伊贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

63例早期糖尿病肾病患者,随机分为对照组和伊贝沙坦组。治疗12周,伊贝沙坦组HbA1c、尿白蛋白排泄率、尿β2微球蛋白、血清一氧化氮和血浆内皮素1水平均有明显下降,提示伊贝沙坦可延缓糖尿病患者肾功能损害。     

空腹高血糖的2型糖尿病患者加用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素的比较研究

单用口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者分别加用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)联合治疗3个月,然后停止胰岛素治疗,恢复原口服治疗方案,共观察6个月。结果甘精胰岛素组的HbAIC和餐后血糖低于NPH组[治疗3个月(6．1±0．5)％vs(6．9±0．8)％和(7．2±2．1)mmol／L vs(9．3±3．1)mmol／L,治疗6个月(6．6±0．7)％vs(7．4±1．1)％和(8．8±2．8)mmol／Lvs(10．3±3．1) mmoL／L,P<0．01或P<0．05],两指标的下降值甘精胰岛素组大于NPH组[治疗3个月(4．0±0．7)％vs (3．7±0．6)％和(7．1 4-2．0)mmol／Lvs(5．9±1．8)mmol／L,治疗6个月(3．5±0．5)％vs(3．2±0．3)％和(5．5±1．4)mmol／Lvs(4．9±1．3)mmol／L,P<0．01或P<0．05],提示使用甘精胰岛素可以在不增加不良反应的情况下比NPH更加全面而有效地控制血糖。     

乳腺钼靶中钙化灶在乳腺癌诊断中应用价值

目的探讨乳腺钼靶中钙化灶在乳腺癌诊断中应用价值。方法回顾性分析88例经手术病理证实乳腺癌患者,其在钼靶X线摄影片有钙化或微钙化,分析其微钙化灶的形态、大小、数目等特征在乳腺癌诊断中的价值。结果乳腺癌内钙化灶或微钙化灶多伴有肿块,多成簇分布或呈泥沙样,密度不一,形态大小各异,多呈混合型钙化,钙化数目多在10个以上。结论腺钼靶中钙化灶对乳腺癌的诊断具有重要价值。     

在医学教育中引入以团队为基础的教学模式

以团队为基础的教学由个人测试、小组测试和应用性练习3个过程组成。它具有以下优势：在更高层次上提高学生认知能力;向“后进生”提供帮助和支持;培养学生非专业技能;树立并保持教师工作热情,适合现代医学教育必须注重非专业能力的要求,有必要在医学教学中引入和推广。     

伊贝沙坦联合舒洛地特对糖尿病大鼠肾脏协同保护作用的研究

目的： 探讨伊贝沙坦联合舒洛地特对大鼠糖尿病肾脏协同保护作用及其机制。 方法：将雄性SD大鼠随机分为5组:正常对照组（C）、糖尿病模型组(D)、伊贝沙坦组(I)、舒洛地特组（S）及伊贝沙坦与舒洛地特联合给药组（I+S）,糖尿病大鼠模型用STZ诱导。 12周后观察尿白蛋白的排泄率(UAER),做肾组织病理检查,测定肾组织中MDA含量与SOD、CAT、GSH-PX的活性变化。RT-PCR法检测肾组织中ICAM-1 mRNA的表达。EMSA 检测NF-κB的活性。结果：各给药组均可抑制糖尿病大鼠UAER的增加及肾组织病理结构损害,联合组优于单独给药组。对肾组织MDA含量增加及抗氧化应激的SOD、CAT、GSH-PX活性降低的改善作用,联合组优于单给药组。各给药组均可抑制肾组织NF-κB活性,以联合组最明显;糖尿病大鼠肾组织ICAM-1 mRNA表达明显高于对照组,各给药组肾组织ICAM-1 mRNA表达明显低于模型组,其中以联合组最明显。 结论：伊贝沙坦与舒洛地特联合用药对糖尿病肾脏保护作用优于任一单种用药,其机制可能部分是通过对糖尿病肾组织氧化应激、NF-κB 活性及 ICAM-1 mRNA表达协同抑制而实现的。     

西格列汀——安全降糖的好选择

病例 刘大爷今年67岁,体型稍胖,血脂紊乱,血压正常。在一年前的体检中发现血糖轻微升高．当时未太在意,没有进行治疗。但3个月前,刘大爷出现了浑身没劲、经常感觉口渴的现象,于是到医院检查。经检查,刘大爷被确诊了2型糖尿病,查空腹血糖9．6mmol／L,餐后2小时血糖15．0mmol／L。医生给刘大爷开了格列吡嗪和二甲双胍口服。服药后,刘大爷的血糖降下来不少,但服药后经常出现心慌、出虚汗的现象,尤其是在睡前、夜间明显,曾经自测夜间血糖2．8mmol／L。刘大爷知道自己可能出现了低血糖现象,决定让医生调整治疗方案。医生分析了刘大爷的病情,考虑老年人服用磺脲类药物格列吡嗪容易导致低血糖,于是停掉了格列吡嗪,改为安全性更高、低血糖风险小的西格列汀（捷诺维）。     

GC-MS法同时测定盐酸决奈达隆中的3种甲磺酸酯

目的：建立同时测定盐酸决奈达隆中甲磺酸甲酯,甲磺酸乙酯,甲磺酸异丙酯含量的方法.方法：采用柱前衍生技术,利用GC-MS法,测定盐酸决奈达隆中三种甲磺酸酯的含量.结果：甲磺酸甲酯的检测限为0.003 75 ng·ml-1,线性范围为2.0 ～ 625.0ng·ml-1,r =0.999 4,甲磺酸乙酯的检测限为0.0375 ng·ml-1,线性范围为2.0 ～625.0 ng·ml-1,r=0.999 8,甲磺酸异丙酯的检测限为0.375 ng·ml-1,线性范围为2.0 ～625.0 ng·ml-1,r=0.999 8.回收率分别为99.89％,98.98％,100.36％,RSD分别为3.67％,2.82％,3.47％（n=9）.结论：该方法简便,准确,快速,适用于盐酸决奈达隆质量控制和检测.     

