中药联合促排卵配合宫腔内人工授精治疗不孕症的护理对策

目的 探讨中西医配合人工授精治疗不孕症的临床护理.方法 对133例不孕症患者采取中药联合促排卵配合人工授精治疗的同时采用中医辨证施护,对患者加强心理护理、用药指导及围手术期的护理.结果 有效的护理使患者积极配合治疗.结论 中西医结合配合人工授精治疗再加上有效的护理措施有助于提高妊娠率.     

多囊卵巢综合征神经内分泌病因机制的研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性常见的生殖内分泌疾病,PCOS的典型特征是高雄激素血症、排卵障碍和卵巢多囊样改变。高雄激素血症通常是由垂体黄体生成激素（LH）脉冲分泌增加所致。多数PCOS女性表现为血清LH水平升高,LH脉动分泌频率升高。LH脉动分泌频率异常升高反映了促性腺激素释放激素（GnRH）神经回路异常活跃,提示PCOS的病因或临床表型具有神经内分泌基础。PCOS临床前动物模型的一些研究已经证实了GnRH神经元及其上游传入神经回路的改变。发育过程中过量雄激素或抗苗勒管激素暴露的PCOS模型证实了GnRH神经元活性的增加,与Kisspeptinergic、GABAergic神经元刺激性支配GnRH神经元有关。就PCOS高频率GnRH/LH脉冲的病理临床表现及其神经网络调控机制进行了综述,探讨PCOS的神经内分泌起源。     

调周法联合辅酶Q10对高龄DOR不孕症患者卵巢功能及高孕激素状态下促排卵方案IVF结局的影响 ——附30例临床资料

目的:观察调周法联合辅酶Q10治疗高龄卵巢功能减退(DOR)不孕症患者的临床疗效及对高孕激素状态下促排卵方案体外受精(IVF)结局的影响。方法:将符合纳入标准的DOR不孕症患者随机分为对照组及治疗组各30例。对照组予辅酶Q10预处理,治疗组在对照组基础上联合调周法,2组均采用高孕激素状态下促排卵方案。治疗3个月经周期后,比较2组治疗前后的性激素水平、促排卵周期促性腺激素(Gn)使用天数及总量、获卵数、成熟卵率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎数、优质胚胎率及周期取消率。结果:2组促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)均较治疗前明显改善(P0.01),治疗组明显优于对照组(P0.05);治疗组获卵数、优质胚胎数、优质胚胎率均显著优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:调周法联合辅酶Q10可改善DOR不孕症患者卵巢功能,提高卵子质量及优质胚胎率,改善IVF结局。     

补肾活血中药在克罗米芬促排卵周期中对子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的:观察补肾活血药在PCOS患者的CC/HMG/HCG促排卵周期中对子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法:将60例PCOS不孕患者随机分为两组:戊酸雌二醇组(对照组)29例,60个周期;补肾活血药联合戊酸雌二醇组(治疗组)31例,62个周期。观察两组的排卵情况、子宫内膜厚度、形态、妊娠结局等。结果:治疗组与对照组在平均排卵天数、排卵前卵泡直径方面比较无统计学差异。治疗组子宫内膜厚度比对照组厚(P<0.05);A型子宫内膜治疗组例数明显多于对照组,治疗组戊酸雌二醇用量明显低于对照组(P<0.05);治疗组与对照组的周期排卵率、周期取消率比较无统计学差异;治疗组临床妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。结论:在PCOS患者的CC/HMG/HCG促排卵周期中运用补肾活血药可减少戊酸雌二醇的用量,提高子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。     

四物汤对卵巢功能低下模型大鼠肠道菌群的影响

目的 采用16S rRNA技术研究四物汤对雷公藤多苷致卵巢功能低下模型大鼠肠道菌群的影响,探讨四物汤改善卵巢功能低下的作用机制。方法 20只8周龄雌性SD大鼠随机分为4组,分别为正常组、模型组、四物汤高、低剂量组。除正常组外,其他3组均按50 mg·kg^-1灌胃雷公藤多苷片造模,连续给药14 d,第15天停止造模,高剂量组按人临床日用量（40 g）的3倍,低剂量组按人临床日用量的1.5倍给药,连续灌胃18 d,模型组和正常组灌胃等体积生理盐水。第18天,收集粪便用16S rRNA进行基因测序,给药后1 h,麻醉后腹主动脉取血,采用放射免疫法检测激素水平,取双侧卵巢,包埋切片后苏木素-伊红（HE）染色进行病理学观察。结果 与正常组比较,模型组黄体生成素（LH）水平明显升高（P<0.05）,雌二醇（E₂）水平明显降低（P<0.05）;与模型组比较,四物汤高、低剂量组的LH水平均明显降低（P<0.05）,E₂水平均明显升高（P<0.05）,四物汤给药后,能不同程度扭转雷公藤多苷造成的血清促卵泡激素（FSH）、LH水平明显升高,E₂、孕酮（P）水平明显降低;正常组有大量处于不同发育阶段的各级卵泡,模型组中闭锁卵泡明显增多,四物汤高剂量组可见大量成熟卵泡、次级卵泡及初级卵泡,低剂量组黄体增加,可见原始卵泡、次级卵泡;与正常组和给药组比较,模型组疣微菌门和Epsilonbacteraeota的丰度明显减少;与正常组比较,模型组在门、纲、目、科、属分类层面上均存在差异菌群,其中模型组的厚壁菌门和拟杆菌门比例增加;雷公藤多苷造模后,毛螺菌科丰度明显降低,瘤胃菌属UCG-005丰度明显增加;四物汤给药组与正常组、模型组能明显区分开,且给药组具有向正常组靠近的趋势。结论 四物汤对雷公藤多苷致卵巢功能低下模型大鼠有改善作用,其机制可能与调节肠道菌群多样性有关。     

