动脉硬化性锁骨下动脉盗血综合征的超声诊断

目的 评价彩色多普勒超声在动脉硬化性锁骨下动脉盗血综合征(sss)诊断中的价值.方法 患者25例,均经临床、数字减影造影(DSA)及磁共振血管造影(MRA)检查确诊.二维超声常规显示颈动脉、椎动脉颅外段、锁骨下动脉及无名动脉的内径及狭窄情况,多普勒超声观察病变部位的血流动力学变化.结果 左侧病变17例,右侧8例.其中完全性盗血14例,部分性盗血7例,隐匿性盗血4例.结论 心动周期中患侧锁骨下动脉与同侧椎动脉之间压力梯度的动态变化,决定着锁骨下动脉盗血的程度.在未合并相关大血管的其他明显病变时,锁骨下动脉盗血程度与病变部位血管狭窄程度有关.彩色多普勒超声对绝大数SSS可明确诊断.     

迷走右锁骨下动脉起始部狭窄伴右椎动脉发育不良致锁骨下动脉盗血综合征1例

<正>患者女，51岁，因阴道不规则出血2天就诊，追溯病史发现偶感头晕1年，外院超声提示“右锁骨下动脉及右椎动脉(vertebral artery, VA)异常”。查体：左上肢血压125/76 mmHg, 右上肢血压95/67 mmHg, 右上肢脉搏减弱。实验室检查及心电图检查未见异常。颈部血管及上肢血管彩色多普勒超声：右锁骨下动脉远心段血流频谱呈小慢波，     

经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断和治疗后随访

经颅多普勒超声(TCD)是诊断锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的重要检查手段.本研究总结69例经TCD诊断为SSS患者,49例行数字减影血管造影(DSA)并与TCD结果对照.19例行支架或搭桥手术,术后应用TCD随访观察疗效.     

彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的临床诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床诊断价值。方法回顾性分析我院经数字减影血管造影(DSA)确诊的40例SSS患者的无名动脉以及双侧锁骨下动脉、椎动脉、颈总动脉、颈内动脉彩色多普勒超声表现特征,按盗血情况分为0~Ⅲ级。并结合相关临床情况进行分析。结果 40例SSS患者彩色多普勒超声均做出了准确诊断。其声像图特征为锁骨下动脉近端或无名动脉狭窄或闭塞,患侧椎动脉反流。发生于动脉粥样硬化35例,多发性大动脉炎3例,无名动脉夹层1例,无名动脉及颈总动脉血栓形成1例。盗血分级:Ⅲ级盗血12例,Ⅱ级盗血24例,Ⅰ级盗血3例,0级盗血1例。结论彩色多普勒超声是临床上诊断SSS的一种非常有效的首选无创性检查方法。     

经颅多普勒与彩色多普勒超声联合应用对锁骨下动脉盗血综合征的血流动力学观察

目的 探讨经颅多普勒超声（TCD）与彩色多普勒血流显像联合检查锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值。方法 锁骨下动脉盗血综合征患者24例，均经临床检查及相关影像学检查确诊，其中14例经血管造影（DSA）检查，10例经磁共振血管造影检查（MRA），采用TCD方法观察椎动脉颅内段血流方向及频谱的变化，二维超声显示椎动脉颅外段、颈动脉、锁骨下动脉及无名动脉的内膜和内径，彩色及频谱多普勒检测血流方向及速度。结果 TCD检查时，24例患者中18例均表现为椎动脉血流反向，肢体束臂试验反向血流增加，6例血流方向正常，束臂试验患侧椎动脉反向峰值血流速度增快，或由正向变为反向。二维超声示引起锁骨下动脉盗血综合征的病因动脉硬化占90％，大动脉炎占10％。结论 TCD诊断锁骨下动脉盗血综合征具有直观、快捷、准确的优点，结合二维及彩色多普勒超声可以明确锁骨下动脉盗血综合征的病因、病变部位及程度。     

锁骨下动脉盗血综合征一例并文献复习

目的探讨锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的病因、影像学检查和临床表现。方法通过报道一例入住我科治疗的SSS病例,复习相关文献。结果该患者行左锁骨下动脉支架植入术成功,随访3个月经彩超及多普勒血流图检查均未发现病变部位再狭窄,血流通畅良好。结论 SSS最主要病因是动脉粥样硬化。多普勒超声、CT血管造影、磁共振血管造影术是安全准确的无创诊断方式。无症状粥样硬化性狭窄或闭塞的SSS可给予抗血小板药物治疗。     

彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用

目的分析锁骨下动脉盗血综合征（subclavian steal syndrome，SSS）的病因，血流动力学，频谱特点、狭窄程度与盗血的关系，提出锁骨下动脉盗血综合征的超声声像图特点，旨在进一步提高彩色多普勒超声对此病的诊断价值。方法10例患均经超声诊断，临床检查及相关实验室检查确诊，其中2例经DSA检查证实，结果10例患中，动脉粥样硬化狭窄所致9例，大动脉炎所致1例。锁骨下动脉狭窄8例，无名动脉狭窄1例，锁骨下动脉闭塞1例，引起完全性盗血5例，部分性盗血5例，患侧椎动脉出现双向血流或反向血流。结论SSS最常见病因为动脉粥样硬化。完全性与部分性盗血与血管狭窄程度有关，彩色多普勒超声可对SSS作出诊断。     

锁骨下静脉狭窄并发经外周中心静脉置管相关性静脉血栓临床报告

目的探讨经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)相关性静脉血栓形成的原因及诊断方法。方法对1例右锁骨下静脉狭窄并发PICC相关性静脉血栓的临床资料进行回顾性分析。结果患者因头痛、头晕15 d余,加重伴呕吐1 d入院。经相关检查初步诊断:右肺癌IV期(脑转移),予放化疗,并于超声引导下行PICC。后患者出现右上肢水肿,彩色多普勒超声检查诊断右上肢PICC术后右侧锁骨下静脉、腋静脉、贵要静脉血栓,予相应治疗但患者右上肢水肿加重,行右上肢深静脉造影检查诊断锁骨下静脉狭窄、右上肢深静脉血栓。行右上肢深静脉造影、锁骨下静脉球囊扩张及支架植入术后患者病情明显好转。结论对恶性肿瘤等高危人群PICC前应慎重考虑,并进行全面评估,彩色多普勒超声为诊断静脉血栓的首选检查方式,静脉造影术为诊断静脉血栓的"金标准"。     

锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒血流显像分析

目的分析比较27例锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者锁骨下动脉、椎动脉和桡动脉的血流动力学、频谱特点,以及狭窄程度与盗血的关系等.方法 27例患者均经临床检查、超声诊断以及相关检查确诊.彩色多普勒超声常规显示颈动脉、椎动脉、桡动脉、锁骨下动脉及无名动脉的内径、内膜和血流方向及速度.结果 27例患者中,锁骨下动脉狭窄18例,内径1.0～4.4 mm,血流速度100～420 cm/s;9例锁骨下动脉闭塞,均引起完全性盗血.椎动脉及桡动脉峰值血流速度患侧明显低于健侧,患侧椎动脉出现反向血流,桡动脉血流与锁骨下动脉狭窄程度和反向椎动脉血流有一定关系.结论彩色多普勒血流显像(CDFI)可对完全性SSS做出诊断,部分性SSS可辅助于脉冲多普勒和束臂试验明确诊断.完全性和部分性盗血与血管狭窄程度有关.患侧椎动脉反向血流和桡动脉峰值血流速度取决于侧支循环建立的完善与否.     

锁骨下动脉盗血综合征的影像学诊断及治疗

[目的]分析不同影像检查在诊断及治疗锁骨下动脉盗血综合征中的作用.[方法]3例锁骨下动脉狭窄合并冠心病的患者经临床及颈动脉B型超声多普勒、磁共振血管造影以及动脉血管造影而确诊.2例分别经肱动脉及冠状动脉植入锁骨下动脉支架及冠状动脉支架.[结果]比较3种检查方法显示:其中颈动脉B型超声多普勒简单易行,能明确血流的方向、血管内血流的流速,可用于术前的筛选和术后的复查.磁共振血管造影(MRA)可明确狭窄的部位与程度,并可建立三维结构,可作为术前的参考.数字减影动脉造影(DSA)一般在手术时进行,可明确狭窄的部位和程度,当发现有盗血综合征存在时,一定要做健侧动脉血管造影,以明确血流的方向和血流流向对侧的途径.在狭窄严重或完全狭窄时,经肱动脉途径成功比例较高.如肱动脉搏动过于微弱,难以定位时可行肱动脉切开.[结论]三种方法各有特点,可互为补充,但最后确诊及指导治疗DSA造影是必不可少的.     

彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

目的：总结锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的二维与彩色及频谱多普勒的声像特点,评价超声诊断价值。方法：应用彩色多普勒超声检查对50例SSS患者的颅外椎动脉、锁骨下动脉（SCA）、无名动脉及颈总动脉进行检测。结果：50例SSS患者中,动脉硬化23例,大动脉炎所致27例。频谱多普勒超声表现为I期轻度盗血6例,收缩早期逆向血流;Ⅱ期部分盗血28例,收缩期逆向,舒张期正向;Ⅲ期完全盗血16例,收缩舒张期均为反向血流。病变的锁骨下动脉起始部或无名动脉斑块形成、管壁增厚致管腔狭窄或闭塞。结论：彩色多普勒超声是筛选诊断SSS的经济、简便、无创、可靠的首选检查方法。可对绝大多数SSS做出病因学诊断。     

二维及多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用

目的分析锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的病因、血流动力学、频谱特点、狭窄程度与盗血的关系等问题,评价超声诊断价值。方法患者32例,均经临床检查、超声诊断及相关实验室检查确诊,其中16例经DSA检查证实。仪器应用AcusonSequoia512及128XP/10型超声诊断仪,探头频率2.0～8.0MHz。二维超声常规显示颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉及无名动脉的内径及内膜情况,彩色及频谱多普勒检测血流方向及速度。结果32例SSS患者中,动脉硬化及大动脉炎所致各为15例和13例,其他原因者4例。锁骨下动脉狭窄23例,内径0.8～3.8mm,血流速度150～470cm/s;9例锁骨下或无名动脉闭锁,均引起完全性盗血。椎动脉峰值血流速度健侧明显高于患侧（89.0±20.5)cm/svs.(50.6±14.2)cm/s,P＜0.001,患侧出现反向血流。结论SSS最常见病因为动脉硬化和大动脉炎。完全性与部分性盗血与血管狭窄程度有关。彩色多普勒可对完全性SSS做出诊断,部分性者可辅助脉冲多普勒明确诊断。二维及多普勒超声可对绝大多数SSS做出病因学诊断。     

彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征(SSS)诊断中的价值及扫查技巧。方法对40例彩色多普勒超声诊断为SSS并经数字减影血管造影(DSA)证实的患者的临床、超声影像学资料进行回顾,并与DSA结果比较分析。结果 40例SSS患者均为动脉粥样硬化导致。38例锁骨下动脉起始部狭窄(左侧26例,右侧12例),2无名动脉狭窄。轻度狭窄14例,中至重度狭窄19例,闭塞7例。椎动脉Ⅰ级盗血12例,Ⅱ级盗血21例,Ⅲ级盗血7例。彩色多普勒超声诊断SSS与DSA结果有很好的一致性(Kappa系数为0.586,P<0.001);患侧椎动脉盗血分级与锁骨下动脉或无名动脉狭窄程度显著相关(Spearman秩相关系数为0.711,P<0.001)。与DSA结果比较,彩色多普勒超声诊断SSS的准确性为97.5%(39/40)。结论彩色多普勒超声检查能明确SSS的病因、确定病变部位、较准确估测病变处狭窄程度,诊断SSS准确性高,具有重要临床价值。     

多层螺旋CT血管造影诊断锁骨下动脉盗血综合征

目的:探讨多层螺旋CT血管造影在诊断锁骨下动脉盗血综合征中的应用价值.方法:临床拟诊锁骨下动脉盗血综合征12倒患者行16层螺旋CT检查,客积重组及曲面重组,评价锁骨下动脉或无名动脉在椎动脉起始部近心端狭窄或闭塞程度、范围及斑块性质.并与彩色多普勒超声、数字减影血管造影检查结果对照.结果:本组病例全部行多层螺旋CT血管造影及彩色多普勒超声检查,其中8例行数字减影血管造影检查,多层螺旋CT血管造影显示狭窄部位、范围、程度与数字减影血管造影结果一致,诊断锁骨下动脉盗血综合征敏感性100%,特异性100%.结论:多层螺旋CT血管造影有助于锁骨下动脉盗血综合征诊断.     

彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

目的 总结锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的二维与彩色及频谱多普勒的声像特点，评价超声诊断价值。方法 应用彩色多普勒超声检查24例SSS患者的颅外椎动脉、锁骨下动脉(SCA)、无名动脉及颅内椎动脉与基底动脉。结果 SSS的主要原因是动脉硬化与大动脉炎。在患侧椎动脉内出现逆向血流，完全盗血，收缩舒张期均为反向血流；部分盗血，收缩期逆向，舒张期正向或无血流信号。颅内椎基底动脉峰值流速明显增高。病变的锁骨下动脉起始部或无名动脉斑块形成或管壁增厚致管腔狭窄或闭塞。结论 彩色多普勒超声是筛选诊断SSS的经济、简便、无创、可靠的首选检查方法。     

超声诊断锁骨下动脉盗血综合征的探讨

目的探讨锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒超声表现及诊断价值。方法对30例锁骨下动脉盗血综合征患者的椎动脉颅外段、锁骨下动脉、无名动脉进行超声检查,观察其超声表现及血流动力学变化,并做束臂试验。结果30例患者中隐匿型6例（占20．O％）、部分型14例（占46．6％）、完全型10例（占33．3％）,超声诊断符合28例（占93．3％）,漏诊2例（占6．7％,均为隐匿型）。结论彩色多普勒超声检查能提示锁骨下动脉盗血的病变部位、程度及病因,同时有效评价血流动力学改变,是临床诊断SSS的首选影像学检查方法。     

