基于次生代谢产物和网络药理学探索黄连及黄连花薹抗菌作用的物质基础及机制差异

目的 基于次生代谢产物与网络药理学探讨黄连及黄连花薹抗菌作用机制差异。方法 基于超高液相色谱-质谱法（UPLC-MS/MS）检测平台,自建黄连及黄连花薹次生代谢产物数据库（MWDB）,通过代谢物信息公共数据库以及多元统计分析相结合的手段研究了黄连花薹和黄连的次生代谢组差异,筛选含量相对较高的黄连花薹18个代谢产物和11个黄连代谢产物,借助BATMAN-TCM数据库获取成分作用靶点,于UniProt数据库中查询靶点对应的基因。通过GeneCards检索抗菌基因,使用Venny平台获得成分和抗菌的交集基因。通过DAVID进行基因本体（GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析,预测其作用机制,并通过GraphPad Prism软件和OmicShare数据库绘制柱状图及高级气泡图使结果可视化。通过STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络,Cytoscape 3.7.2软件构建成分-靶标-通路网络,对网络药理学分析结果对比二者抗菌差异性。结果 通过网络药理学得到黄连发挥抗菌有效活性成分比黄连花薹少5个,抗菌靶点比黄连花薹多55个;预测黄连和黄连花薹对抗菌作用的共同成分为槲皮素和小檗碱;参与抗菌作用的不同关键基因有p38丝裂原活化蛋白激酶14（MAPK14）,过氧化氢酶（CAT）;涉及的不同关键通路有疟疾及Toll样受体信号通路。结论 黄连与黄连花薹主要通过多靶点、多通路的方式发挥抗菌作用,可为黄连和黄连花薹抗菌机制研究提供新的思路和线索,同时为黄连花薹资源的综合开发和合理应用提供了新的发展方向。     

蓦然回首,那“诗”却在灯火阑珊处——谈小学语文古诗词情境教学中的意象还原

古诗词中意象是物象的一种,不是普通的、客观的物象,而是浸透了诗人思想情感、生命体验、认识阅历的特殊物象,是(物)象与(情)意的组合。可以说,意象是古诗词的细胞,在古诗词学习中具有核心意义,特别小语文教学中,学生形象思维占明显优势,更期待古诗教学能从机械、琐碎的经院式讲解中挣脱出来,导向对古诗意象、内涵的丰满解读。这种解读依存于人的记忆表象和知识结构。结合近几年古诗词情境教学中的自我实践与思考,作者提出并践行"从文本出发,拓展想象空间,展开意象"、"采取多种形式,丰富想象,还原意象"、"训练想象写话,情辞勃发,拓展意象"的意象还原模式。实践证明,"意象还原"有利于学生对文本内涵的解读,有利于提高学生的诗词素养,有利于提高学生的语文素养。     

经典名方小续命汤的历史沿革及临床应用考证

国家中医药管理局颁布的《古代经典名方目录（第一批）》中小续命汤出自《备急千金要方》卷八·诸风，该文对小续命汤来源的追溯、历史发展、变化的进程及临床应用均进行系统的考证。考证结果表明，续命汤及其类方是唐宋以前治疗中风的主要方剂，延绵七八百年，为治风准绳，其中以小续命汤最具代表性。小续命汤由续命汤衍变而来，方名最早出现于东晋《小品方》，唐代孙思邈将其纳入《备急千金要方》，对其治疗中风的疗效推崇备至，曰“诸风服之皆验”，后经《外台秘要》及多部医著记载，被列为治疗中风第一要方。宋以后，随着医家对中风病机认识的变化及对小续命汤认识的局限性导致其在中风证的临床应用中逐渐减少，近现代以来又被重新认知和应用，期间其临床应用也发生了较大的变迁。其临床应用范围广泛，涉及多种脑部及神经系统相关疾病，包括但不限于①脑卒中及其后遗症，②周围性面瘫，③类风湿关节炎，④高血压，⑤其他运动神经系统疾病等。主治为脑卒中及其后遗症，其次为周围性面瘫，还有其他新的适应证正逐渐被发现，以上为小续命汤的临床定位、新药转化研究提供有效性安全性的参考依据。     

Ahmed青光眼阀植入术治疗挫伤早期继发性青光眼的疗效观察

观察Ahmed青光眼阀植入术治疗挫伤早期继发性青光眼的疗效。选取100例挫伤早期继发性青光眼患者,对其实施Ahmed青光眼阀植入术治疗。手术后,经过1个月的恢复,眼压小于3.0kPa者75例,总体成功率为75%;其中新生血管性青光眼成功率为60%,其他类型手术成功率为90%。并发症包括暂时性的前房出血、引流管外露、植入盘脱出。Ahmed青光眼阀植入术治疗挫伤早期继发性青光眼能够取得一定的疗效,但在临床上存在一定的并发症,但在实际中,仍是一不错的治疗办法。     

