2000床医院在中心城市的生存与发展：政府规划与适宜规模

医院的规模受到社会政治、经济、文化、人文等诸多因素的影响，适宜床位数的设置应与城市的区域卫生规划相结合。在市场化条件下，以2000床医院或医疗集团为例，分析当前我国医院发展规模的现状，医疗服务需求规模、结构、变化规律，以及存在的问题，探讨在改进过程中政府、医院应承担的责任。     

论我国大医院的适度规模发展

医院是否应该扩大规模，实质是医院发展的战略问题。应科学合理地确定医院规模，理清发展思路，加强内涵建设，向管理要效益。要根据实际需求，要理性地看待规模发展，合理利用现有资源，不断改革创新，提高资源的利用效率，使医院呈现良性发展。     

区域规划法与微观经济学在医院床位规模测算中的应用

目的：探索国内医院床位规模的测算办法。方法：选取2010年样本省卫生统计年豁数据和第四次国家卫生服务调查资料,分别运用区域规划法和数据包络分析法对样小省医院床位的需求总量以及所属17所样本医院的适宜规模进行洲算分析．结果：样本数据显示,样本省的县区医院和地市级医院的床位数量达到或者接近饱和,省级医院、社区中．心和卫生院、其他医疗机构尚有发展空间;样本医院中,不同类别、不同床化数量的医院均呈现规模效益递增。结论：医院适宜床化规模的测算位将区域卫生规划的总量调控和医院微观层面的经济学效益相结合。     

浙江省公立医院规模经济实证分析

目的 分析浙江省公立医院的规模经济情况.方法 选取浙江省125所二级乙等以上公立医院为样本,运用道格拉斯生产函数,分别以医院服务量和医院业务收入作为因变量建立两种生产模型,分析2004--2006年样本医院投入与不同产出变量的关系.结果 2004-m2006年,样本医院的服务量与业务收入两大产出均处于规模经济阶段.产出增长率高于投入增长率;三级医院的服务量、业务收入、总资产和职工总数均明显高于二级医院(P=0.000).结论 规模经济是当前医院不断扩张的根本动因.为防止医院过度扩张所导致的医疗服务供给问题,医院应理性控制其规模的发展.     

浙江省公立医院规模经济实证分析

目的分析浙江省公立医院的规模经济情况。方眭选取浙江省125所二级乙等以上公立医院为样本,运用道格拉斯生产函数,分别以医院服务量和医院业务收入作为因变量建立两种生产模型,分析2004-2006年样本医院投入与不同产出变量的关系。结果2004-2006年,样本医院的服务量与业务收入两大产出均处于规模经济阶段。产出增长率高于投入增长率;三级医院的服务量、业务收入、总资产和职工总数均明显高于二级医院（P=0．000）。结论规模经济是当前医院不断扩张的根本动因。为防止医院过度扩张所导致的医疗服务供给问题,医院应理性控制其规模的发展。     

大型医院的适宜规模：新时期影响中心城市大型综合性医院适宜规模的要素

论述了新时期影响中心城市大型综合性医院适宜规模的要素，指出在确定医院规模时承担的医疗任务要与该区域医疗需求相一致，医疗人才的承受能力要与发展空间相匹配，床位数量要与周边医疗资源配置相协调，综合效益要与人民生活水平和服务宗旨相吻合，规模扩展要与自身环境设施相适应。认为，根据我国国情和医疗发展总体趋势，大型综合性医院规模一般以2000床左右为宜，应综合分析，科学决策。     

美国医院规模变小的趋势及原因探析

在中国医院规模扩大、数量增加的同时,美国医院的数量从1970年的7123家下降到现在的5795家,总床位数从161．6万张下降到94．4万张,500张床位以上的大型医院从1971年的639家下降到2009年的314家,医院的数量、规模和总床位数均呈现下降的趋势。其主要原因是：医疗技术的发展,以病人为中心的理念被普遍接受,成本控制的压力。美国医院的变化符合医疗服务未来发展的趋势,这给中国的警示是,我们应该适当控制医院规模的扩大和总床位数的过度增长,防止资源浪费。     

影响我国医院床位规模的内外部因素分析

影响阪院床位规模增长的主要因素通常包括医院内部经恃、政府宏观调控以及市场环境作用等内外部因素。近30年,同内医院床位规模增长突出表现为外部政府区域卫生规划不足下的医院内部自主行为。本文在文献德证、现场凋研、号家咨询、数据分析的基础上,应用几何模型,将周内医院床位规模变化以及与之相关的内外部因素、利益各方、制度安排归纳为“一角、两圆、三方、四面”关联模型,并提出其相互之间并行交叉作用促进床位规模持续增长。     

上海市公立医院纵向整合对规模经济的影响

目的研究上海市公立医院整合对规模经济的影响。方法收集上海市67家医院从1999~2004年的数据,共401个样本,通过中位数回归模拟多产出成本函数,并计算医院整合前后的出院患者边际成本和规模经济。结果变量床位数、人力成本支出、门急诊人次、出院人数、医院区域、级别,以及2003、2004年的虚拟变量对医院成本均有显著性影响。结论无论是三级医院还是二级医院在整合前后均存在规模经济;纵向整合增加了被整合二级医院的患者收治数量,改善了被整合医院的运营状况,一定程度上实现了患者的分流。     

基于面板数据的军队医院规模经济研究

目的:对华中以北地区的军队医院规模经济进行测定.方法:收集3个地区57家军队医院2005～2007年的面板数据,共171个观测值,通过个体固定效应模型拟合多产出成本函数,并计算医院规模经济.结果:军队总医院在891~1 230张床位显示规模经济,超过1 300张床位规模不经济;编号医院规模经济与展开床位关系不明显.结论:较大的市场规模和行政资源配置方式使总医院在较大规模上实现经济性;规模不是经济性的决定因素,要素配置结构的优化和分工、专业化的合理才是使规模产生经济的重要因素.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。