补肾壮筋汤联合针刺治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症疗效观察及对单核细胞NLRP3表达的影响

目的:观察补肾壮筋汤联合针刺治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床疗效及其对外周血单核细胞核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 (NLRP3)炎症小体表达的影响。方法:将96例患者随机分为对照组和观察组,对照组48例采用常规牵引治疗,观察组48例在对照组的基础上加用补肾壮筋汤联合针刺治疗;观察比较2组患者临床疗效、NLRP3炎症小体表达、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-6 (IL-6)、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)及不良反应情况。结果:总有效率观察组为95.83%,对照组为77.08%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者凋亡相关斑点蛋白(ASC) mRNA水平较治疗前低(P0.05),半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1 (Caspase-1) mRNA、NLRP3 mRNA水平较治疗升高(P0.05);且观察组上述指标改善均较对照组更明显(P0.05)。治疗后,2组患者IL-1β、IL-6水平均较治疗前降低(P0.05),且观察组IL-1β、IL-6水平低于对照组(P0.05)。2组患者JOA评分均较治疗前明显升高(P0.05),且观察组JOA评分高于对照组(P0.05)。观察组患者针刺部位出现血肿2例,局部剧烈刺痛感1例,经对症治疗后好转。结论:补肾壮筋汤联合针刺治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症疗效显著,可有效抑制机体炎症反应,从而改善患者临床症状。     

儿童肝母细胞瘤手术后胆瘘的诊断与治疗分析

目的总结儿童肝母细胞瘤手术后胆瘘的诊断及治疗经验,以提高医者对该病的临床认识及诊疗水平。方法收集2016年5月至2020年3月于首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科接受治疗的12例肝母细胞瘤术后胆瘘患儿临床资料,包括一般信息、临床特征、相关影像学检查结果、手术情况、胆瘘临床表现、胆瘘并发症以及胆瘘治疗措施。结果 12例中,男7例,女5例,中位发病年龄为2(1,2.3)岁。原发肿瘤10例,复发肿瘤2例。7例(58.3%)为PRETEXT Ⅲ至Ⅳ期,8例(66.7%)肿瘤与第一肝门关系密切,11例(91.7%)肿瘤手术过程涉及肝中叶。术后出现胆瘘的中位时间为术后第7(7,8.3)天,胆瘘患儿接受治疗的中位时间为3.5(1.5,7.1)个月。胆瘘可通过检测腹腔引流液的胆红素浓度、超声引导下穿刺抽液、腹腔穿刺或手术诊断。腹腔引流液的颜色可随胆瘘量的增加而加深。9例(75%)伴有包裹性积液,其他并发症包括局部感染(3例)、电解质紊乱(1例)、全身感染(2例)、梗阻性黄疸(1例)、肝硬度升高(1例)、胆汁性腹膜炎(1例)以及肠梗阻(1例)。10例(83.3%)可通过非手术方法(单纯腹腔外引流或超声引导下穿刺抽液)治愈; 2例(16.7%)患儿经过非手术治疗后,胆瘘量仍持续超过100 mL,且合并严重并发症,后经胆道重建手术治愈。结论胆瘘多发生在PRETEXTⅢ期至Ⅳ期及肿瘤累及肝中叶的患儿中,手术涉及肝叶越多、手术部位越靠近胆道主干,术后出现胆瘘的可能性越大。胆瘘多出现在术后1周左右,应常规检测腹腔引流液中胆红素浓度,对术后有包裹性积液的患儿应定期监测,大多数胆瘘患儿不伴有严重并发症,胆瘘量100 mL,非手术治疗是首选治疗方法;若患儿经非手术治疗后胆瘘量仍持续100 mL或出现严重并发症,应尽早行胆道重建手术。     

65例小儿扁桃体腺样体切除的麻醉体会

<正>扁桃体腺样体切除是小儿的一种常见手术,其中部分患儿合并睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),此类患儿在麻醉过程中存在潜在危险,容易出现呼吸道梗阻而发生窒息。同时,由于手术具刺激性强、易出血、相对时间短等特点,故而要求麻醉必须诱导平稳,术后苏醒迅速,降低术后并发症的发生,这对于保证患儿生命安全至关重要。     

医疗体操配合综合理疗治疗肩周炎

目的:探讨医疗体操配合综合理疗对肩周炎的疗效。方法:我们采用综合手段治疗28例肩周炎同时用肩关节功能评价量表在治疗前后对肩关节疼痛、关节活动的范围、日常生活能力、肌力及形态进行综合评定。结果:治愈6例,显效13例,好转7例,无效2例,有效率达90%,治疗后肩关节评定得分显著增加,P<0.05。结论:综合治疗对肩周炎有显著疗效。     

