儿童肝母细胞瘤手术后胆瘘的诊断与治疗分析

目的总结儿童肝母细胞瘤手术后胆瘘的诊断及治疗经验,以提高医者对该病的临床认识及诊疗水平。方法收集2016年5月至2020年3月于首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科接受治疗的12例肝母细胞瘤术后胆瘘患儿临床资料,包括一般信息、临床特征、相关影像学检查结果、手术情况、胆瘘临床表现、胆瘘并发症以及胆瘘治疗措施。结果 12例中,男7例,女5例,中位发病年龄为2(1,2.3)岁。原发肿瘤10例,复发肿瘤2例。7例(58.3%)为PRETEXT Ⅲ至Ⅳ期,8例(66.7%)肿瘤与第一肝门关系密切,11例(91.7%)肿瘤手术过程涉及肝中叶。术后出现胆瘘的中位时间为术后第7(7,8.3)天,胆瘘患儿接受治疗的中位时间为3.5(1.5,7.1)个月。胆瘘可通过检测腹腔引流液的胆红素浓度、超声引导下穿刺抽液、腹腔穿刺或手术诊断。腹腔引流液的颜色可随胆瘘量的增加而加深。9例(75%)伴有包裹性积液,其他并发症包括局部感染(3例)、电解质紊乱(1例)、全身感染(2例)、梗阻性黄疸(1例)、肝硬度升高(1例)、胆汁性腹膜炎(1例)以及肠梗阻(1例)。10例(83.3%)可通过非手术方法(单纯腹腔外引流或超声引导下穿刺抽液)治愈; 2例(16.7%)患儿经过非手术治疗后,胆瘘量仍持续超过100 mL,且合并严重并发症,后经胆道重建手术治愈。结论胆瘘多发生在PRETEXTⅢ期至Ⅳ期及肿瘤累及肝中叶的患儿中,手术涉及肝叶越多、手术部位越靠近胆道主干,术后出现胆瘘的可能性越大。胆瘘多出现在术后1周左右,应常规检测腹腔引流液中胆红素浓度,对术后有包裹性积液的患儿应定期监测,大多数胆瘘患儿不伴有严重并发症,胆瘘量100 mL,非手术治疗是首选治疗方法;若患儿经非手术治疗后胆瘘量仍持续100 mL或出现严重并发症,应尽早行胆道重建手术。     

耳穴埋豆改善慢性肝炎伴失眠症患者的临床效果

目的探讨耳穴埋豆对改善慢性肝炎伴失眠症患者的临床应用效果。方法选择2010年11月—2011年6月在上海中医药大学附属市中医医院就诊的慢性肝炎伴失眠患者60例,采用耳穴埋豆指导、锻炼等措施,疗程前后,应用匹茨堡睡眠质量指数量表来评价患者的睡眠质量。结果 4个疗程后,患者的睡眠质量指数量明显提高,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴埋豆对慢性肝炎伴失眠患者具有较好的改善作用,且耳穴埋豆具有无创伤、无不良反应的特点,有着较好的临床应用价值。     

托吡酯治疗儿童偏头痛的疗效观察

目的 观察托吡酯治疗儿童偏头痛的临床效果。方法 选取我院门诊收治的偏头痛患儿作为研究对象,分别采用托吡酯和氟桂利嗪治疗,2组患儿均治疗3个月,观察治疗效果。结果 观察组治疗后每月偏头痛发作次数及发作持续时间分别为(0.89±0.43)次、(0.76±0.41)d,均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率显著性高于对照组(χ2=4.24,P<0.05)。结论 托吡酯治疗儿童偏头痛效果显著,头痛发作次数和发作持续时间均有所减少,值得临床推广应用。     

阿尔茨海默病G蛋白-腺苷酸环化酶系统信号途经的机理、防治综述

在AD的发病过程中,多种信号分子的含量异常及分布改变,以及信息传递通路异常,在AD病理改变改变中发挥重要作用;信息传递与信号通路异常是AD发病机制的一个共同途径。第一,AD中,Gia、Gsa蛋白的表达差异是引起腺苷酸环化酶信号系统功能失调;第二,G蛋白的偶联活性的差异是引起腺苷酸环化酶系统信号功能失调的原因:(1)AC与Gia、Gsa蛋白偶联环节出现障碍是AD中AC功能失调的重要原因。(2)G蛋白及其GTP酶活性失常是AD信号转导功能障碍的原因;第三,AD中,G蛋白与受体偶联障碍及受体脱敏是影响G蛋白活性的重要方面;第四,配体激活G蛋白偶联受体的能力损害也是AD中AC功能失调的重要原因;最后,腺苷酸环化酶信号系统功能失调是导致AD病理改变的原因。AD中,G蛋白介导腺苷酸环化酶信号系统功能失调对AD的防治策略有重要启示作用。     

试论三焦气化失司与老年痴呆精神情志异常

老年痴呆中精神行为异常在中医属于"情志"异常.情志活动以五脏充养所赖之精、气、血为基础,并受五脏协调作用而产生;而三焦作为气化之总司,总领五脏六腑,为精血的生化之所、运行通道.因此,认为通过调节三焦可以达到防治精神行为异常的目的 .     

