超声造影结合粗针活检诊断甲状腺结节的临床应用价值

【摘要】 目的 探讨超声造影结合粗针活检诊断甲状腺结节的临床应用价值。方法 回顾超声造影结合超声引导下粗针活检(core-needle biopsy, CNB)诊断甲状腺结节81例患者共89个结节的超声检查资料和粗针活检病理资料,最后与手术病理结果对照分析。结果 超声造影诊断甲状腺良恶性结节的敏感性为86.7%、特异性为95.8%、准确性为91.0%。超声引导下粗针活检取材成功率100%,与手术病理结果符合率98.9%。结论 超声造影技术诊断甲状腺结节具有较高的临床价值,结合应用超声引导下粗针穿刺活检可全面准确、安全、简便的诊断甲状腺疾病,值得在临床加以推广应用。     

腹腔镜下术中超声介入微波消融治疗浅表肝癌的临床探讨

目的探讨腹腔镜下术中超声介入微波消融治疗浅表肝癌的疗效。方法回顾分析11例肝癌患者共15个浅表病灶在腹腔镜下术中超声引导穿刺冷循环微波消融治疗的效果。结果13个病灶术后一个月经超声造影和增强CT或增强MRI复查,病灶区内未见血流信号及强化,2个病灶术后一个月复查病灶区内可见少许血流信号及强化,进行第二次治疗,其后一个月复查病灶区内未见血流信号及强化。现10例患者健在,生存期在3—22个月之间。仍在随访之中。结论腹腔镜下术中超声介入微波消融治疗浅表肝癌的疗效良好。体现了微创外科观念,拥有巨大的发展潜力。     

双腔中心静脉导管在腹腔局限积液积脓超声引导置管治疗的应用

目的 评价双腔中心静脉导管应用在彩色多普勒超声引导下经皮腹腔局限积液或腹腔脓肿置管治疗中可行性.方法 对53例腹部手术、腹部创伤及腹腔内炎症疾病引起腹腔局限积液、腹腔脓肿进行彩色多普勒超声引导下经皮置管治疗置管成功率、置管治疗病灶愈合时间及置管治疗并发症.结果 一次置管成功51例,另2例经超声检查重新引导定位后成功置管,留置导管时间5～18d.2例伤口轻微感染,4例导管阻塞,经过用消毒导丝置人通管后复通.结论 双腔中心静脉导管用作超声引导下经皮腹腔局限积液、腹腔脓肿置管治疗具有安全、微创、操作简便、疗效好及费用低等特点.     

微波消融与无水酒精注射综合治疗大肝癌的疗效观察

目的比较微波消融（MCT）与无水酒精注射（PEIT）及微波消融综合治疗大肝癌的疗效。方法分别对55例肝癌患者共71个病灶进行了MCT、PEIT及MCT综合治疗，A组21例共26个病灶进行了单纯PEIT治疗98次，平均3．8次／病灶。B组18例共23个病灶予MCT治疗，共进行了60次MCT治疗；C组16例共22个病灶，共进行了56次MCT治疗，36次PEIT。观察各组患者治疗前及治疗后2周肝功能和术后1个月二维及彩色多普勒血流显像、增强CT／MRI的改变。其中36例分别于消融治疗前后进行了超声造影检查。术后1个月以影像学检查结果判断病灶坏死状况。记录患者治疗后1年生存率。结果A、B、C三组术后1个月病灶完全坏死率分别为23％、62．8％、52．2％（每两组间比较均P〈0．01）。术后1年生存率分别为22．2％、46．6％、72．7％（每两组间比较均P〈0．01）。结论MCT治疗大肝癌的效果优于单纯PEIT治疗，MCT与PEIT综合治疗大肝癌具有比较理想的疗效。     

介入性超声治疗甲状腺良性结节的临床应用

【摘要】 目的 评价介入性超声治疗甲状腺良性结节的临床应用价值。方法 246例甲状腺良性结节的患者在超声介入下进行无水乙醇或32P胶体局部注射治疗,3个月和12个月后评价治疗疗效。结果 无水乙醇硬化治疗及32P胶体治疗均有明显的疗效,3个月和12个月总有效率分别为91.8%和93.4% 和91.9%,96.8%,两者无明显差异（P>0.05）。囊性病变疗效好于实性病变,12个月总有效率分别为100%和85.0%（P<0.01）;32P胶体治疗实性病变稍优于无水乙醇治疗,12个月总有效率分别为90.9 %和77.8%（P<0.05）;对于囊性病变,两种治疗方法的效果并无显著性差异（P<0.05）。结论 介入性超声在治疗甲状腺良性结节中具有实用临床价值。     

