慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从性的调查及护理对策

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸功能锻炼依从性的现状，提供开展功能锻炼的护理依据。方法：采用自行设计的问卷调查50例COPD患者呼吸功能锻炼的情况，并对其效果进行比较。结果：50例患者坚持进行锻炼16例（32％）；偶尔锻炼25例（50％），从未进行过锻炼9例（18％）；坚持锻炼的患者6min行走距离明显高于未或偶尔进行锻炼的患者（P〈0.05）。结论：呼吸功能锻炼能改善患者的肺功能，部分患者由于功能锻炼的知识严重缺乏，依从性差，限制了临床推广；采取多种形式大力普及功能锻炼知识，并加强对COPD患者功能锻炼的管理，可以提高COPD患者功能锻炼的依从性，达到提高自我保健能力，控制疾病发展的目的。     

心理护理对肺部磨玻璃结节患者焦虑的影响

目的:探讨心理护理对CT发现肺部磨玻璃结节患者焦虑的影响。方法:选取于山东省立医院门诊因CT发现肺部磨玻璃结节的患者312例,随机分为对照组和观察组各156例,对照组仅由临床医生指导随访方案,观察组在对照组基础上由护士进行规范化心理护理。两组患者分别于第1、30、90、180、365天比较两组焦虑情况[采用焦虑自评量表(SAS)]。结果:第30、90、180、365天,观察组SAS评分明显低于对照组(P0.05)。结论:对CT发现肺部磨玻璃结节患者在随访方案基础上实施有效的心理护理,可明显缓解患者焦虑情绪,帮助其顺利完成随访或进行进一步治疗。     

预见性护理在减少老年慢性心力衰竭反复发作中的应用

目的:探讨预见性护理在减少老年慢性心力衰竭(CHF)患者反复发作的应用效果.方法:将60例在我院住院的老年CHF患者随机分为干预组和对照组各30例,对照组给予常规护理措施,干预组在此基础上在住院期间给予包括饮食、卧位、用药、病情观察等综合的预见性护理,比较两组患者并发症的发生率和夜间阵发性呼吸困难发作次数、住院天数.结果:干预组并发症发生率明显低于对照组,且住院天数及夜间阵发性呼吸困难发作次数差异有统计学意义(P<0.05).结论:预见性护理可以减少老年CHF患者的反复发作次数,缩短住院天数,延长缓解期,提高生活质量.     

2型糖尿病患者血清脂联素和hs-CRP水平与颈动脉内中膜厚度的关系

目的：探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清脂联素（adiponectin,APN）和超敏C-反应蛋白（high sensitivity C reactive protein,hs-CRP）水平与颈动脉内中膜厚度（intima-media thickness,IMT）的关系。方法：T2DM患者287例,其中男性148例,女性139例。收集相关临床资料,应用酶联免疫法测定空腹血清APN,免疫比浊法定量测定血清hs-CRP,并根据患者的颈动脉超声结果分为两组：IMT正常组和IMT增厚或斑块组。分析血清ANP和hs-CRP水平与IMT的关系。结果：①IMT正常组与IMT增厚或斑块组相比,IMT增厚或斑块组APN、HDL-C显著降低,而hs-CRP水平显著高于IMT正常组;②以APN为因变量、各指标为自变量进行Pearson相关分析,体重指数（body mass index,BMI）、腰臀比值（waist to hip ratio,WHR）、甘油三酯（triglyceride,TG）、hs-CRP与APN水平呈负相关,高密度脂蛋白胆固醇（high densitylipoprotein-cholesterol,HDL-C）与APN水平呈正相关;③多元逐步回归分析显示血清APN、hs-CRP、HDL-C与糖尿病患者IMT增厚及斑块形成相关。结论：APN可能是T2DM患者动脉粥样硬化（atheroma）的保护因素。     

老年慢性心力衰竭患者血清β1肾上腺素受体自身抗体与心室复极离散度的相关研究

目的研究老年慢性心力衰竭患者血清抗β1肾上腺素受体自身抗体与心室复极离散度的相关性。方法观察2006～2009年老年冠心病慢性心力衰竭患者58例,在强心、利尿治疗的同时,给予酒石酸美托洛尔治疗6月,检测治疗前后心脏超声、脑钠肽(BNP)、动态心电图和抗β1肾上腺素受体自身抗体阳性率的改变,同时检测治疗前后血压、心率、肝肾功能并进行比较。结果与治疗前相比,心力衰竭患者的基础心率和BNP下降,心脏射血分数(EF)升高,心脏功能得到改善;同时发现,酒石酸美托洛尔治疗后,血清中抗β1肾上腺素受体自身抗体的阳性率均明显下降(P0.01),动态心电图检测QTc和QTd也明显下降(P0.01);相关性分析表明,抗β1肾上腺素受体自身抗体阳性与QTd延长有关(P0.01)。结论老年慢性心力衰竭患者中抗β1肾上腺素变体抗体阳性与QTd明显相关,应用酒石酸美托洛尔能有效降低β1肾上腺素受体自身抗体的滴度和QTd,从而有效预防室性心律失常的发生。     

