儿童良性中央气道狭窄133例病因分析

目的 分析儿童良性中央气道狭窄病因构成. 方法 回顾性收集2007-01～2009-12北京儿童医院良性中央气道狭窄患儿的临床资料,分析其一般临床资料、CT气道三维重建及增强CT等影像资料及支气管镜下气道狭窄特点. 结果 共收集133例良性中央气道狭窄患儿的临床资料,男84例,女49例,其中婴幼儿占116例(87.2%,116/133).其病因构成主要依次为先天性心血管畸形(58.7%,78/133)、原发性肺结核伴或不伴有支气管结核(15.0%,20/133)、先天性肺发育不良(4.5%,6/133)等. 结论 儿童良性中央气道狭窄病因构成以先天性心血管畸形最为常见,先天性气管支气管狭窄的主要原因为血管环畸形,后天因素中以原发性肺结核所致狭窄最为常见.气管插管或气管切开后所致气道狭窄较为少见.     

婴幼儿闭塞性细支气管炎的肺功能改变

目的 观察婴幼儿闭塞性细支气管炎的肺功能变化情况. 方法 应用婴幼儿体描仪,对46例患闭塞性细支气管炎婴幼儿于吸入沙丁胺醇前后进行肺功能检测. 结果 46例患儿吸入沙丁胺醇前潮气呼吸流速-容量环呼气降支凹陷;达峰容积比(VPEF/VE)、达峰时间比(tPTEF/tE)、吸呼气时间比(ti/te)和每千克体重呼吸系统顺应性(Crs/kg)降低;呼吸系统阻力(Rrs)和每千克体重功能残气量(FRC/kg)增加;而中期流速比(TEF50/TIF50)有18例降低,28例正常.46例患儿吸入沙丁胺醇后达峰容积比、达峰时间比等肺功能指标均无明显改善. 结论 婴幼儿闭塞性细支气管炎肺功能是以小气道为主的阻塞性通气功能障碍,舒张试验阴性.肺功能测定能很好地反映本病病情.     

致纤维性肺泡炎一例

致纤维性肺泡炎一例江沁波，胡仪吉患儿男，１０岁。因反复咳喘５年渐加重，于１９９３年５月１０日入院。５年来反复咳端吐白痰伴呼吸急促，咳剧时呕吐胃内容物，从无发热。个人无过敏史、结核接触及哮喘家族史。体检：体重１８ｋｇ，身长１２６ｃｍ，发育落后。呼吸２８...     

纤维支气管镜检查诊断原发性气管、支气管软化症四例

原发性气管、支气管软化症易与婴幼儿喘憋性疾病相混淆，造成误诊。１９９７年以来，我院纤维支气管镜（纤支镜）室先后诊断婴幼儿原发性气管、支气管软化症４例，占同期接受纤支镜检查婴幼儿（２０例）的２０％，现报告如下。例１男，２个月，因咳嗽半月，加重、痰多伴喘...     

纤维支气管镜诊断儿童支气管结核的研究

目的　探讨儿童支气管结核 (EBTB)的纤维支气管镜 (纤支镜 )诊断及分型。方法　回顾性总结、分析临床治疗不顺利的肺结核或可疑肺结核的住院患儿 110例 ,均经纤支镜诊查 ,归纳EBTB病变在纤支镜下表现 ,并分型为 :粘膜型、干酪型、管腔型和混合型。 110例均摄胸部X线片 (其中做胸部CT检查 6 2例 ) ,追踪临床诊疗过程和最终诊断 ,以验证纤支镜诊断。再评估纤支镜在儿童EBTB诊查中的作用 ,提出EBTB诊断标准。结果　纤支镜诊断 10 8例EBTB ,其中混合型 78例、粘膜型 18例、管腔型 9例、干酪型 3例。临床合并各型儿童肺结核 91例。在纤支镜确诊的 17例EBTB中 ,胸部X线片均未提供特异性结核证据 ,气道分泌物结核菌阳性 15例。本文结核菌阳性率为 5 3%。结论　儿童EBTB并非少见 ,其诊断在临床有重要意义 ;儿童EBTB可以原发 ;本文试行的儿童EBTB分型方法简便易行。纤支镜是诊断EBTB的必需工具。     