2型糖尿病微蛋白尿与血液高凝状态、胰岛素抵抗的关系

[目的]探讨2型糖尿病患者微量蛋白尿(MAU)与凝血系统、胰岛素抵抗的关系.[方法]将70例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为2型糖尿病患者非微量白蛋白尿组(DM+NA)34例及2型糖尿病微量白蛋白尿组(DM+MA)36例,体检健康者35例作为正常对照组(NC);检测各组24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)、总胆固醇(TC)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平,按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR),Homa-IR=(FBG×FinR)/22.5.分别以APTT和UAER为应变量,TC、PT、TT、FIB、HbAlc及Homa-IR为自变量,进行多元逐步回归分析.[结果]DM+MA组与DM+NA组的Homa-IR、FIB、TC及HbAlc水平均较NC组高,APTT、PT、TT水平均较NC组低(P<0.05),DM+MA组与DM+NA组比较,Homa-IR与FIB水平升高更显著,而APTT、PT、TT降低更明显(P<0.05).多元逐步回归分析结果显示(α=0.05):进入模型的自变量及其与APTT关系是:Homa-IR、TC、HbAlc均与APTT呈负相关;进入模型的自变量及其与UAER关系是:Homa-IR、FIB、TC、HbAlc与UAER呈正相关,而PT、TT与UAER呈负相关.[结论]2型糖尿病患者MAU的出现与高凝血症、胰岛素抵抗均有密切关系,IR可导致血液高凝状态,凝血功能亢进致2型糖尿病患者肾脏损害加重而致MAU的出现,MAU时的内皮功能障碍可损害胰岛β细胞功能,进一步加重IR.     

疼痛与心理护理共同应用于晚期肿瘤癌痛患者的效果研究

目的 探讨疼痛与心理护理共同应用于晚期肿瘤癌痛患者的效果。方法 选取郑州大学附属肿瘤医院2019年3月至2020年3月收治的晚期肿瘤癌痛患者80例。以简单随机化法分为对照组和观察组,40例每组。对照组男∶女=19∶21,年龄（59.22±7.36）岁,肺癌 9 例、肠癌 13 例、胃癌12例、其他6例;观察组男∶女=18∶22,年龄（58.37±7.24）岁,肺癌 8 例、肠癌 11 例、胃癌 14、其他7例。 对照组接受心理护理,观察组接受规范化疼痛护理联合心理护理,对比两组护理效果,包括疼痛程度 ［视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）］、负面情绪［抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS）、焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）］、睡眠质量［匹兹堡睡眠质量指数问卷 （Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）］及生活质量［恶性肿瘤患者生活质量通用量表（Functional Assessment of Cancer Therapy-Generic Scale,FACT-G）］。计量资料组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料采用χ2检验。结果 护理后,两组VAS评分较护理前均下降（均P< 0.05）,且观察组评分（1.87±0.21）分低于对照组的（2.15±0.27）分（P<0.05）。护理后,两组 SDS、SAS评分较护理前均下降（均 P<0.05）,且观察组的（46.64±4.19）、（42.38±4.05）分低于对照组的（49.42± 5.90）、（45.71±4.96）分（均 P<0.05）。护理后,观察组 PSQI 的入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、日间功能、睡眠障碍、催眠药物评分为（1.28±0.30）、（1.39±0.33）、（1.56±0.37）、（1.41±0.27）、（1.31± 0.26）、（1.44±0.31）、（1.38±0.34）分,均明显低于对照组的（1.51±0.32）、（1.58±0.36）、（1.77±0.41）、 （1.66±0.35）、（1.49±0.29）、（1.68±0.39）、（1.65±0.41）分（均 P<0.05）。护理后,两组 FACT-G 的社会/家 庭状况、生理状况、情感状况以及功能状况评分较护理前均升高（均 P<0.05）,且观察组各项评分 （25.08±6.21）、（24.11±6.34）、（22.67±6.18）、（24.18±6.19）分,高于对照组的（21.74±5.63）、（20.27±4.98）、 （19.81±5.32）、（20.51±5.52）分（均P<0.05）。结论 对晚期肿瘤癌痛患者,采用规范化疼痛护理联合心理护理干预,可显著减轻患者疼痛程度及负面情绪,提高患者睡眠质量和生活质量,应用价值高。     

2型糖尿病下肢血管病变与血清尿酸的关系

目的:研究2型糖尿病(T2DM)合并下肢血管病变患者的临床特点及其与血清尿酸(SUA)的关系。方法:将94例住院T2DM患者根据有无合并下肢血管病变分为合并下肢血管病变组和无下肢血管病变组,记录患者身高、体重、腰围、臀围,进行空腹血糖(FBG)、血总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、血清尿酸(SUA)、空腹胰岛素(FINS)测定,计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。对两组的一般临床资料进行统计学分析。结果:2型糖尿病合并下肢血管病变组BMI、WHR、FINS、HOMA-IR、LDL-C、TG、SUA较无下肢血管病变组升高(P0.05),而FBG、TC、HDL-C两组差别无统计学意义(P0.05)。经年龄、性别、血脂调整后血尿酸水平高者发生糖尿病下肢血管病变的危险性提高(OR=1.113,P0.05)。结论:2型糖尿病合并下肢血管病变组血脂异常、胰岛素抵抗更明显,SUA的水平显著升高。