殷燕云教授治疗排卵障碍性不孕症的临床经验

从排卵障碍性不孕症月经各期的生理病理特点、病机、选方用药等方面着手,并辅以医案加以佐证,浅析殷教授治疗排卵障碍性不孕症的临床经验。殷教授师承国医大师夏桂成,学习夏师注重月经各期的生理病理特点,并提出肾气不足、冲任气血失调为排卵障碍性不孕症的基本病机,治疗方面在注重夏师调周法的基础上联合温养肾气、调理气血。     

中药序贯疗法治疗膜样性痛经60例临床研究

目的:观察中药滋阴-温阳-逐瘀序贯疗法治疗膜样性痛经的疗效,并探讨其作用机理.方法:将100例膜样性痛经患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组60例予滋阴-温阳-逐瘀中药序贯治疗,对照组40例于痛经时服用芬必得.2组均连续治疗3个月经周期.观察2组临床疗效、经期第2天外周血浆前列腺素PGF2α水平,黄体高峰期血雌二醇(E2)、孕酮(P)变化情况.结果:治疗组、对照组临床总有效率分别为90.00％和70.00％,有显著性差异;2组血清PGF2α在治疗前后均有高度显著性差异,而治疗组治疗后更优于对照组;治疗组P值水平治疗前后差异有统计学意义,且优于对照组治疗后的水平.结论:滋阴-温阳-逐瘀中药序贯治疗膜样性痛经,临床疗效良好,其作用可能与上调黄体高峰期孕激素水平、降低月经期前列腺素PGF2α水平有关.     

体外受精-胚胎移植过程中电针辅助干预对卵巢过度刺激综合征发生的影响

目的 观察电针在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中对卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及妊娠结局的影响.方法 将患者随机分为观察组和对照组.观察组从注射促性腺激素(Gn)日至移植(ET)日接受电针治疗.检测患者绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日、取卵(OPU)日、ET日血清雌二醇(E2)、卵泡液及血清血管内皮生长因子(VEGF)、白介素-6(IL-6)及血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ).比较2组OHSS发生率及临床结局.结果 OPU日、ET日观察组E2显著低于对照组(P＜0.05);观察组hCG日、ET日、OPU日血清及卵泡液VEGF、IL-6均显著低于对照组(P＜0.05).2组间AT-Ⅱ水平差异无统计学意义(P＞0.05).观察组OHSS发生率显著低于对照组(P＜0.05);而优胚率、临床妊娠率等均无显著差异(P＞0.05).结论 电针显著降低IVF-ET过程中OHSS发生率,且不降低IVF-ET优胚率及妊娠率,可能与改善患者血管通透性异常升高有关.     

盆腔炎颗粒治疗盆腔炎后遗症性不孕患者145例临床观察

目的观察盆腔炎颗粒治疗盆腔炎后遗症不孕患者的临床疗效及安全性。方法将285例盆腔炎后遗症性不孕患者随机分为治疗组145例和对照组140例。对照组予常规口服抗生素方案:左氧氟沙星片每次500mg,每日1次;甲硝唑片每次400mg,每日3次。治疗组给予盆腔炎颗粒,每日1剂。两组均以14天为1个疗程,于月经结束后接受治疗,每个月经周期予以1个疗程,治疗3个疗程,若获得妊娠,继续随访。治疗结束继续观察6个月经周期后评价临床疗效和生育力(包括生化妊娠率、异位妊娠率、临床妊娠率、自然流产率、活产率等),治疗过程中观察药物不良反应,治疗前后运用视觉模拟法(VAS)进行疼痛评分。结果治疗组临床疗效总有效率为95.2%,对照组为92.1%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后VAS评分均明显降低(P0.01),两组患者治疗后VAS评分组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗后临床妊娠率明显高于对照组(P0.05)。治疗组消化系统和总的不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论盆腔炎颗粒能提高盆腔炎后遗症性不孕患者临床妊娠率,安全性好。     

滋阴抑抗方对女性免疫性不孕症神经内分泌免疫网络调节作用的研究

目的：观察滋阴抑抗方治疗女性免疫性不孕症的临床疗效，并对滋阴抑抗颗粒的药效学进行研究，阐明其作用机理。方法：132例女性免疫性不孕症患者随机分配至治疗组为滋阴抑抗颗粒剂组55例、滋阴抑抗汤剂组39例，对照组为还精煎口服液组38例，治疗前后以中医证候、血清抗精子抗体（AsAb）、宫颈粘液抗精子抗体（AsA）、黄体中期雌二醇（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）为观察指标，综合评定标准评价疗效；采用以抗精子抗体阳性ICR雌性小鼠子宫内膜的CD8／CD4＋CD8与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）为观察指标的药效学研究。结果：滋阴抑抗方可显著改善中医证候，消除或降低AsAb和（或）AsA水平，同时调节黄体中期E）、P、PRL水平，具有调节抗精子抗体阳性ICR雌性小鼠子宫内膜的CD8／CD4＋CD8的比值及ER、PR的作用。结论：滋阴抑抗方治疗女性免疫性不孕症有较好的，临床疗效，滋阴抑抗颗粒的药效学研究为其治疗女性免疫性不孕症提供了实验依据，滋阴抑抗方的疗效机理可能在多环节、多层次、多靶腺调整了神经内分泌免疫网络，提高了机体内环境的平衡性。     