调周法治疗肾虚型排卵障碍性不孕症的临床研究

目的 基于科学疗效评价体系,运用中药调周法、辨证论治法、调周联合辨证论治法治疗肾阳虚、肾阴虚型排卵障碍性不孕症,通过大样本队列比较,总结不孕症疗效,证实中药调整月经周期节律是治疗肾虚（包括肾阴虚、肾阳虚型）排卵障碍性不孕症有效方法。方法 排卵障碍性不孕症女性分别予中药调周、辨证、调周联合辨证治疗,其中调周组115例（肾阳虚证75例、肾阴虚证40例）,辨证组106例（肾阳虚证54例、肾阴虚证52例）,调周联合辨证组108例（肾阳虚证60例、肾阴虚48例）。观察3个周期为1个疗程,连续4个疗程,比较3组临床妊娠率、周期排卵率、月经症状积分、证候积分的差异。结果 肾阳虚型排卵障碍性不孕症患者,调周组、辨证组、调周联合辨证组临床妊娠率分别为62.67%、59.26%、63.33%,周期排卵率67.43%、53.21%、65.31%,调周组、调周联合辨证组周期排卵率显著高于辨证组（P<0.01）;治疗4个疗程后3组证候积分无显著差异,但辨证组、调周联合辨证组月经症状积分均显著低于调周组（P<0.05）。肾阴虚型排卵障碍性不孕症患者,调周组、辨证组、调周联合辨证组临床妊娠率分别为65.00%、53.85%、62.50%,周期排卵率79.70%、51.03%、77.97%,调周组、调周联合辨证组周期排卵率显著高于辨证组（P<0.01）;治疗4个疗程后3组月经症状积分无显著性差异,调周组、调周联合辨证组证候积分显著低于调周组（P<0.01）。结论 中医生殖节律调节理论指导下的调周法对排卵障碍性不孕症具有积极的治疗作用,可促进排卵,提高妊娠。      

宁心法在胎动不安治疗中的应用——附28例临床资料

目的:观察宁心法在胎动不安治疗中的临床疗效。方法:选择胎动不安患者84例为研究对象,随机分为治疗组(采用黄体酮+益肾宁心安胎方治疗)28例、对照1组(采用黄体酮治疗)27例及对照2组(采用黄体酮+益肾安胎方治疗)29例,比较3组患者治疗天数、中医证候积分差值、出血持续时间、腹痛持续时间;此外,对于服用中药的2组患者随访至分娩,比较2组晚期妊娠出血、早产、低出生体重、新生儿出生缺陷等发生情况。结果:(1)治疗组、对照1组、对照2组痊愈率相似;(2)在腹痛持续时间、中医证候积分差值和治疗天数方面治疗组、对照2组与对照1组相比均具有显著性差异(P0.05),且治疗组在中医证候积分差值和治疗天数方面与对照2组比较有显著性差异(P0.05);(3)治疗组及对照2组患者在妊娠晚期出血、早产、低出生体重、新生儿出生缺陷等方面均具有良好的安全性。结论:宁心法在胎动不安的治疗中具有重要价值,可显著改善临床症状及缩短治疗时间。     

“7、5、3”奇数律与PCOS患者卵巢反应性相关性研究

目的:通过评估滋阴补阳中药序贯结合促排卵(COS)在改善多囊卵巢综合征(PCOS)患者周期妊娠率、抗苗勒管激素(AMH)、调整卵泡输出率(FORT)指数等方面的作用,以预测卵巢反应性,为科学评价夏桂成教授"7、5、3"奇数律与卵巢反应性的相关性提供科学依据。方法:将符合纳入标准的PCOS不孕症患者90例随机分为对照1组30例(32个周期)、对照2组30例(30个周期)、治疗组30例(34个周期),观察血清卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)等内分泌指标,临床有效性指标及数律时间指标等。结果:(1)对照1组与治疗组的总有效率差异具有统计学意义(P0.05);对照2组与治疗组比较,治愈率、总有效率差异均有统计学意义(P0.05)。(2)3、5、7数律组与偶数律组的FORT指数由高到低依次是5数律组7数律组3数律组偶数律组。奇数律组、偶数律组FORT指数与抗苗勒管激素(AMH)进行相关性分析(P0.05),可以认为FORT指数与AMH之间具有相关性。奇数律组FORT指数与周期妊娠率进行相关性分析(P0.05),可以认为FORT指数与周期妊娠率之间呈正向直线相关。结论:滋阴补阳中药序贯联合COS对PCOS的促排卵周期有较好疗效,可以提高周期妊娠率。奇数律组FORT指数高于偶数律组,且周期妊娠率随FORT指数的升高而升高,提示符合"7、5、3"奇数律者妊娠率相对较高,且符合"7、5、3"奇数律者AMH与FORT指数之间具有相关性。     

辨病结合调周治疗不孕症方法的临床应用

调周法是指调整女性月经周期节律的方法 ,即依据阴阳消长转化的节律 ,按照女性内分泌周期演进所制定的一种疗法。其具体内容分为四个不同阶段。一为卵泡期 :月经排泄后血海空虚 ,冲任气血不足。此时宜奠定阴精之物质基础为首务 ,故常采用滋阴与养血之品 ,以助卵泡发育。方选滋阴奠基汤 ,药如 :当归、赤芍、白芍、怀山药、干地黄、丹皮、茯苓、女贞子各 15ｇ ,川断、菟丝子各 12ｇ ,炙鳖甲、紫河车各 9ｇ。其二是排卵期 :通常在月经周期第 11～ 14天左右 ,此乃阴阳气血转化时期 ,治疗上采用在益肾的前提下 ,辅以调气活血之品。常选用补肾促排…