徐州地区孕中期产前筛查风险截断值与产筛效率的关系分析

目的确立孕中期21-三体及18-三体的风险截断值,提高产筛效率。方法对185 66例15～20w+6孕妇采用时间分辨免疫荧光分析法检测血清AFP、Free-βhCG的浓度,结合母龄、孕周、体重等因素计算风险率。对高风险孕妇进行羊水穿刺,并利用系统软件统计出不同风险截断值所对应的筛查阳性率、检出率及阳性预测值。结果不同风险截断值所对应的产筛效率差异很大,21-三体风险截断值为1/270时,阳性预测值1.7%,检出率80%,产筛效率达到最高;18-三体风险截断值为1/350时,阳性预测值4%,检出率100%,产筛效率最高。结论孕中期母体血清AFP、Free-βhCG测定是一种无创性检测手段,降低出生缺陷,在徐州地区适合实行,但须确立一合适风险截断值,以使产筛效率达到最高。     

妊娠早期孕妇血清ADAM12-S水平与唐氏综合征的相关分析

目的 探讨妊娠早期孕妇血清ADAM12-S水平与唐氏综合征的相关性.方法 应用时间分辨荧光免疫分析法检测早孕期(8～11周)孕妇血清中ADAM12-S水平,并分析ADAM12-S水平变化与唐氏综合征等妊娠结局的关系.结果 正常单胎血清ADAM12-S水平随孕周增加而逐渐上升的趋势,唐氏综合征等非整倍体染色体异常的AD-AM12-S水平的明显低于正常单胎孕妇,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ADAM12-S可作为产前筛查指标.     

2型糖尿病患者血清脂联素和hs-CRP水平与颈动脉内中膜厚度的关系

目的：探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清脂联素（adiponectin,APN）和超敏C-反应蛋白（high sensitivity C reactive protein,hs-CRP）水平与颈动脉内中膜厚度（intima-media thickness,IMT）的关系。方法：T2DM患者287例,其中男性148例,女性139例。收集相关临床资料,应用酶联免疫法测定空腹血清APN,免疫比浊法定量测定血清hs-CRP,并根据患者的颈动脉超声结果分为两组：IMT正常组和IMT增厚或斑块组。分析血清ANP和hs-CRP水平与IMT的关系。结果：①IMT正常组与IMT增厚或斑块组相比,IMT增厚或斑块组APN、HDL-C显著降低,而hs-CRP水平显著高于IMT正常组;②以APN为因变量、各指标为自变量进行Pearson相关分析,体重指数（body mass index,BMI）、腰臀比值（waist to hip ratio,WHR）、甘油三酯（triglyceride,TG）、hs-CRP与APN水平呈负相关,高密度脂蛋白胆固醇（high densitylipoprotein-cholesterol,HDL-C）与APN水平呈正相关;③多元逐步回归分析显示血清APN、hs-CRP、HDL-C与糖尿病患者IMT增厚及斑块形成相关。结论：APN可能是T2DM患者动脉粥样硬化（atheroma）的保护因素。     

钙调神经磷酸酶在人类心肌中的表达与分布

目的 了解钙调神经磷酸酶(CaN)在人类健康心肌和衰竭心肌中的表达与分布.方法 以12例行移植手术的终末期衰竭心脏和5例因车祸丧生的"健康供体"心脏为研究对象,分别利用免疫组化和Western blot技术对左、右心室中CaN的表达与分布进行研究.结果 CaN在心脏的心肌细胞、纤维母细胞、心外膜间皮细胞中染色阳性,且Western blot实验在后两种细胞中均检测到单一的58 000带,心肌内血管内皮细胞和平滑肌细胞中CaN染色阴性.与"供体"心肌比较,无论左心室还是右心室,衰竭心肌的CaN蛋白水平差异均无统计学意义(衰竭右心室和供体右心室电泳带强度分别为130.20±8.66和139.87±6.21,P=0.33.衰竭左心室和供体左心室电泳带强度分别为106.45和126.34±12.09),且左右心室肌CaN蛋白水平差异也无统计学意义(衰竭心肌左、右心室电泳带强度分别为96.99±10.67和104.58±13.18,P=0.63.供体心肌左、右心室电泳带强度分别为132.12和120.74).结论 CaN存在于人类心脏多数类型细胞中,包括心肌细胞、纤维母细胞和心外膜间皮细胞.心力衰竭时,CaN蛋白水平没有改变.     