临床护士对注射乙肝疫苗认知行为的调查分析

微量血传播是医院中感染乙肝病毒的途径之一 ,对乙肝病毒感染高危人群给予疫苗接种 ,可降低乙肝发病率。在工作中被使用过的针头刺伤 ,是最常见的职业性伤害 ,6 0 %～90 %的意外针刺伤发生在护理人员。[1] 所以对临床医务工作者进行有效免疫非常重要。为了解临床护士对乙肝疫苗的认知情况及接种情况 ,进一步提高临床护士的乙肝预防知识水平 ,对北京市 5所三级甲等医院的 30 0名临床护士进行了问卷调查 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　研究对象2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 3月期间 ,调查了北京市 5所三甲医院中在呼吸科、肾内科、心内…     

ICU病人自行拔管的危险因素及护理

1998年 7月～ 2 0 0 2年 7月我科对自行拔管的 19例病人进行回顾性分析 ,寻找危险因素并探索相应的护理 ,现报告如下。1　临床资料1998年 7月～ 2 0 0 2年 7月在我院ICU住院并发生自行拔管的病人 19例 ,占意外脱管病例的 5 1 5 %。其中男13例 ,女 6例 ,年龄 10～ 84岁 ,平均年龄 5 3岁。自行拔管病人中 ,拔除胃管 9例 (47 36 % ) ,拔除静脉留置导管 4例(2 1 0 5 % ) ,拔除气管导管 3例 (15 80 % ) ,拔除气囊导尿管2例 (10 5 3% ) ,拔除硬膜外导管 1例 (5 2 6 % ) ,其中神志清楚 8例 (42 11% ) ,意识障碍 11例 (5 7 89% )。2　危险因素…     

面部肌力增强训练配合超短波对面神经麻痹的干预效果

目的观察肌力增强训练配合超短波对面神经麻痹的干预效果。方法选择2002-09/2004-06在海军总医院康复理疗科就诊的面神经麻痹患者44例,均知情同意。随机分为2组,对照组21例,治疗组23例。对照组给予常规的超短波治疗,10min/次,1次/d,15次为1个疗程。治疗组在此基础上给予面部肌力增强训练,从被动训练到助动及主动训练。两组患者均在治疗前及第1疗程、第2疗程结束后按临床简易面神经评定表(包括额纹、皱眉、闭眼、吹哨、鼓腮、微笑及在示齿、静止时分别看鼻唇沟、人中等10项内容,每项满分3分,共计30分。健患侧表情肌运动一致计3分;面部表情肌无任何自主运动计0分。27～30分为优,21～26分为良,21分以下为中,治疗前后分值相同者为差)进行面神经运动功能评分。结果进入结果分析对照组和治疗组分别保持为21和23例,无脱落。治疗组在第1疗程、第2疗程结束后面神经运动评分均高于对照组相应评分犤(22.11±2.31,25.78±2.96);(18.23±2.78,21.73±3.02),(t=2.209,2.249,P<0.05)犦,且治疗组第2疗程结束后面神经运动评分显著高于第1疗程后(t=2.626,P<0.01)。结论面部肌力增强训练配合超短波能显著改善面神经麻痹患者面部神经的运动功能,较单一超短波的干预效果明显。     

中医药综合疗法治疗早期创伤性半月板损伤83例

目的:观察中医药综合治疗早期创伤性膝关节半月板损伤的临床疗效。方法:选择成都誉美医院骨科住院部收治的83例创伤性膝关节半月板损伤的早期患者。给予包括练功疗法、中药内服及熏洗、推拿疗法的中医药综合治疗,治疗4周后判定疗效。结果:患者的日常生活活动能力和膝关节功能对比治疗前明显提高,Barthel指数评分以及Lysholm评分在治疗后优于治疗前(P0.01),结论:中医药综合疗法治疗早期创伤性半月板损伤疗效确切。     

老年带状疱疹八例误诊分析

带状疱疹为水痘 -带状疱疹病毒引起的皮肤病 ,出疹前无特异表现 ,易误诊。本文就我院 1995年 1月2 0 0 2年 6月收治的 8例老年带状疱疹作一回顾分析 ,以探讨其误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例中 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄6 0 78岁 ,平均 6 9 5岁 ;病程 13个月。1 2　临床表现　 8例均在出疹前有身体不同部位的疼痛症状 ,其中腹痛 4例 ,腰背部疼痛 2例 ,头痛及心前区疼痛各 1例。住院后相应部位的皮肤出现集簇性水疱 ,呈带状排列 ,均为单侧分布并伴有明显的神经痛。1 3　误诊情况　本组 8例在出疹前曾误诊为原发性高血压、心绞痛…