基于柯式模型的老年专科护士培训体系的效果评价

目的:探讨基于柯式模型的老年专科护士培训体系的效果评价。方法:选取参加山东省首期专科护士培训班104名护士,通过基于柯式模型的课程培训教学体系,分阶段进行1个月的理论培训和2个月的实践培训,在培训后对护士进行反应层和学习层评价。结果:104名护士对培训班整体满意度(4.11±0.24)分、理论授课体系满意度(3.89±0.78)分;104名护士理论和实践考核平均成绩(93.74±1.63)分,培训后核心能力较培训前显著提高(P0.01)。结论:山东省老年专科护士培训以老年护理核心能力为向导构建培训体系,采用柯式模型的方式评价培训效果,有效提高了老年专科护士的核心能力。     

预见性护理在减少老年慢性心力衰竭反复发作中的应用

目的：探讨预见性护理在减少老年慢性心力衰竭（CHF）患者反复发作的应用效果.方法：将60例在我院住院的老年CHF患者随机分为干预组和对照组各30例,对照组给予常规护理措施,干预组在此基础上在住院期间给予包括饮食、卧位、用药、病情观察等综合的预见性护理,比较两组患者并发症的发生率和夜间阵发性呼吸困难发作次数、住院天数.结果：干预组并发症发生率明显低于对照组,且住院天数及夜间阵发性呼吸困难发作次数差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：预见性护理可以减少老年CHF患者的反复发作次数,缩短住院天数,延长缓解期,提高生活质量.     

皮肌炎患者91例护理体会

1998～2002年,我院对91例皮肌炎患者在进行治疗及护理同时加强康复指导,收到较好疗效。现将护理体会报告如下。 护理体会:①心理护理。以亲切和蔼的态度关心体贴患者,为其讲解疾病的有关知识及治疗中可能出现的副作用,说明心理、精神因素对疾病的影响等,使其振作精神,积极参与并配合治疗,以达到良好的治疗效果。②饮食护理:增加蛋白质丰富的食物如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等,多食高纤维素食物如韭菜、芹菜、菜豆、胡萝卜等蔬菜及水果,以防大便干燥。③皮肤护理;对皮肤出现红斑、水肿的部位要注意保持清洁,每日用温度适宜的清水清洗数次,不要用碱性肥皂、化妆品及油膏。内衣清洁、柔软,不要用手抓皮损,以免破溃感染。注意外阴粘膜的清洁,每日清洗1次。④健康教育:a.皮肌炎的活动与锻炼。急性期应绝对卧床休息,减少活动,以避免或加重肌肉损伤;慢性期或缓解期酌情活动,以不觉疲乏为宜。从床上进行适当的主动或被动活动到有人陪伴下床行走,短     

侵袭性肺曲菌病3例报告

侵袭性肺曲菌病（IPA）临床上较少见。2003年5月～2004年10月，我院收治侵袭性肺曲菌病3例．报告如下。     

抗纤维化药物对肺间质纤维化大鼠支气管肺泡灌洗液中头孢噻肟浓度的影响

目的 探讨抗肺纤维化药物对支气管肺泡灌洗液(BALF)中头孢噻肟浓度的影响.方法 将120只Wistar雄性大鼠随机分成5组,即正常对照组(A组)、模型组(B组)、干扰素组(C组)、盐酸氨溴索组(D组)、地塞米松组(E组)各24只,除A组外均采用气管内注入博莱霉素的方法制作肺间质纤维化模型.造模后C、D、E组分别每天腹腔内注入γ-干扰素3万U/只、盐酸氨溴索7 mg/只、地塞米松0.1 mg/只.各组分别于给药后第7、14、28天,每次取6只大鼠,鼠尾静脉注射头孢噻肟600 mg/kg后行支气管肺泡灌洗,另各组剩余6只于第28天分别尾静脉注射头孢噻肟1 200 mg/kg亦行支气管肺泡灌洗,取BALF采用液相色谱-质谱联用法测定头孢噻肟浓度,并取肺组织行病理观察.结果 第7天D组、E组BALF头孢噻肟浓度低于B组,C组高于B组,E组与B组有显著性差异(P=0.012).第14天D组、E组BALF头孢噻肟浓度升高,而C组下降,三组均高于B组,D组与B组有显著性差异(P=0.000).第28天E组头孢噻肟浓度继续升高,明显高于其他各组,而D组锐降,C组继续下降,且均低于B组,C组、E组与B组有显著性差异.结论 地塞米松可提高纤维化期BALF中头孢噻肟的浓度,干扰素、盐酸氨溴索则无.