三维适形放疗联合射频热疗治疗中晚期贲门癌30例疗效观察

目的探讨三维适形放疗（3D-CRT）联合射频热疗治疗中晚期贲门癌的近期疗效及安全性。方法对30例经病理证实的中晚期贲门癌患者行3D-CRT配合射频热疗,其中3D-CRT计划照射剂量为60～66 Gy,1.8～2.0 Gy/次,1次/d,5次/周;射频热疗每周2次,每次60 min,共6～8次。治疗结束时及结束后2个月分别采用实体瘤客观疗效评价标准（2000）进行近期疗效评价,观察毒副反应发生情况,随访生存情况。结果 30例均完成治疗,治疗结束时总有效率（RR）为90%、临床受益率（CBR）为100%,治疗结束后2个月RR为100%、CBR为100%;毒副反应均较轻微,且经对症治疗后未影响疗程;随访至2011年8月,1年生存率为86.7%（26/30）,2年生存率为50.0%（15/30）。结论 3D-CRT联合射频热疗治疗中晚期贲门癌近期疗效较为满意、毒副反应均可耐受。     

大量食用南瓜致胡萝卜素血症1例

1　病例报告男 ,5 5岁。因双手掌皮肤黄染 1周 ,于 1997- 12 - 10第 4次就诊。1周前其女发现患者双手掌皮肤黄染 ,但本人无任何自觉症状。近 1周内曾在外院及本院 3次就诊 ,家属每次均提供患者有食用南瓜病史 ,但仍先后疑诊 :急性黄疸性肝炎、糖尿病慢性并发症、皮肤黄染待诊等。既往有糖尿病病史 6个月 ,否认肝胆病史及近期服药史。本次就诊 ,详追病史 :近 6个月来因糖尿病 ,遵照医嘱控制主食 ,添加副食 ,以南瓜为主 ,于发病前连续 3个月 ,几乎每日或隔日进食南瓜 1次 ,每次约 2 0 0 g。 3个月内进食南瓜量约 5 0 kg。查体 :面部皮肤轻度黄…     

浅谈重症肝炎的护理

重症肝炎是病毒型肝炎临床类型中病情最严重的一种。病理学表现为肝细胞大块或亚大块坏死,肝细胞再生不足。临床表现为肝功能严重受损,迅速出现肝性脑病,凝血功能障碍,肝肾综合征及其他并发症。本病至今尚无理想的治疗方法,病死率高。因此,加强护理,密切观察病情变化,及时发现和处理并发症,为肝细胞再生创造最优内环境是护理中的重要环节。1 常规护理1.1 心理护理1.1.1 病人入院后应安排一个整洁、安静、舒适的病房。根据我们临床观察,粉红色灯光可使肝性发怒的患者镇静,浅蓝色的病房有利于减轻患者的心     

不同途径子宫切除术的分析比较

目的评价和比较经腹、经阴道、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术的临床效果。方法对因良性病变行子宫切除术的病例进行回顾性分析和评价,共有120例,其中经腹42例,经阴道41例,腹腔镜辅助经阴道37例。结果经阴道、腹腔镜辅助下经阴道两种术式的住院时间、排气时间、术后病率均较开腹手术短,差异有统计学意义。结论3种手术方式各具优势,若根据患者的具体情况选择可使创伤降到最低,并发症减到最少。     

茵陈五苓散对非酒精性脂肪性肝病模型大鼠RBP4的影响

目的:观察RBP4在非酒精性脂肪性肝病模型大鼠中的表达,并探讨茵陈五苓散对非酒精性脂肪肝病的治疗效果及作用机制。方法:60只SD大鼠随机分为空白对照组(15只)与实验组(45只)。空白对照组给予普通饲料,实验组大鼠饲喂改良以后的高脂饲料,制作非酒精性脂肪肝病模型,饲喂24周。造模成功后,将实验组的大鼠随机分为4组,非酒精性脂肪肝组、茵陈五苓散1.28 g·mL~(-1)组、茵陈五苓散0.64 g·mL~(-1)组和辛伐他汀对照组。每组大鼠进行灌胃,给予对应的药物治疗,6周后比较各组大鼠肝质量、体质量、肝指数、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)水平,采用HE染色,观察肝脏病理形态学的改变;ELISA法检测肝组织中RBP4的表达。结果:与空白对照组比较,非酒精性脂肪肝组大鼠的TG、LDL-C、体质量、肝指数、肝质量、TC、RBP4的表达均升高(P0.01)。与非酒精性脂肪肝组比较,辛伐他汀对照组、茵陈五苓散1.28 g·mL~(-1)组和茵陈五苓散0.64 g·mL~(-1)组大鼠各指标的表达均降低(P 0.01)。与辛伐他汀对照组比较,茵陈五苓散1.28 g·mL~(-1)组各指标均降低(P 0.01),茵陈五苓散0.64 g·mL~(-1)组除体质量外,其余各指标均降低(P0.01)。与模型组比较,各治疗组肝组织病理变化改善,且茵陈五苓散1.28 g·mL~(-1)组的改善结果优于茵陈五苓散0.64 g·mL~(-1)组和辛伐他汀组。结论:茵陈五苓散可通过调节大鼠RBP4的表达水平,改善脂代谢,减缓脂肪变性程度,从而抑制脂质过氧化反应和减少细胞变性,进而保护肝组织,治疗非酒精性脂肪性肝病。