雷尼替丁三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的近期及远期疗效

对82例幽门螺杆菌(HP)阳性的十二指肠溃疡用雷尼替丁、羟氨苄青霉素和甲硝唑三联疗法2周,追踪1年,并与145例铋剂三联疗法病例对照。结果治疗组溃疡愈合率87.8%,HP根除率89.0%;对照组两参数为92.4%和85.7%(P均＞0.05)。治疗组副反应显著少。追踪1年,治疗组HP感染再燃9例(12.3%),重感染2例(2.7%),溃疡复发率HP阴转组1/61(1.6%),HP阳性组7/11(63.6%)(P＜0.01)。因再燃率高且在停药后4~8周发生,建议修定HP根除的标准时间,应从4周末延到8周末。     

光动力疗法联合化疗对老年人消化道肿瘤疗效及生活质量的影响

目的：观察光动力疗法(photodynamic therapy，PDT)联合化疗对老年人中晚期消化道肿瘤的疗效并比较其对生活质量的影响，探寻老年人中晚期消化道肿瘤的治疗方法。方法：15例选用保守方法治疗的老年中晚期消化道肿瘤，其中食管癌7例，结肠癌4例，直肠癌4例。全部患者进行内镜下PDT联合化疗，其中6例还在PDT前行内镜下肿物切除术。于治疗前及治疗后1，2，3，6，9，12个月复查内镜并进行临床症状评定，并对患者采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)进行调查，随访生活质量、生存时间，观察毒副作用。结果：15例患者平均随访时间7．5(0．5—16)个月；临床症状缓解率80％(12／15)；半年生存率73％(11／15)，1年生存率40％(6／15)；中位生存期为9个月；内镜下完全应答率27％(4／15)，部分应答率为47％(7／15)。与治疗前比较，患者PDT联合化疗后3个月生理和心理领域的生活质量差异有显著性意义(F=4．307-7．899，P&;lt;0．05)。有1例出现皮肤过敏反应，副反应发生率为7％(1／15)；1例食管癌患者术后1周出现大出血，并发症发生率为7％(1／15)。结论：PDT联合化疗可显著改善老年肿瘤患者的临床症状和生活质量，是治疗老年中晚期消化道肿瘤又一有效手段。     

光动力疗法治疗进展期消化道肿瘤的疗效观察

目的 探讨光动力疗法对进展期消化道肿瘤的治疗效果。方法17例消化道进展期肿瘤患者，均进行内镜下光动力联合化疗，于治疗前及治疗后1、2、3、6、9、12个月进行内镜检查，并进行临床症状评定，随访生存时间，观察毒副作用。结果17例患者平均随访8、2个月，临床症状缓解率82、4％；内镜下完全应答率29．4％，部分应答率为52．9％；半年生存率76．5％，1年生存率47．1％，中位生存期为10个月。有1例出现皮肤光敏反应，1例术后1周出现大出血。结论光动力疗法可显著改善肿瘤患者的临床症状，是治疗进展期消化道肿瘤的又一有效手段。     

新型超声造影剂增强高强度聚焦超声消融兔VX2肝癌的实验研究

目的探讨超声造影剂全氟显对高强度聚焦超声(HIFU)消融兔VX2肝癌的增强效应。方法64只早期兔VX2肝癌分4组接受:(1)腹部假照组8只;(2)手术治疗组8只;(3)单纯HIFU治疗24只;(4)先静脉注射全氟显,再接受HIFU治疗24只。观察各组兔的生存率。比较(3)、(4)组治疗时间,术后2h、2d、3d和7d各处死4只兔,解剖对比两组肝脏坏死体积及光、电镜下靶区病理及超微结构改变。结果4组荷瘤兔中位生存期分别为45、150、150、150d;治愈例比分别为0/8、7/8、5/8、6/8;后3组生存期及治愈率较第1组明显长,(P<0.01)。增强HIFU组治疗时间[(203±119)s]较单纯HIFU组[(348±135)s]明显少(P<0.05);凝固性坏死体积相似,分别为(1054±526)mm3和(978±367)mm3(P>0.05)。术后2h至7d(3)、(4)组兔靶区均产生边界清楚的灰白色凝固性坏死灶。光镜下癌细胞核固缩、碎裂、溶解或消失,增强HIFU组胞浆内见大量空化泡,较单纯组明显多且大。电镜下癌细胞结构模糊,细胞核碎裂、溶解,细胞器肿胀或消失。结论HIFU能较安全、有效地治疗早期兔肝VX2癌,全氟显可明显增强HIFU消融兔VX2肝癌的生物学效应。     

非酒精性脂肪性肝病患者脂联素基因表达的变化

脂肪组织是一个复杂、重要、非常活跃的代谢和内分泌器官。脂肪组织与胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）相关的超重和（或）肥胖、2型糖尿病和非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）等代谢综合征密切相关，其机制可能是通过脂肪组织储能量和分泌众多的细胞因子和激素起作用。近年研究发现，血清脂联素（adiponectin）水平下降与2型糖尿病和心血管疾病有关，但与NAFLD关系、对脂肪组织脂联素基因表达和NAFLD的关系尚少见报道，本文探讨NAFLD患者的脂肪组织脂联素基因表达变化及血脂联素水平和发病中作用。     

功能性消化不良与基因多态性的研究进展

目前功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的研究多集中在与临床症状相关的机制方面,而对于FD相关的基因组学研究较少,仅限于少数基因.现就FD与基因多态性作一综述. 一、G蛋白β3亚基(G protein β3 subunit,GNB3)C825T基因 G蛋白作为一个重要的第二信使物质,是多种重要神经递质、肽类激素、炎性反应趋化因子受体介导的信息转导通路中关键的信号传递分子,由α、β、γ三个不同亚基组成,不同亚基的功能改变对细胞内信号转导可能产生重大影响,进而对正常生物体的一系列活动产生影响.     