从"心-肾-子宫轴"学说论治低预后人群不孕症析微

心-肾-子宫轴"功能失调、阴阳失衡是低预后人群不孕症的主要根源.低预后人群不孕症虽病在肾精亏虚,癸水不足,加之长期紧张情绪导致心神不宁,心火上逆,暗伤心血,久之心主神明功能失司,水火不济,肾阴亏耗,无法化生精髓,胞宫失养,故与心密切相关.国医大师夏桂成教授治疗低预后人群不孕症,从心肾合法为支点,首重治心,清心火,安心神,资心阴,心火降则肾水可济,形成良性循环,心肾相交,癸水渐充,心肾子宫轴恢复阴阳平衡,故可有子而愈.     

治疗复发性流产的中医临症思路

殷燕云将国医大师夏桂成教授的补肾调周法运用于临床复发性流产患者的孕前孕后治疗中,认为预培“先后天之本”是预防滑胎和妊娠成功的关键;孕前运用“7、5、3”奇数律补肾调周,燮理阴阳;孕后尤注重“30、50、70”天保胎关卡时期,注重补肾求本、先后天互养、顾护胞宫,以达较好疗效。     

调周法联合辅酶Q10对高龄DOR不孕症患者卵巢功能及高孕激素状态下促排卵方案IVF结局的影响 ——附30例临床资料

目的:观察调周法联合辅酶Q10治疗高龄卵巢功能减退(DOR)不孕症患者的临床疗效及对高孕激素状态下促排卵方案体外受精(IVF)结局的影响。方法:将符合纳入标准的DOR不孕症患者随机分为对照组及治疗组各30例。对照组予辅酶Q10预处理,治疗组在对照组基础上联合调周法,2组均采用高孕激素状态下促排卵方案。治疗3个月经周期后,比较2组治疗前后的性激素水平、促排卵周期促性腺激素(Gn)使用天数及总量、获卵数、成熟卵率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎数、优质胚胎率及周期取消率。结果:2组促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)均较治疗前明显改善(P0.01),治疗组明显优于对照组(P0.05);治疗组获卵数、优质胚胎数、优质胚胎率均显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:调周法联合辅酶Q10可改善DOR不孕症患者卵巢功能,提高卵子质量及优质胚胎率,改善IVF结局。     

益肾化瘀中药序贯治疗盆腔炎性疾病后遗症187例的临床研究

目的探讨益肾化瘀中药序贯疗法对187例盆腔炎性疾病后遗症患者的疗效及生命质量水平的改善。方法随机分为对照组(61例):妇科千金胶囊,中药组(61例):活血化瘀中药方,序贯组(65例):经后期滋肾活血-经前期温肾化瘀-行经期活血化瘀中药方,比较三组临床疗效、治疗前后症状体征积分、疾病影响程度积分(SIP)等。结果序贯组总有效率优于对照组(98.5%vs 86.9%,P=0.030),与中药组相似(98.5%vs 95.1%,P=0.567),治愈率显著提高(52.3%vs 34.4%,P=0.043;52.3%vs 19.7%,P0.001),降低疾病损伤总分(P0.01),改善社会心理评分(P0.01)。结论益肾化瘀中药序贯疗法可有效治疗盆腔炎性疾病后遗症,显著改善患者生理、心理健康,提高女性生命质量水平。     

电针干预对体外受精－胚胎移植过程中临床结局的影响

目的观察电针干预治疗在辅助生殖技术运用过程中对妊娠结局及卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）发生的影响。方法 109例将在本中心行体外受精/卵泡浆内单精子显微注射技术（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI）助孕患者按降调节单双号日期分为针刺治疗组（53例）和对照组（56例）。对照组采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案进行超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）。针刺治疗组在长方案COH基础上,从使用促性腺激素（gonadotropin,Gn）日开始至绒促性素（human chorionic gonadotrophin,h CG）注射日接受电针干预治疗。测定两组患者h CG注射日、取卵日、移植日（embryo transfer,ET）的雌二醇（estradiol,E2）及血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、IL-6、血管紧张素-Ⅱ（angiotensin,AT-Ⅱ）水平。比较两组获卵率、优胚率、临床妊娠率、流产率及OHSS发生率。结果与对照组比较,针刺治疗组血清E2水平在取卵日、移植日均明显降低（P〈0.05）,取卵日卵泡液VEGF、IL-6水平亦明显降低（P〈0.05）。两组患者血清VEGF、IL-6均在h CG注射日水平最高,随后呈下降趋势;与对照组同期比较,针刺治疗组h CG注射日、取卵日、移植日血清VEGF、IL-6均明显降低（P〈0.05）。针刺治疗组移植周期取消率和OHSS发生率均明显低于对照组（P〈0.05）。结论电针辅助治疗能有效防治IVF过程中OHSS发生,且不降低IVF-ET优胚率及妊娠率,可能与其降低患者卵巢局部血管通透性有关。