女性人乳头瘤病毒感染的相关因素分析

目的 分析女性人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染率、HPV亚型分布及影响感染的相关因素,为女性宫颈癌的防治提供科学指导.方法 以2009年3-11月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院接受子宫颈HPV检测的605例女性为观察对象,取其宫颈脱落细胞标本,采用快速导流杂交技术HPV DNA检测法进行HPV的基因型分型,采用单因素和多因素非条件Logistic回归模型分析年龄、婚姻、受教育程度、收入、职业、初次性生活年龄、避孕方式、妊娠次数、分娩方式、吸烟等因素与HPV感染的关系.结果 女性HPV总感染率为21.49%(130/605),其中高危亚型感染率为15.70%(95/605),中国人常见亚型感染率为5.29%(32/605).在单因素分析中,危险因素为初次性生活年龄,HPV感染率随初次性生活年龄增高而减低(X2=4.4618,P<0.05),而年龄、婚姻、受教育程度、收入、职业、避孕方式、妊娠次数、分娩方式、吸烟因素组内比较差异无统计学意义(X2值分别为0.0525、1.8510、1.0348、0.2592、1.1176、1.5664、2.8835、1.4597、2.6161,P均>0.05).在多因素非条件Logistic回归中,危险因素主要有初次性生活年龄、婚姻和妊娠次数(X2值分别为21.6637、8.0574、15.7573,P均<0.05).结论 初次性生活年龄、婚姻及妊娠次数与HPV感染高度相关,应尽量避免高危因素的发生,同时应重视HPV的筛查,尽可能做到早期发现及时进行规范性治疗.     

解毒祛瘀法对乳腺癌小鼠瘦素及其受体干预机制研究

乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一,近几十年来,乳腺癌的发病率在世界范围内一直呈上升趋势,在中国其发病率已居女性恶性肿瘤的首位,发病率已从2001年的17/10万增加到2006年的     

“益气调血,扶本培元”针法治疗血管性痴呆验案1则

血管性痴呆（Vascular Dementia,VD）是指缺血性或出血性脑血管疾病及缺血缺氧引起的认知障碍[1]。以认知、记忆、言语、情感、性格等方面的精神减退和消失为主要表现,是老年期痴呆之一,导师韩景献教授经长期临床实践,提出了“三焦气化失司”为痴呆的病机,确立“益气调血,扶本培元”针法。笔者根据老师经验,应用于临床,每有效验,现将“益气调血,扶本培元”针法治疗血管性痴呆患者验案1则,报道如下。     

扶阳益气汤联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛临床观察

目的探讨扶阳益气汤联合美托洛尔对冠心病心绞痛的有效性。方法选取2017年2月—2018年6月收治的冠心病心绞痛患者30例,随机分为2组,对照组应用美托洛尔治疗,研究组应用扶阳益气汤联合美托洛尔治疗。结果研究组效果优于对照组(P 0. 05),研究组不良反应发生率低于对照组(P 0. 05)。结论对于冠心病心绞痛的患者,在常规西医治疗的基础上联合益气活血汤治疗,疗效令人满意,并值得推广和应用。     

新镇痛药Nefopam与吗啡等药物对术后疼痛的镇痛作用比较

Nefopam是一种新的、结构上与吗啡、哌(口替)啶和镇痛新等苯并吗啡烷类镇痛药完全不同的化合物。短期临床研究表明,它对术后疼痛有效,20mg的nefopam相当于5～12mg的硫酸吗啡。Nefopam没有苯并吗啡烷类药物的不良反应如成瘾性和呼吸抑制。长期安全性试验证实,健康受试者未产生成瘾性或耐受现象,在医嘱剂量下亦未见呼吸抑制。在上述研究的基础上,作者进行了盐酸nefopam、硫酸吗啡、镇痛新和哌(口替)啶的双盲比较试验,以确定nefopam是否能作为术后镇痛