吻合口溃疡出血的临床及内镜特点

目的：探讨吻合口溃疡出血的内镜特点和内科治疗效果。方法：回顾分析59例吻合口溃疡出血（研究组）和243例溃疡病出血（对照组）的内镜下Forrest分级及内科治疗的效果。结果：研究组10例多发溃疡，余为单发，共75个溃疡，位于吻合口、空肠侧及鞍部和胃侧分别是32％、40％和28％。其活动性出血（17％）和有的期因征象（23.8%）显著多于对照组（8.2%,12.7%）。研究组输血量和住院天数显著高于对照组，而再出血、急诊手术和死亡率等两组间无显著差别。结论：抑酸剂结合内镜下注射可有效治疗吻合口溃疡出血，按照内镜下出血征象进行注射治疗可提高疗效。     

减肥太快 小心脂肪肝

香港女星杨千嬅,曾创下产后1个月成功减肥36斤的神话。娱乐明星津津乐道的"为了上镜好看,剧烈运动加魔鬼式节食,一个月能瘦个十斤八斤"的"秘笈"早就偷偷在坊间流传,不仅新娘为了拍照或婚礼上美美的愿意脱水式瘦身,越来越多的年轻女孩崇尚起"无主食"减肥。但减肥太快太狠,容易导致代谢紊乱或障碍,引来脂肪肝。按一般情况,月均减肥1~2斤才算相对安全。案例:"无主食"减肥"饿"出     

炎症预激活间充质干细胞条件培养基调控坏死性小肠结肠炎小肠炎性反应的作用研究

背景　骨髓间充质干细胞具有强大的免疫调节和抗炎能力。既往研究发现不同状态间充质干细胞条件培养基能下调多种小肠损伤炎性反应,对肠道起到保护作用,但对于坏死性小肠结肠炎（NEC）炎性反应的作用和机制尚未明确。目的　建立新生大鼠NEC模型,探讨炎症预激活间充质干细胞条件培养基调控NEC炎性反应的作用。方法　2018年7月—2019年4月,建立新生大鼠NEC模型,随机选取造模后的80只SPF级新生Sprague-Dawley（SD）大鼠,根据处理方式分为对照组、单纯NEC损伤组、NEC损伤+正常间充质干细胞条件培养基（MSC-CMNOR）组、NEC损伤+经肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素（IL）-1β和一氧化氮（NO）联合培养诱导的炎症预激活间充质干细胞条件培养基（MSC-CMTNF-α+IL-1β+NO）组,每组20只。采用腹腔注射给药的方式,对照组、单纯NEC损伤组、NEC损伤+MSC-CMNOR组、NEC损伤+MSC-CMTNF-α+IL-1β+NO组分别给予等量的0.9%氯化钠溶液、DMEM-F12培养基、MSC-CMNOR及MSC-CMTNF-α+IL-1β+NO。在注射药物后第4天开腹观察小肠大体标本,收集回肠末端和血液标本,行苏木素-伊红（HE）染色观察小肠病理学变化并进行病理学评分,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对小肠组织及血清标本行炎性因子检测。结果　小肠大体标本变化：对照组新生大鼠小肠色泽红润,无充血,弹性好,有蠕动,未见肠壁积气或坏死。单纯NEC损伤组及NEC损伤+MSC-CMNOR组新生大鼠肠道色泽呈暗红色,充血明显,可见肠壁积气、坏死,弹性差,肠管扩张。NEC损伤+MSC-CMTNF-α+IL-1β+NO组新生大鼠肠道轻度充血,未见肠壁积气或坏死,弹性尚可。小肠组织病理学评分及NEC发生率：对照组、单纯NEC损伤组、NEC损伤+MSC-CMNOR组、NEC损伤+MSC-CMTNF-α+IL-1β+NO组病理学评分总分为16、51、43、16分;4组病理学评分比较,差异有统计学意义（H=41.70,P<0.01）。其中单纯NEC损伤组、NEC损伤+MSC-CMNOR组病理学评分高于对照组（P<0.01）,NEC损伤+MSC-CMTNF-α+IL-1β+NO组病理学评分较单纯NEC损伤组降低（P<0.01）。对照组无NEC发生,单纯NEC损伤组、NEC损伤+MSC-CMTNF-α+IL-1β+NO组、NEC损伤+MSC-CMNOR组分别有17、4、16只诊断为NEC（NEC发生率为85.0%、20.0%、80.0%）;4组NEC发生率比较,差异有统计学意义（χ2=44.00,P<0.01）。4组血清和小肠组织中促炎因子和抑炎因子水平：4组血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12水平比较,差异有统计学意义（P<0.01）;4组小肠组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平比较,差异有统计学意义（P<0.01）。其中,与单纯NEC损伤组、NEC损伤+MSC-CMNOR组相比,NEC损伤+MSC-CMTNF-α+IL-1β+NO组血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-12水平降低,IL-10水平升高,MSC-CMTNF-α+IL-1β+NO组小肠组织中TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低,IL-10水平升高（P<0.01）。结论　炎症预激活间充质干细胞条件培养基对NEC新生大鼠的肠道具有保护作用,能够调控促炎因子和抑炎因子的平衡,减轻肠道的损伤。