品管圈活动缩短神经外科全麻术后患者首次排便时间的效果分析

神经外科全麻术后患者因为进食量少、缺乏活动及脱水利尿药物的使用等,经常导致排便发生异常[1].长时间不排大便者的粪便停留在肠道内,可引起腹胀、食欲不振等;粪便过硬则排便时可引起肛门疼痛或肛裂;由于粪便过硬,排便时需用力,最严重的后果是可能引起颅内出血等并发症,甚至导致脑疝而造成死亡[2].因此,神经外科全麻术后患者保持大便通常非常重要.我科自2014年4月成立品管圈小组,取名同心圈,并确立了“缩短神经外科全麻术后患者首次排便时间”的活动主题,运用PDCA循环方法,进行现状把握,设定目标,分析原因,制定相关改进护理措施并组织实施,取得了较好效果,现报告如下.     

加味清胰化积方缓解胰腺癌患者疼痛疗效评价

目的:观察加味清胰化积方缓解胰腺癌疼痛的临床疗效。方法:对21例胰腺癌患者运用加味清胰化积方,治疗后对症状、疼痛缓解的疗效进行分析。结果:21例胰腺癌患者中显著16例,不显著5例。结论:加味清胰化积方能显著缓解胰腺癌疼痛,疗效显著。     

基于德尔菲法的护理人员医院感染防控能力评价指标体系构建

 目的 构建护理人员医院感染防控能力评价指标体系,为培养及评价护理人员感染防控能力提供客观标准。方法 通过文献查阅和半结构式访谈法拟定护理人员医院感染防控能力评价指标草案,筛选并邀请全国20名感染防控、护理管理、感染性疾病等领域专家采用德尔菲法对草案进行修改,采取层次分析法确定最终指标权重。结果 两轮咨询专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.874、0.882;肯德尔和谐系数在0.139~0.545,两轮专家咨询最终确定了包括一级指标3项、二级指标10项、三级指标28项的护理人员医院感染防控能力评价指标体系。结论 研究构建的护理人员医院感染防控能力评价指标体系,可为护理人员医院感染防控能力培训、评价提供依据。     

江苏省医院感染管理专职人员岗位培训满意度调查△

目的：通过对参加江苏省医院感染管理专职人员岗位培训的人员进行满意度调查,了解其对培训基地的满意度情况及影响因素。方法：采用自制问卷对江苏省2022年已经培训结业的医院感染管理专职人员进行问卷调查。结果：收回有效问卷763份,问卷回收率94.90%;来自不同级别医院的专职人员对培训满意度的差异有统计学意义（P < 0.05）,其中,三级医院的专职人员对培训的满意度高于一级医院。参加培训的感染管理专职人员对培训的整体满意度较高,各实践培训基地感染管理专职人员对理论培训阶段满意度的差异没有统计学意义（P＞0.05）,对实践培训阶段满意度、整体培训阶段满意度及总满意度的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：感染管理专职人员对培训的教学质量满意度较高,加强师资教学能力建设、结合不同级别、类别医疗机构感染防控实际特点制定有针对性的分层分级培训计划有助于提高感染管理专职人员的满意度。     

从脾胃为枢看理中汤的临床运用

从脾胃为枢的理论出发,重温经典,认为理中汤之制本燮理中焦之意。总结目前理中汤在临床运用的文献资料,指出理中汤通过温复中阳、燮理中焦、复其升降,从而达到调整人体脏腑功能和营卫运行的作用,以期推广理中汤的临床运用。     

罗哌卡因腰椎硬膜外联合在老年下肢骨关节置换术中的麻醉效果

目的探讨罗哌卡因腰椎硬膜外联合在老年下肢骨关节置换术中的麻醉效果。方法将50例患者分为两组,对照组患者利多卡因腰椎硬膜外联合麻醉,观察组患者罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉,观察患者手术室内心电图监护以及生命体征情况,对患者术中以及术后不良反应情况观察记录。结果在生命体征方面,观察组患者手术过程中MBP、HR、CVP等生命指征均好于对照组患者(P0.05);在不良反应方面,对照组不良反应发生率16.0%,观察组不良反应发生率4.0%,观察组患者不良反应率更低(P0.05)。结论针对行下肢骨关节置换术老年患者,选择罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉,麻醉效果好,安全性高,值得在临床上广泛应用。     