氩氦刀冷冻消融与射频消融在肝癌治疗中的临床应用

目的探讨氩氦刀冷冻消融与冷循环射频消融(cool-tip radiofrequency ablation,RFA)在恶性肝肿瘤治疗中的临床应用价值。方法超声引导下氩氦刀冷冻消融治疗肝癌38例共42个病灶;经超声引导下RFA治疗肝癌40例共44个病灶,治疗前后经超声造影、增强CT或增强MRI检查明确诊断及评价疗效。结果 42个病灶经一次冷冻消融治疗后32个达完全消融,10例经再次冷冻消融后达到完全消融;44个病灶经一次RFA治疗后完全消融33个,11例经再次RFA后达到完全消融。两者一次完全消融率分别为76.2%(冷冻消融)和75%(RFA),差异无统计学意义。结论氩氦刀冷冻消融和冷循环RFA均能有效地原位灭活肝癌细胞,是有效的非手术治疗恶性肝肿瘤的方法之一。     

术中腹腔镜超声引导射频消融治疗小肝癌的临床探讨

目的探讨术中腹腔镜超声引导射频消融(radiefrequency ablation,RFA)治疗小肝癌的疗效。方法回顾分析17例肝癌患者共25个病灶在术中腹腔镜超声引导下穿刺射频消融治疗的效果。结果 23个病灶术后1个月经超声造影和增强CT或MRI复查显示病灶完全坏死;2个病灶术后1个月复查显示病灶部分坏死,经过进行第2次治疗,其后1个月复查显示病灶完全坏死。现15例患者健在,生存期在5～22个月之间,仍在随访之中。结论术中腹腔镜超声引导射频消融治疗小肝癌的疗效良好,具有巨大的发展潜力。     

双腔中心静脉导管在腹腔局限积液积脓超声引导置管治疗的应用

目的评价双腔中心静脉导管应用在彩色多普勒超声引导下经皮腹腔局限积液或腹腔脓肿置管治疗中可行性。方法对53例腹部手术、腹部创伤及腹腔内炎症疾病引起腹腔局限积液、腹腔脓肿进行彩色多普勒超声引导下经皮置管治疗置管成功率、置管治疗病灶愈合时间及置管治疗并发症。结果一次置管成功51例,另2例经超声检查重新引导定位后成功置管,留置导管时间5～18d。2例伤口轻微感染,4例导管阻塞,经过用消毒导丝置入通管后复通。结论双腔中心静脉导管用作超声引导下经皮腹腔局限积液、腹腔脓肿置管治疗具有安全、微创、操作简便、疗效好及费用低等特点。     

nHAP-Mg2+纳米颗粒对肝癌HepG2细胞的基因转染的影响

目的 研究新型非病毒载体羟基磷灰石纳米粒子（hydroxyapatite nanoparticle, nHAP）在在肿瘤基因治疗中的作用及机制。方法 1）应用氯化镁修饰nHAP,以增强型绿色荧光蛋白基因（PEGFP-N1）为报告基因,联合脂质体共同作为基因载体转染肝癌细胞HepG2,流式细胞术测定转染效率和平均荧光值;2）琼脂糖凝胶电泳研究nHAP-Mg2+与DNA的结合和保护作用;3）MTT 法评价nHAP-Mg2+对细胞生长的影响。 结果 1）nHAP-Mg2+单独无明显基因转移功能,联合脂质体后,可成功将绿色荧光蛋白基因转染进入HepG2肝癌细胞,其转染的平均荧光的强度和转染的效率较均单用应用脂质体组显著提高（P＜0.05);2）在合适的比例时nHAP-Mg2+与DNA 能够完全结合并能够耐受DNA酶的破坏消化从而起到保护作用;3）应用单纯nHAP-Mg2+或联合脂质体时,随着量的增加对细胞的生长抑制增强（P＜0.05)。结论 nHAP-Mg2+具有结合和保护质粒DNA的作用。在基因治疗时,可以作为脂质体的辅助载体应用,不但可以提高转染效率和稳定表达,还可增强基因治疗的抗肿瘤效果,适用于肿瘤的基因治疗。