新农合患者大病医疗救助水平分析——以湖北省A地和贵州省B地为例

目的:分析A、B两地大病医疗救助情况,为提高大病医疗救助水平和保障效果提出可行性建议。方法:选取湖北省A地和贵州省B地,2013年通过现场调查获取问卷872份,分析大病医疗救助受益患者的概况,计算救助前后年度自付费用以及灾难性卫生支出发生率、相对差距。结果:大病医疗救助对患者经济负担缓解作用有限;目前大病医疗救助政策救助比偏低,救助范围较窄,非五保、低保大病患者救助起付线高且年救助封顶线低,导致实际救助比远低于政策救助比。结论:逐步拓宽大病患者合规费用救助范围并提高救助比;做好大病医疗救助与大病医疗保险、基本医疗保险的有效衔接;将大病门诊自付费用纳入大病医疗救助范围。     

大病医疗保险补偿模式及补偿效果分析——以L市为例

目的:分析西部L市农村居民大病医疗保险补偿模式及补偿效果,为完善和推广科学的大病医疗保险补偿模式提出可行性建议。方法:对补偿模式进行政策分析,运用受益率、患者自付费用、实际补偿比等指标分析大病医疗保险实施效果。结果:2013年L市大病医疗保险受益率为3.2%,基金使用率为92%,不同区县基金使用率差异较大。实行大病保险后患者自付费用下降明显,该市大病医疗保险和新农合累计实际补偿比达到84.8%,其中新农合实际补偿比已达68.9%,但同时新农合基金出现赤字。结论与建议:科学设置起付线、补偿比例、补偿范围,取消封顶线,完善大病医疗保险补偿方案;采取措施减少大病医疗保险地市统筹带来的各区县之间的不公平;实现大病医疗保险补偿模式和新农合补偿模式的有效衔接。     

2004～2012年上海市已婚育龄妇女IUD使用率的变化趋势及其影响因素分析

目的:了解上海市已婚育龄妇女宫内节育器(IUD)使用率的变化趋势并分析其影响因素。方法:对2004~2012年上海已婚育龄妇女避孕节育数据进行加权、单因素分析及多因素分析。结果:上海已婚育龄妇女的IUD使用率从2004年的71.3%下降至2012年的43.9%;年龄45岁的妇女IUD使用率是30岁者的2.63倍;初中文化妇女IUD使用率是大学以上妇女的2.15倍。结论:年龄越大、文化水平越低的妇女IUD使用率越高;IUD使用率逐年下降可能与上海近年来加大避孕套宣传和符合生育二孩条件妇女比例增加有关。     

帕金森病的研究进展

帕金森病是一种中老年人神经系统退行性疾病,年龄是最主要的危险因素,已显示出遗传倾向性的一些易感基因包括α-突触核蛋白、DJ-1、Parkin等也是重要的发病因素。目前,临床治疗帕金森病最重要的方法是多巴胺的替代治疗,能显著减轻病人的运动障碍。近年来的研究发现胚胎干细胞移植及基因治疗都是在探索中极具前景的治疗方法。     

BiPAP在撤机困难患者脱机中的应用和护理

目的：探讨机械通气患者撤机困难时应用BiPAP过渡脱机的护理方法。方法：对10例较长时间机械通气的呼吸衰竭患者，采用更换开窗式气管套管并堵塞开口，经鼻（面）罩BiPAP通气辅助撤机。结果：10例患者除1例因肾功能衰竭死亡，其余9例经BiPAP通气5－13d，成功拔除气管套管，自主呼吸及咳嗽排痰均较好。结论：对长时间机械通气的患者，做好脱机前的心理护理使其保护积极的心态是顺利脱机的前提，保证BiPAP有效通气，锻炼自主排痰能力是成功撤机的关键。     

1例重症传染性非典型肺炎患者的护理

传染性非典型肺炎是一种新的主要以近距离飞沫和密切接触传播为主的呼吸道传染疾病。传染性非典型肺炎重症患者除具有发热、咳嗽、乏力、头痛等症状外 ,还出现呼吸困难 ,呼吸频率大于 30次 /分 ;低氧血症 ,吸氧 3～ 5L/min条件下 ,经皮血氧饱和度小于 93 % ;氧合指数小于 30 0mmHg ;休克、成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)或多器官功能障碍综合征(MODS)。[1 ] 如不采取及时人工通气等积极治疗及细心护理 ,必将危及到患者的生命 ,现将我科收治的 1例传染性非典型肺炎重症患者的护理报告如下。1　病例介绍患者男性 ,53岁 ,因发热、咳嗽等症状 ,…     

标准化特异性免疫治疗不良反应的预防及处理

标准化特异性免疫治疗作为目前唯一针对过敏病因的治疗方法,已被广泛认可,随着国内越来越多的医院开展此项治疗,规范、安全操作已成为我们关注的焦点,特别是对于标准化特异性免疫治疗过程中可能发生的不良反应,必须予以足够的重视,做好防范措施,避免和减轻不良反应的发生。     

我国医院规模经济的探讨

近年来我国的医院总数以及床位数增长迅速,但是医院规模的扩大并不等同于效益的扩大,不合理的扩大规模不但不能带来规模效益,反而会产生规模不经济。本文以保持医院规模经济的必要性为切入点,结合影响医院规模经济的因素,从规模经济理论的角度对怎样保持规模经济进行探讨,认为医院发展规模的不同阶段分别受到医院生产技术、管理效率、市场规模等方面影响,处于不同规模状态的医院可以有针对性地改变、改善这些影响因素以达到规模经济。     

8例自发性气胸病人机械通气的护理

气胸是机械通气的禁忌症之一，然而，在气胸作了胸腔闭式引流的前提下，慎重地选用通气模式，并在护理的过程中，密切注意观察气压伤的出现和机械通气下胸腔引流的情况，注意更换引流瓶时夹管的时间不能过长以及做好气道感染的控制。加强心理护理，给予病人恰当的营养支持不良并发症的发生是可以避免的。     

室间隔缺损介入封堵术后并发完全性左束支传导阻滞患儿的心电图变化

目的探讨室间隔缺损(VSD)介入封堵术后并发完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患儿的心电图变化。方法选取2017年6月至2019年8月于医院行VSD介入封堵术后并发CLBBB的41例患儿作为试验组,选取同期于医院行VSD介入封堵术后无心律失常的41例患儿作为对照组。两组均经心电图检测,比较两组术后5、30 d的左室电压、QT间期及心电图相关指标[QT间期离散度(QTd)、校正QT间期(QTc)、校正QT间期离散度(QTcd)、JT间期离散度(JTd)、校正JT间期离散度(JTcd)]。结果术后30 d,两组左室电压均低于术后5 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,试验组左室电压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后30 d,两组QT间期、QTd、QTc、QTcd、JTd及JTcd均短于术后5 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,试验组JTcd长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VSD介入封堵术后并发CLBBB患儿左室电压及JTcd会出现明显变化,可通过监测该类指标,预防CLBBB。