基于优化的信息化监测软件开展血液透析事件监测

 目的 对门诊血液透析患者进行血液透析事件（DE）监测，获得门诊血液透析患者DE发生率，验证通过优化的信息化监测软件开展DE监测的有效性。方法 基于优化的信息化监测软件，选取2019年8月—2020年7月每月前2个工作日内在徐州医科大学附属医院门诊进行维持性血液透析治疗的患者，采用前瞻性调查方法，调查患者抗菌药物使用、血管通路感染及血培养结果阳性情况，监测DE发生情况。结果 共监测5 393例门诊血液透析患者，发生DE 206例，发生率为3.82/100患者·月。使用优化后的监测软件对DE监测发现，按照不同DE事件类型比较，软件更新后血管通路部位DE发生率升高（0.70/100患者·月VS 0.10/100患者·月），差异具有统计学意义（P<0.001）；按照不同血管通路类型比较，软件更新后其他血管通路类型DE发生率下降（4.19/100患者·月VS 4.60/100患者·月），而隧道式和非隧道式导管DE发生率升高（11.79/100患者·月VS 2.64/100患者·月，13.20/100患者·月VS 7.33/100患者·月），差异均有统计学意义（均P<0.05）。2019年8月患者DE发生率最高（9.51/100患者·月），监测期间DE发生率呈下降趋势，至2020年7月，下降至1.05/100患者·月。结论 DE发生率高，通过优化后的信息化监测软件进行监测切实可行，可有效获得感染相关基线数据，发现感染防控薄弱点，有效降低感染发生率。     

背根神经节内交感神经纤维芽生与神经病理性痛

周围神经损伤诱发神经病理性痛，引起自发性疼痛、痛觉过敏和痛觉异常。目前关于神经病理性痛的发病机制尚不明确，但在许多神经损伤动物模型中观察到背根神经节（DRG）内的交感神经纤维芽生、围绕在节细胞周围形成篮状结构。以往的研究结果提示这些篮状结构（感觉-交感耦联）参与神经病理性痛的发生。现拟就DRG中交感神经纤维芽生与神经病理性痛及其敏化之间的关系予以综述。     

室内空气污染、HIF-1α基因单核苷酸多态性与福建汉族肺癌易感性的关系

背景与目的 低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor 1α,HIF-1α)与肺癌的恶化与转移有关,但HIF-1α的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与肺癌易感性的研究仍较少.本研究旨在探讨室内空气污染、rs2057482多态性与福建汉族肺癌易感性的关系.方法 采用以医院为基础的病例对照设计,选择2006年1月-2012年12月在福建医科大学附属第一医院、协和医院和南京军区福州总医院的胸外科及呼吸内科病理确诊的汉族新发原发性肺癌患者1,096例,选取无肿瘤病史、同期前往医院其他科室探视的患者汉族亲友和社区汉族人群1,110例,进行问卷调查.应用MALDI-TOF-MS技术对所有研究对象HIF-1α基因rs2057482位点多态性进行基因分型.结果携带有HIF-1αrs2057482位点T基因型的人群更容易罹患小细胞癌[TTvs CC的比值比(odds ratio,OR)值为1.725,95%CI:1.047-2.842].调整一般情况和肺癌有关影响因素后,在共显性遗传模型中,暴露于被动吸烟的rs2057482 TT携带者肺癌患病风险是CC携带者的2.195倍(95%CI:1.038-4.643).在显性遗传模型中,有肿瘤家族史的rs2057482 T基因携带者肺癌患病风险是C基因携带者的1.911倍(95%CI:1.121-3.258).在隐性遗传模型中,肺部疾病史的rs2057482Π携带者的肺癌患病风险是TC+CC携带者的0.159倍(95%CI:0.028-0.920).在加性遗传模型中,有肿瘤家族史的rs2057482 TC+Π携带者的肺癌患病风险是CC携带者的1.542倍(95%CI:1.107-2.340).结论HIF-1αrs2057482位点可能与肺癌易感性存在一定关联.     

春节欢聚 莫让酒伤肝

又一个春节到了,亲朋好友欢聚免不了好酒、好菜,在祝大家过个愉快节日之时,也再次提醒莫让吃吃喝喝伤了肝。饮酒过多会对人体神经、心血管、消化系统等多方面造成损害。对于肝脏,研究认为,一次醉酒相当于发生了一次急性肝炎,长期过量饮酒则会造成慢性酒精性肝病。调查表明,酒精伤肝的危害性很大,我国男性酒精肝患