超声造影结合粗针活检诊断甲状腺结节的临床应用价值

【摘要】 目的 探讨超声造影结合粗针活检诊断甲状腺结节的临床应用价值。方法 回顾超声造影结合超声引导下粗针活检(core-needle biopsy, CNB)诊断甲状腺结节81例患者共89个结节的超声检查资料和粗针活检病理资料,最后与手术病理结果对照分析。结果 超声造影诊断甲状腺良恶性结节的敏感性为86.7%、特异性为95.8%、准确性为91.0%。超声引导下粗针活检取材成功率100%,与手术病理结果符合率98.9%。结论 超声造影技术诊断甲状腺结节具有较高的临床价值,结合应用超声引导下粗针穿刺活检可全面准确、安全、简便的诊断甲状腺疾病,值得在临床加以推广应用。     

C3超声造影对肝内小肿瘤鉴别诊断价值的初步评价

目的探讨C3超声造影对肝内小肿瘤的诊断价值.方法对22例共30个获得病理确诊的肝内小肿瘤病灶行C3超声造影检查,分析各种肝内小肿瘤的超声造影表现,将C3超声造影结果与病理结果比较,分析C3超声造影对肝内小肿瘤的鉴别诊断价值.结果(1)各种肝内小肿瘤的超声造影表现不同,21个小肝癌病灶表现为在动脉相出现增强,至门脉相廓清,14个病灶出现浓染;4个肝血管瘤虽在动脉相出现增强,但要持续到实质相才廓清,增强方式表现为从周边增强开始,向心性填充,不出现浓染;5个肝转移瘤在各个时相病灶内均未见明显增强,(2)C3超声造影对小肝癌诊断的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值分别为100%,88.9%,95.5%,100%.结论C3超声造影对肝内小肿瘤的鉴别诊断特别对小肝癌的诊断有实际的应用价值.     

一次性锁骨下静脉穿刺套管包在门静脉置管中的应用

肝癌术后化疗及肿瘤的肝转移的化疗常规方法是手术时肝动脉或门静脉置留导管或泵注射化疗药物和经外周血管注射化疗药物,通过改用一次性锁骨下静脉穿刺套管包,在彩色多普勒超声引导下经皮经肝门静脉置管化疗,成功置管化疗236次,这种疗法具有安全、微创、操作简单、重复性好的优点,现将应用体会总结如下。     

纳米颗粒介导的P53联合Rb基因靶向治疗对兔VX2肝转移癌多药耐药的影响及分子机制

目的联合P53及Rb抗癌基因,通过纳米基因靶向治疗技术,探索其对肝转移癌灶多药耐药的影响及其分子机制。方法以超液化碘油及多聚赖氨酸修饰的羟基磷灰石纳米颗粒乳剂为载体,将含有野生型P53、Rb基因的重组表达质粒经肝动脉共同或者分别转运至兔VX2肝转移癌灶局部,采用蛋白质印迹法及原位激光扫描共焦显微镜确定P53及Rb共表达蛋白在转移灶的表达。通过检测肿瘤对化疗药物丝裂霉素(MMC)、5-氟尿嘧啶(5-FU)和阿霉素(ADM)的敏感性来评价疗效。最后应用实时反转录聚合酶链反应(real time RT-PCR)及电化学发光法(ECL)蛋白杂交技术检测多药耐药蛋白(PGP),多药耐药相关蛋白1(MRP1),肺耐药蛋白(LRP),乳腺癌耐药蛋白(BCRP)的表达差异。结果 (1)与对照碘油组(A)和nanoplex/lipiodol组(B)相比,nanoplex-p53/lipiodol组(C),nanoplex-Rb/lipiodol组(D),nanoplex-(p53+Rb)/lipiodol组(E)PGP、BCRP、MRP1 mRNA表达均降低(P<0.05)。(2)C组及E组表现出比D组更低的PGP mRNA水平(P<0.05)。(3)E组BCRP和LRP表达水平低于C、D组(P<0.05)。(4)C、E组PGP蛋白表达显著低于A组,仅E组BCRP和LRP蛋白表达显著低于A组,C、D、E组MRP1蛋白表达均低于A组(P<0.05)。(5)C、D、E组表现出比A组更高的对化疗药ADM和MMC的敏感性;D、E组比A组更高的对化疗药5-FU的敏感性(P<0.05)。结论以Pll-n HAP为载体的P53基因协同Rb基因的纳米靶向治疗,通过调节肿瘤细胞多重耐药机制中重要基因的表达,增强了其对化疗药的敏感性。P53基因联合Rb基因的纳米基因靶向治疗有可能成为针对肝转移灶多药耐药的有效治疗方法。     

