基于Beers标准的门诊老年慢性病患者潜在性不适当用药调查

摘 要 目的:了解某三级医院门诊老年患者的潜在性不适当用药情况。方法：对该院2013年门诊老年慢病患者的445张处方进行分析,借鉴美国Beers标准对老年慢性病患者的潜在用药风险进行综合评价。结果：患者平均年龄（77.85±7.03）岁,药品不良反应发生比例24.5%, 潜在性不适当用药的构成比为14.7%。结论：老年慢性病患者用药潜在性风险较大,Beers标准在预测老年患者不适当用药和药品不良反应上具有比较重要的应用价值, 中国可借鉴之构建老年人安全用药指南。     

血栓弹力图检测对指导临床合理输注血液成分作用的探讨

目的:探讨血栓弹力图(TEG)检测对临床患者合理使用血液成分的指导作用。方法:选择临床医生申请进行TEG检测的患者295例,其中有189例患者分别进行TEG检测和传统凝血项检测,选取TEG检测参数结果和凝血项指标进行相关分析,并对TEG检测结果所指导的临床用血成分与临床申请输注血液成分进行比较。结果:APTT、PT与R、K为正相关,r分别为0.379、0.326和0.255、0.239,P0.01;Fg与K、Angle、MA呈显著相关,r分别为-0.289、0.391和0.584,P0.01;PLT与K、Angle角、MA呈显著相关,r为-0.372、0.461和0.645,P0.01。结论:TEG检测对临床患者合理使用血液成分具有指导意义。     

线粒体糖尿病家系MT-TL1基因m.3243A>G突变1例临床特征分析

目的对线粒体糖尿病的临床特征及基因突变位点进行分析,为该病的早期识别提供依据。方法对161例糖尿病患儿进行筛选,筛查出具有母系遗传特征的线粒体糖尿病家系1例,总结先证者及其7位家系成员的临床表型,并进行酶切筛查及线粒体DNA MT-TL1基因检测。结果该家系成员的主要临床特征为身材矮小、听力障碍、视力受损、智力落后合并乳酸酸中毒。先证者家系有明显的母系遗传特征,三代人中5人携带m.3243 A>G突变,4人患病。结论线粒体糖尿病临床特征不典型,当合并多系统损害且具有母系遗传特征时,需考虑线粒体糖尿病的可能,通过线粒体DNA MT-TL1基因检测可进一步确诊。     

早产极低体重儿的临床管理与常见症状的治疗进展

近年来由于产科促卵技术的应用、试管婴儿、人工受精技术的提高,多胎早产极低体重儿的比例不断上升,且大多数为珍贵儿,成为目前新生儿急救常见病种,对我们临床治疗与护理提出了更高的要求.本文就早产极低体重儿的临床管理(环境温度管理、呼吸管理、喂养管理)及常见症状的治疗进展进行讨论总结,引进新观点,目的 是提高此类患儿的成活率,使这些未成熟儿得以正常生长发育.     

脑外伤后并发脑梗塞60例临床治疗

目的对60例脑外伤后并发脑梗塞的患者进行治疗,并观察其治疗效果.方法采用显微镜的手术方式对60例脑外伤后并发脑梗塞的患者进行治疗,并按照格拉斯哥的预后评分情况对患者的治疗效果进行判定.结果60例脑外伤后并发脑梗死的患者中有30例患者恢复较为良好,其所占比例为50%;有19例中度残疾者,其所占比例为31.7%;有8例重度残疾者,其所占比例为13.3%;有2例为持续性植物状态的患者,其所占比例为3.3%;有1例患者死亡,其所占比例为1.7%.结论应对脑外伤后并发脑梗死的患者及时的进行正确治疗,从而降低其死亡率比和致残率.     

沙利度胺联合丹参川芎嗪治疗大鼠肺纤维化的实验研究

目的探讨沙利度胺联合丹参川芎嗪对肺纤维化大鼠肺组织病理改变及血管内皮细胞生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)、Ⅲ型胶原、α-SMA表达的影响。方法选取SPF级SD雄性大鼠100只,根据随机数字表法分为正常组、对照组、研究组、沙利度胺组、丹参川芎嗪组。除正常组外,余4组均制备大鼠肺纤维化模型。在造模28d后,沙利度胺组给予沙利度胺灌胃、丹参川芎嗪组给予丹参川芎嗪灌胃、研究组给予沙利度胺联合丹参川芎嗪灌胃、对照组及正常组灌注相同体积的生理盐水。连续灌胃28 d,灌胃结束后,取肺组织进行HE染色,分别检测5组大鼠血清及肺泡灌洗液VEGF、TNF-α及TGF-β1水平,比较5组大鼠肺组织Ⅲ型胶原mRNA及α-SMA阳性细胞数的变化情况。结果肺组织病理学观察结果显示,对照组大鼠肺组织结构紊乱,肺泡壁增厚、肺泡腔及肺间质内有大量炎性细胞浸润,部分肺泡消失。研究组、沙利度胺组、丹参川芎嗪组肺泡壁厚度、炎性因子浸润程度及肺泡破坏程度均有所改善。相较于对照组,研究组、沙利度胺组、丹参川芎嗪组大鼠血清及肺泡灌洗液VEGF、TNF-α及TGF-β1水平及肺组织Ⅲ型胶原、α-SMA表达水平均有所改善,且研究组改善程度更优(P0.05)。结论沙利度胺联合丹参川芎嗪可有效抑制肺纤维化大鼠VEGF、TNF-α、TGF-β1、Ⅲ型胶原及α-SMA水平,从而减轻肺纤维化程度。     