儿童钡剂误吸病例分析及儿科纤维支气管镜治疗临床效果评估

目的探讨儿童钡剂误吸的原因及纤维支气管镜灌洗治疗的效果评估。方法研究对象为2002年2月至2006年10月在北京儿童医院被确诊为钡剂误吸14例患儿，对其进行回顾性分析，并进行追踪随访。结果①儿童钡剂误吸的发生以婴幼儿为主，新生儿期发生最多，其次为小婴儿，学龄儿少见；③吞咽功能不协调，胃、食管反流是造成钡剂误吸的主要原因；③儿童钡剂误吸的临床表现轻重程度与钡剂吸入量、发生误吸后与原发病的相互作用及治疗开始时间有关；④儿科纤维支气管镜灌洗治疗，可以有效洗出误吸钡剂。结论①儿童钡剂误吸的发生与年龄有关；②本组全部钡剂误吸儿童均为医源性；③早期、多次儿科纤维支气管镜灌洗治疗钡剂误吸有确切疗效。     

核因子-κB在哮喘患儿支气管上皮细胞的活化

目的　探讨核因子 κB(Nuclearfactor κB ,NF κB)在哮喘患儿气道炎症中的作用。方法　获得 9例哮喘患儿及 6例非哮喘对照的支气管粘膜 ,进行免疫组化及凝胶电泳迁移率检查 ,分别观察NF κB在支气管上皮细胞的表达及NF κB与DNA的结合活性。结果　NF κB在 9例哮喘患儿的支气管上皮细胞核均有表达 ;在 4例哮喘患儿中 (对 6例哮喘患儿进行了凝胶电泳迁移率检查 ) ,观察到NF κB与DNA结合。在 6例非哮喘对照患儿的支气管上皮细胞核均未见NF κB表达 ,也未见NF κB与DNA结合。结论　NF κB在哮喘患儿支气管上皮细胞活化 ,可能通过调控多种炎性蛋白的表达 ,导致气道炎症发生。     

弗莱莫星治疗小儿急性呼吸道感染疗效观察

弗莱莫星可溶片（ｆｌｅｍｏｘｉｎｓｏｌｕｔａｂ,荷兰ＹａｍａｎｏｕｃｈｉＥｕｒｏｐｅｂｖ的专利技术产品）的化学名为羟氨苄青霉素,是一种广谱、口服的β－内酰胺类抗生素,１９９４年由迈特大药厂投入国内市场。但是在儿科还缺乏较详细的临床观察,我们自１９...     

慢性咳嗽和喘息性疾病支气管肺泡灌洗液成分分析

目的 分析慢性咳嗽及喘息性疾病患儿支气管肺泡灌洗液成分。方法 应用免疫组化及ELISA方法，对哮喘（13例）、慢性咳嗽（10例）、婴幼儿喘鸣（8例）患儿和对照组（8例）共39例的支气管肺泡灌洗液进行细胞学分析及上清液IL－5浓度测定。结果 哮喘患儿支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞为3．0％（0．7％－8．8％），上皮细胞为3．0％（0．7％－12．0％），IL－5为1．7ng/L(0－16.0ng/L)，与慢性咳嗽组及婴幼儿喘鸣组相比，差异有非常显著意义（P＜0．01）；2例慢性咳嗽及3例婴幼喘鸣儿哮酸性粒细胞亦有异常增多，与组内其他必相比差异有显著意义；婴幼儿喘鸣组中性粒细胞明显增多。结论 哮喘患儿支气管肺泡灌洗液以嗜酸性粒细胞和上皮细胞明显增多为其特征性改变；慢性咳嗽患儿中有嗜酸性粒细胞异常增多者，应注意与哮喘鉴别；婴幼儿喘鸣者以中性粒细胞增多为著，抗哮喘治疗应慎重。     

儿童肺不张纤维支气管镜下的病因诊断研究

目的　探讨儿童肺不张的病因及特征。方法　对我院经一般抗炎治疗无效的 36 7例肺不张患儿应用纤维支气管镜进行病因诊断分析。结果　本组肺不张病例中以炎症最为多见 ,共 2 0 7例 ,占 5 6 .4% ;异物 6 2例(16 9% )、支气管内膜结核 44例 (12 0 % )分居第二、三位。右中叶病变以炎症为主者占 72 5 % ;异物以右下叶多见 ,与右上叶、右中叶相比差异有显著意义 ;结核发生部位间未显示统计学差异。≤ 3岁组肺不张病因以异物最为多见 ,与其他各年龄组相比差异均有非常显著意义 ;>7岁组以炎症多见 ,与≤ 3岁组 (包括≤ 1岁组 )相比差异有显著意义。结论　儿童肺不张病因有其自身特点 ,以炎症、异物及结核为其三大主因 ;≤ 3岁组肺不张病因以异物为主。