应用彩色超声显示老年性白内障眼动脉血流动力学

应用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）检测１００例老年性白内障患者眼动脉的血流动力学改变。结果发现：①白内障眼动脉频谱形态改变主要为第一峰降低，波形圆钝，舒张期流速减低；②白内障组（成熟期和未成熟期）与对照组比较ｖｍａｘ（最大收缩期流速）与ｖ（平均流速）明显减慢，而ＲＩ（阻力指数）和ＰＩ（搏动指数）显著增大（Ｐ＜０．０１）；其中以成熟期组ｖｍａｘ、ｖ减慢较明显（Ｐ＜０．０１）；③不同年龄组成熟期白内障眼动脉的ｖｍａｘ与ｖ无显著性差异，而≥７０岁组ＲＩ与ＰＩ则较其它组增高（Ｐ＜０．０５）。提示白内障眼动脉血流灌注减弱，血管阻力增高，弹性差。ＣＤＦＩ可准确反映白内障眼动脉的供血情况及血液循环障碍程度，为临床白内障患者的诊治提供有价值的信息。     

^32P胶体与无水乙醇介入性超声治疗甲状腺结节对比研究

目的 评价^32P胶体与无水乙醇介入性超声治疗甲状腺良性结节的疗效差异。方法 超声介入32P胶体局部注射治疗甲状腺良性结节的患者124例，无水乙醇治疗122例。3个月和12个月后评价两种方法的疗效。结果 无水乙醇硬化及^32P治疗甲状腺良性结节均有明显的效果，3个月和12个月的总有效率分别为91．8％和93．4％，91．9％和96．8％，两者差异无显著性（P〉0．05）；其中，囊性病变疗效好于实性病变，3个月总的有效率分别为100％和73．8％（P〈0．01）。^32P胶体治疗实性病变稍优于无水乙醇治疗，两者3个月有效率分别为79．5％和69．4％，差异有显著性（P〈0．05）；对于囊性病变，两种治疗的效果差异无显著性（P〉0．05）。结论 ^32P胶体与无水乙醇介入性超声治疗甲状腺良性结节均有良好的效果，^32P胶体治疗实性病变效果更好。     

乳腺髓样癌的超声检查与组织病理的相关性分析

目的:探讨超声检查在诊断乳腺典型髓样癌中的临床意义。方法:按严格的病理诊断学标准将病例重新分类为乳腺典型髓样癌和非典型髓样癌,比较两者间声像学特征的异同。结果:32例中有13侧重新诊断为乳腺典型髓样癌;另外19例为非典型髓样癌。13例典型髓样癌患者中的10例边界整齐光滑;全部19例非典型髓样癌病人没有一例边界光滑,或者边界呈锯齿状(16例),或者边界光滑伴局部不规则(3例)。非典型与典型髓样癌间肿瘤边界的规则性有明显的差异。结论:如果超声检查提示肿瘤边界呈锯齿状或肿瘤边界光滑伴局部不规则,应行整个肿瘤的病理评估防止典型髓样癌的过诊断。     

肝门部冷冻对肝脏血流动力学影响的实验研究

目的：探讨第一肝门深低温冷冻对肝脏血流动力学的影响。方法：选健康小猪１５只,实验组８只,阻断肝门,用冷冻头深低温冷冻第一肝门。对照组７只,仅阻断肝门。以彩色多普勒观察肝动脉及门静脉血流动力学变化,同时做肝功能及肝脏病理检查。结果：实验组动物术后肝动脉阻力指数、搏动指数增加,肝动脉、门静脉血流减慢、血流量减少,肝动脉、门静脉结构无明显改变;胆管系统不可逆损伤;肝功能进行性损害。结论：深低温冷冻第一肝门会严重影响肝动脉、门静脉血流动力学     

门腔转流门脉重建对门脉血流动力学影响的实验研究

目的： 探讨门腔转流门脉重建对门脉血流动力学的影响。方法： 选健康小猪１６ 头, 实验组 １２ 只, 阻断门脉行门腔转流门脉重建。对照组４ 只, 仅阻断门脉。以彩色多普勒观察门静脉血流动力学变化, 同时解剖动物,测门静脉压。结果： 实验组术前与术后 ３０ 分钟、２ 周、４ 周、８ 周、１２ 周的门静脉压、平均流速、血流量无明显变化,术前与术后 １６ 周、２０ 周的门静脉压、平均流速、血流量则有显著变化。术前后各期门静脉内径无明显变化。结论：门脉重建时辅助门腔转流是必要的, 它不会影响重建后门脉血供。     

中西医结合治疗功能性消化不良21例临床观察

目的：探讨中西医结合治疗功能性消化不良的新方法。方法：将63例功能性消化不良患者随机分为中药组、西药组和中西药组，分别给予中药复方，吗丁啉和中西药联合治疗，疗程4周。观察临床疗效和胃内残存率的变化。结果：中药组总有效率为68．1％，西药组为65％，疗效无显著性差异（P〉0．05），中西药组为85．7％，疗效高于其他两组（P〈0．05）；中西药组15分钟、30分钟、60分钟胃残余率明显低于中药组和西药组，有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05）。结论：中药复方和吗丁啉是治疗功能性消化不良较有效的药物，中西药联合应用可提高治疗该病的效果。