无创产前检测技术筛查胎儿性染色体非整倍体的临床价值

目的探讨无创产前检测(NIPT)在胎儿性染色体非整倍体(SCA)筛查中的临床价值。方法选择2018年4月至2019年9月,在徐州市妇幼保健院进行NIPT筛查的7144例单胎妊娠孕妇为研究对象。采集孕妇外周血5 mL进行全基因组大规模平行测序,预测发生胎儿SCA的风险值。再对NIPT提示胎儿SCA孕妇,进一步进行羊水穿刺术产前诊断。本研究遵循的程序符合徐州市妇幼保健院伦理委员会所制定的伦理学标准,并得到批准[审批文号:〔2019〕伦审第(05号)]。本研究与受试对象均签署知情同意书。结果①7144例孕妇中,NIPT提示胎儿SCA为27例(0.4%,27/7144)。胎儿SCA的27例胎儿中,13例(48.1%,13/27)胎儿染色体核型为45,X;6例(22.2%,6/27)为47,XXX;5例(18.5%,5/27)为47,XYY;3例(11.1%,3/27)为47,XXY。②对NIPT提示胎儿SCA的27例孕妇中,21例进一步进行羊水穿刺术胎儿染色体核型分析发现,12例无异常,其余9例的结果与NIPT结果相符,SCA阳性预测值为42.8%(9/21)。胎儿染色体核型异常的9例胎儿中,3例胎儿染色体核型为47,XXX;3例为47,XYY;2例为47,XXY;1例为45,X。③由于NIPT结果异常进一步进行羊水穿刺术结果亦异常的9例胎儿45,X,47,XXX,47,XXY和47,XYY阳性预测值分别为10.0%(1/10),75.0%(3/4),67.0%(2/3)和75.0%(3/4),假阳性率分别为90.0%(9/10),25.0%(1/4),33.0%(1/3)和25.0%(1/4)。④NIPT结果显示胎儿染色体核型为47,XNN者进一步行羊水穿刺术后提示真阳性者父母中位年龄均为37岁,高于假阳性者父母(30岁)。结论NIPT在筛查胎儿SCA方面具有较好的应用价值,但是假阳性率较高,仍需进一步进行产前诊断以确诊。     

心理护理对肺部磨玻璃结节患者焦虑的影响

目的:探讨心理护理对CT发现肺部磨玻璃结节患者焦虑的影响。方法:选取于山东省立医院门诊因CT发现肺部磨玻璃结节的患者312例,随机分为对照组和观察组各156例,对照组仅由临床医生指导随访方案,观察组在对照组基础上由护士进行规范化心理护理。两组患者分别于第1、30、90、180、365天比较两组焦虑情况[采用焦虑自评量表(SAS)]。结果:第30、90、180、365天,观察组SAS评分明显低于对照组(P0.05)。结论:对CT发现肺部磨玻璃结节患者在随访方案基础上实施有效的心理护理,可明显缓解患者焦虑情绪,帮助其顺利完成随访或进行进一步治疗。     

孕妇血清ADAM12-S水平与妊娠结局的相关性研究

目的探讨妊娠早期孕妇血清解整合素-金属蛋白质酶12（ADAM12-S）水平变化与唐氏综合征等妊娠结局的关系。方法应用时间分辨荧光免疫分析法检测早孕期（8-11周）孕妇血清中ADAM12-S水平,并分析ADAM12-S水平变化与唐氏综合征等妊娠结局的关系。结果正常单胎血清ADAM12-S水平随孕周增加而逐渐上升的趋势,且呈线性相关（r=0.993,P〈0.01）。唐氏综合征等非整倍体染色体异常的ADAM12-S水平的明显低于正常单胎孕妇,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论早孕期孕妇血清中ADAM12-S水平随孕周增加而上升,可用于非整倍体常染色体异常的筛查,预测胎停育、异位妊娠等早期妊娠丢失,可作为产前筛查指标。     

母血浆中游离胎儿DNA检测在染色体非整倍体筛查中的应用

目的母血浆中游离胎儿DNA检测在染色体非整倍体的无创产前诊断中的实用价值及临床意义。方法选择孕中期血清学筛查高风险、高龄妊娠等因素,孕龄在15～26周之间,且拒绝行侵入性产前诊断的孕妇。进行母血浆中游离胎儿DNA的高通量测序,阳性结果孕妇,通过羊膜腔穿刺、羊水细胞培养、染色体核型分析确定染色体非整倍体情况。结果1269例孕妇血浆样本经高通量基因测序检测到22个结果异常,羊水染色体核型分析1O例21-三体、3例18-三体、性染色体异常6例,3例性染色体误诊。无创胎儿21-三体、18-三体综合征检出正确率达100％,但胎儿性染色体检测准确率较低,约为66．7％。结论高通量基因组测序技术具有无创性,且与传统羊水染色体核型分析相比,诊断胎儿21-三体、18-三体综合征的特异性有较高的一致性。     

补阳还五汤加减治疗中风后遗症50例

目的：探讨补阳还五汤加减治疗中风恢复期患者作用。方法：补阳还五汤均根据,临床常用剂量,治疗50例。结果：对患者服用补阳还五汤3～5周,症状消失明显。     

心衰患者心脏超声改变与心肌钙调神经磷酸酶的关系

目的探讨心衰患者的心脏超声改变与心肌钙调神经磷酸酶(Calcineurin)活性的关系。方法以因终末期心衰做心脏移植的患者为观察对象(男14例,女1例) ,因意外死亡而作为器官移植供体者作为对照(5例均为男性)。手术前给观察组病人作心脏超声,详细记录左心室大小及收缩舒张功能等指标,并搜集供体的生前心脏超声资料。对移植下来的心脏即刻取左心室游离壁,用色度法进行Calcineurin活性测定。分析超声提供的左室资料与Calcineurin活性之间的关系。结果与对照组相比,功能衰竭的左心室肌Calcineurin活性明显升高;且左室内径越大、左室射血分数越低、左室舒张末期压力越高,Calcineurin的活性越高。结论心肌Calcineurin活性与左室形态及收缩、舒张功能有关。