以高钙血症和骨质改变为首发表现的儿童急性淋巴细胞白血病1 例报告

目的探讨以骨质改变和高钙血症为首发表现的儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的临床特点及诊治。方法回顾分析1例以骨质改变和高钙血症为首发表现的儿童B细胞ALL的临床资料。结果患儿,男性,6岁5个月,以腹痛起病,初期检查发现骨质改变及高钙血症,后确诊ALL。采用CCLG-ALL-2015方案化疗,同时加用伊马替尼口服,目前已获得缓解。结论高钙血症和骨质改变可以是B细胞ALL首发表现。     

南京市儿童医院高校志愿服务现状调查与对策研究

目的:对南京市儿童医院高校志愿服务现状进行调查与分析,为完善志愿服务管理体系和服务模式提供对策建议。方法:设计调查问卷,对江苏省内8所大学院校参与我院志愿服务的高校志愿者进行调查,了解医院志愿服务现状。结果:高校志愿者参与医院志愿服务较多的是门诊导医和活动室活动,个人志愿服务时间的累计和记录、服务对象的感谢、社会大众的尊重和认可是高校志愿者参与志愿服务的主要动力,时间因素和距离因素是阻力因素。缺少相关知识培训、缺少宣传拓展渠道、缺少有效激励机制、服务时间不稳定、患者/家属不理解、缺乏吸引力、缺少法律制度保障是目前医院志愿服务不足之处。结论:需从丰富高校学生志愿服务的形式和内容、建立有效的激励机制、完善高校志愿者培训机制以及健全志愿者管理体系四个方面提升高校学生志愿服务的实效性。     

儿童TEL/AML1阳性急性淋巴细胞白血病临床特点及预后分析

目的 探讨儿童TEL/AML1阳性急性淋巴细胞白血病临床特点及预后,以提高对该类型白血病的认识.方法 选取2016年1月至2019年12月在本院收治并初诊免疫表型为急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的ALL患儿为研究对象.所有患儿均采取MICM(形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学)分型诊断,将入组患儿分为TEL/AML1融合基因阳性组和无特异性融合基因组.按患儿危险度分组及化疗,记录患儿的临床特征、细胞遗传学及分子遗传学特点、免疫分型、治疗反应及预后.结果 共计306例B-ALL患儿入组,筛查出66例TEL/AMLl阳性患儿(21.56％),191例无特异性融合基因阳性患儿(62.41％).所有TEL/AMLl阳性患儿均为B系表达;7例伴有异常核型(10.60％).1例患儿治疗结束后失访;1例放弃治疗后失访;1例转院治疗,目前存活;1例在治疗期间因败血症死亡;其余62例均无事件生存.分别比较两组年龄、性别、初诊时外周血的白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、骨髓的原始和幼稚淋巴细胞比例等临床指标,结果无显著差异(P>0.05).分别统计两组泼尼松诱导第5天的外周血原始或幼稚细胞数、第19天和第46天MRD检测,并统计预后情况,第19天阴性组早期治疗反应不佳(P<0.05),余指标两者统计学上无明显差异(P>0.05).结论 TEL/AML1阳性ALL是白血病中的一个特殊类型,早期治疗反应良好,预后佳.其临床特征指标、预后与无特异性融合基因组无明显差异.是否容易出现远期复发,有待进一步验证.对于复发TEL/AML1融合基因阳性患儿需进一步寻找潜在亚型的特征以提高儿童ALL异质亚型的存活率.     

儿童高白细胞急性淋巴细胞白血病临床特点分析

目的 探讨儿童高白细胞急性淋巴细胞白血病临床特点及预后,以提高对该类型白血病的认识;方法 回顾性分析2013年1月至2019年12月在本院收治并初诊的高白细胞急性淋巴细胞白血病患儿,记录患儿的临床特征、细胞遗传学及分子遗传学特点、免疫分型、治疗反应及预后.结果 52例患儿中,25例女性,27例男性(男:女=1.08:1);25例患儿中年龄最小为1岁,最大为13岁10月;初诊断时白细胞均数为(233.31±169.47)*109/L;36例为B系表达69.23％,16例为T系表达30.76％;5例伴有复杂核型,29例55.76％出现异常融合基因改变;T系HL-ALL患儿初诊时外周血的白细胞计数明显高于B系HL-ALL患儿;随访至今,2例在诊断初始阶段因脏器衰竭即放弃治疗,2例治疗早期死亡;13例复发.结论 HL-ALL发生率高、预后差、病死率高,治疗不容忽视.HL-ALL发生风险与白血病类型、年龄、细胞核型、基因突变等密切相关.