艾滋病合并播散型马尔尼菲青霉菌病1例并文献复习

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病是艾滋病常见的机会性感染,目前,我国对该病的报道逐渐增多,但全身多脏器播散型病例罕见报道.现报告1例并结合国内外文献复习如下.     

艾滋病口腔炎含漱液对口腔黏膜与皮肤安全性的研究

目的 通过动物口腔黏膜、皮肤给药安全性试验,观察艾滋病口腔炎含漱液的安全性,为临床用药提供安全性参考依据.方法 按照国家颁发的皮肤安全性试验方法,将含漱液以0.425 g/ml 和1.7 g/ml分别对白家兔进行急性毒性试验、口腔黏膜与皮肤刺激性试验,对豚鼠进行皮肤过敏性试验.用药后分别观察受试动物呼吸和中枢神经系统症...     

锁骨下盗血综合征误诊为艾滋病脑病

目的 分析锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)的误诊原因,提高诊断水平.方法 对1例老年艾滋病合并SSS误诊病例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 患者有明确艾滋病和高血压病史,因出现与上肢活动相关的头晕、头痛1个月入院.入院诊断为高血压病、关节炎、艾滋病脑病,给予抗感染、营养脑神经及降压等治疗无效.病程中发现右上肢血压高、左上肢血压正常,经B超、经颅多普勒超声和血管造影检查确诊为SSS,行锁骨下动脉成形并支架置入术,术后右上肢血压恢复正常,症状消失.结论 SSS临床表现复杂多样,易误诊.双上肢收缩压差对其具有重要提示意义,B超和经颅多普勒超声检查可高度提示该病诊断,但确诊需CT血管造影检查.     

老年艾滋病抗病毒治疗六年生存情况及其影响因素分析

目的分析广西横县老年艾滋病患者抗病毒治疗长期生存率及其影响的危险因素。方法采用寿命表法分析2005年9月至2011年10月在广西横县人民医院接受抗病毒治疗的老年艾滋病患者176例生存率,采用Cox比例风险回归模型分析影响生存率的危险因素。结果 6年间死于艾滋病相关疾病27例,总病死率15.34%(27/176)。第1～6年累计生存率分别是89.00%、81.00%、74.00%、65.00%、65.00%、65.00%。多因素Cox比例风险回归模型分析显示:壮族死亡危险度比汉族高(HR=7.328,95%CI:2.861～18.771),WHO临床Ⅰ期或Ⅱ期死亡危险度比Ⅲ期或Ⅳ期低(HR=0.246,95%CI:0.103～0.586),血红蛋白低者死亡风险度较高(HR=0.977,95%CI:0.957～0.997),CD4细胞计数低者死亡危险度较高(HR=0.995,95%CI:0.991～1.000)。结论广西横县老年HIV/AIDS抗病毒治疗后的生存率较低,HIV临床Ⅲ期或Ⅳ期、血红蛋白低、CD4细胞计数低、壮族是影响本组老年HIV/AIDS生存率的独立危险因素。及早抗病毒治疗、关注壮族患者可能是提高该县老年HIV/AIDS生存率的关键。     

中西医结合治疗老年艾滋病患者抗病毒后食欲不振的临床研究

目的观察中西医结合治疗老年艾滋病患者抗病毒后食欲不振的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组与对照组,每组30例,均采用维生素B1、多潘立酮和多酶片治疗。治疗组加服健脾汤联合益胃汤加减。2组均以10 d为1个疗程,1个疗程后评价疗效。结果治疗组与对照组总有效率分别为97%和83%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。2组均未见明显不良反应。结论中西医结合治疗老年艾滋病患者抗病毒后食欲不振疗效满意。     

鼠咬热12例临床分析

目的 探讨鼠咬热的临床特征.方法 回顾12例鼠咬热病人的临床资料,分析鼠咬热的临床特点、治疗及预后.结果 12例患者中,被鼠咬伤9例,被抓伤2例,加工鼠肉1例;潜伏期5～34 d,平均16.8 d.伤口愈合后再次红肿12例,形成脓肿1例,伤口渗出6例.发热12例;局部淋巴结肿大、压痛11例,白细胞升高11例,最高23.7×109/L,平均14.5×109/L,以中性粒细胞升高为主;并发支气管炎3例,心肌炎1例.结论 鼠咬热均有被鼠类伤病史,有一定潜伏期,以发热、伤口红肿、局部淋巴结肿大及白细胞升高为主要表现,少数合并多脏器损害,青霉素G治疗预后良好.     

恙虫病合并肾损害244例临床分析

目的了解恙虫病合并肾损害的临床特点和预后。方法从收治的412例恙虫病中选取有肾损害的244例临床资料进行分析。结果恙虫病合并肾损害总的发生率为59．2％,其中老年人为55．3％（135／244）,其他人群为44．8％（109／244）,经抗病原体治疗后,治愈236例（96．7％）,死亡8例（3．3％）。结论恙虫病合并肾损害临床上较常见,尤其以老年人发病率较高,及时进行抗病原体治疗效果好。     

绞股蓝总甙片联合山楂精降脂片治疗高效抗逆转录病毒治疗后血脂异常的疗效研究

目的观察绞股蓝总甙片联合山楂精降脂片治疗高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后血脂异常的疗效。方法将60例HAART后血脂异常的艾滋病患者随机分为试验组(40例)和对照组(20例)。试验组给予绞股蓝总甙片和山楂精降脂片,两药均为1片/次,3次/d;对照组给予阿托伐他汀钙片,1片/次,1次/d。两组均连续服药6周。比较两组服药前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果治疗前两组间TC、TG、LDL-C、HDL-C水平间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组TC、TG和HDL-C高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组LDL-C水平间差异无统计学意义(P=0.06)。结论绞股蓝总甙片联合山楂精降脂片可改善HAART后血脂异常,降低TC和TG的效果不及阿托伐他汀钙片,降低LDL-C的效果与阿托伐他汀钙片接近,提高HDL-C的效果优于阿托伐他汀钙片。     

广西横县住院老年艾滋病感染者/艾滋病患者178例临床分析

目的了解广西横县住院老年艾滋病感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)临床特征。方法分析2009年1月—2011年12月在广西横县人民医院住院的178例老年HIV/AIDS的临床表现、机会性感染及非艾滋病相关疾病。结果 178例患者中,农民占82.0%,文化水平低,年龄(64.51±8.42)岁,90.0%患者经异性传播途径感染。CD4细胞计数中位数141个/μL(4～799个/μL)。主要临床表现是纳差(57.9%)、乏力(48.9%)、消瘦(51.7%)、发热(43.8%)、咳嗽(57.3%)及口腔病损(41.0%)、肺部啰音(42.7%)、淋巴结肿大(22.5%)。常见机会性感染以口腔炎、肺部炎症、结核病为主,50.0%存在2种或以上感染。多数患者存在非艾滋病相关疾病。总病死率达20.8%。结论老年HIV/AIDS患者临床表现及机会性感染与非老年患者相似,但多数存在多重感染,且合并各种非艾滋病相关疾病,病死率高。