妇幼保健机构产科医生工作负荷分析

目的了解中国生育政策调整实施后,部分大中城市妇幼保健机构产科医生工作负荷和变化情况,为加强辖区妇幼健康服务资源配置和妇幼保健机构建设提供参考。方法收集2014和2016年监测项目地区全部助产机构的服务总量和基本情况数据,比较妇幼保健机构和其他各类公立或民营助产机构产科医生工作负荷和变化情况。结果 2014和2016年妇幼保健机构的活产数占比分别为35.3%和36.8%。妇幼保健机构的助产服务效率、年人均门诊量和年人均负担床日数均远高于其他各类公立或民营助产机构。相比2014年,2016年妇幼保健机构产科医生同比增加16.8%,助产服务效率和年人均门诊量增加,而年人均负担床日数有所降低。结论监测地区妇幼保健机构在提供助产服务中发挥着重要的作用。相比2014年,2016年妇幼保健机构的产科医生虽然得到一定补充,但仍存在产科医生工作负荷加重,且工作负荷远高于其他各类公立或民营助产机构的现象。     

大中城市8490例全面两孩产妇妊娠期高危与妊娠结局的分析

目的　分析研究大中城市全面两孩产妇妊娠期的主要高危情况及妊娠结局,为开展针对性的干预提供科学依据。方法　利用中国-世卫组织2016-2017双年度合作项目《调整完善生育政策对妇幼健康服务影响监测项目》的数据进行分析。在北京市海淀区和朝阳区、深圳市、武汉市和成都市选择部分二、三级助产机构,每市分别调查至少2000例符合全面两孩政策且此次为第二次分娩的产妇个案,调查产妇基本人口学特征、孕产史、主要妊娠期合并症/并发症、主要产科并发症及妊娠结局,同时收集辖区所有助产机构内2016年所有产妇相关数据进行比对。结果　共调查8490名全面两孩产妇,30～35岁占42.74%,35岁以上高龄占31.54%;文化程度以大学本科及以上为主,占41.53%;家庭人均年收入以10万～和5～10万元为主,分别占40.00%和38.43%;有剖宫产史者占比48.48%。全面两孩产妇高龄发生率（31.50%）、中重度贫血率（2.85%）、妊娠期高血压发生率（3.32%）、妊娠期糖尿病发生率（15.41%）、前置胎盘发生率（2.31%）、剖宫产率（52.68%）、早产率（16.04%）、巨大儿发生率（6.08%）均明显高于所有产妇的相应指标,差异有统计学意义（P<0.01）。结论　全面两孩孕产妇作为我国近几年生育政策调整出现的特殊人群,其高龄、高危、并发症发生率高以及由此造成新生儿不良结局发生率高的特点,应针对性的加强孕期管理及监测,尤其要加强对妊娠期糖尿病、前置胎盘及早产的重点预防与干预。     

三级妇幼保健院主要结果质量指标现状分析

目的了解三级妇幼保健院主要的结果质量指标情况,为决策提供依据。方法利用全国妇幼保健机构资源及运营情况调查直报系统,收集分析2017年我国三级妇幼保健院管理运行、住院死亡、重返情况、医院感染、手术并发症及患者安全情况。采用平均值、率和构成比对资料进行统计描述。结果2017年,全国三级妇幼保健院共有卫生技术人员139292人,占职工总数的83.66%;平均住院日5.96天,床位使用率90.01%。新生儿复苏成功率较高;未参与评审的机构,其住院孕产妇危重症死亡率、新生儿患者总住院死亡率、手术患者并发症发生率、新生儿产伤发生率和阴道分娩产妇产伤发生率较高。结论我国三级妇幼保健院管理运行情况良好,相关政策和项目成效显著。与综合医院相比,医院感染和重返类指标情况较好。未参与过评审的三级妇幼保健院质量安全状况相对较差,建议加强监管,提升质量安全。