左锁骨下动脉急性闭塞与动脉夹层

目的通过对46例左锁骨下动脉急性闭塞患者的造影诊断和经皮腔内血管成形术治疗,探讨动脉夹层与左锁骨下动脉急性闭塞的关系、病理特点及经股动脉-肱动脉逆行双路径腔内血管支架植入术的治疗方法、疗效、适应证及并发症。方法对46例锁骨下动脉急性闭塞的患者采用经股动脉-肱动脉双路径诊断动脉夹层,采用经股动脉-肱动脉双路径腔内血管支架植入技术治疗左锁骨下动脉急性闭塞患者46例。结果造影证实左锁骨下动脉近端动脉夹层并左锁骨下动脉急性闭塞38例,降主动脉内膜下出血(DebackeyⅢ)不典型型并发左锁骨下动脉急性闭塞8例,植入支架46枚,全部成功,仅4例发生短暂左上肢缺血;支架植入后,造影证实左锁骨下动脉血流方向恢复正常、左椎动脉血流方向恢复正常;术后采用彩色多普勒超声、经颅多普勒超声(TCD)和(或)数字减影血管造影(DSA)复查随访2周至12个月,证实支架位置恒定、血流方向正常、无再狭窄。结论左锁骨下动脉近端动脉夹层、主动脉内膜下出血可引起左锁骨下动脉急性闭塞,而导致锁骨下动脉窃血综合征,经股动脉-肱动脉双路径腔内支架植入术治疗效果可靠、操作方法简单安全。     

多种超声探头联合应用与CT血管造影对锁骨下动脉盗血综合征有较高诊断价值

  目的  分析多种超声探头联合应用与CT血管造影对锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的诊断价值。  方法  将我院2015年11月~2020年11月收治的102例SSS患者作为观察组,同期选择100例健康体检者作为对照组;采用IE Elite彩色多普勒超声诊断仪对患者行超声检查,采用高频线阵探头、相控阵探头及凸阵探头对患者进行检查;对受试者进行CT血管造影检查;采用Logistic回归模型分析多种超声探头联合CT血管造影对SSS进行诊断的联合应用模型,以数字减影血管造影确诊的分组作为标准,通过ROC曲线分析各指标单独及联合应用预测SSS的价值。  结果  采用多种超声探头联合应用与CT血管造影对SSS进行诊断的模型为Log（P）=0.732×超声探查+0.811×CT血管造影+0.473;采用超声探查和CT血管造影分别检测出阳性患者数92例和92例,采用联合应用检测阳性患者数为101例;采用多种超声探头联合应用与CT血管造影的联合应用诊断SSS的敏感度、特异性和曲线下面积均明显高于各指标单独应用（P < 0.05）。  结论  多种超声探头联合应用与CT血管造影具有较高的评估和诊断SSS价值。      

彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用

目的:探讨二维及彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床诊断价值。材料与方法:对48例经数字减影血管造影(DSA)、核磁共振血管造影(MRA)和临床证实的患者的临床和超声影像资料进行回顾性分析。结果:SSS的主要病因是动脉粥样硬化,本组48例SSS患者均为动脉粥样硬化病变导致,其中左锁骨动脉狭窄21例,闭塞5例,右侧锁骨下动脉狭窄13例,闭塞2例,无名动脉狭窄7例。部分型盗血23例(占47.9%),隐匿型盗血15例(占31.3%),完全型盗血10例(占20.8%)。椎动脉盗血分级与锁骨下动脉狭窄程度显著相关(Spearman秩相关系数0.791,p0.01),彩色多普勒超声诊断SSS与DSA结果有良好一致性(Kappa系数0.582,p0.01)。结论:SSS的彩色多普勒超声表现具有特征性,诊断SSS准确性高,具有便捷无创、实时直观、经济等优点,具有重要临床价值。     

超声诊断主动脉弓离断1例

患者男,43岁.以阵发性头晕、头胀加重伴心悸入院.既往高血压病史6年,间断性服用降压药.查体:左上肢血压170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左下肢血压120/100mm Hg,右上肢血压170/90 mm Hg,右下肢血压120/80mm Hg.心界不大,心率56次/min,律不齐,胸骨左缘2～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音,双侧颈动脉及锁骨下动脉可闻及血管性杂音.左侧足背动脉搏动减弱,右侧足背动脉搏动正常.双肾及肾血管超声提示:腹主动脉血流速度明显减低,双肾动脉主干、肾内段动脉及叶间动脉血流速度减低.心电图显示:室性期前收缩.经胸超声心动图检查(图1):左房、左室内径增大,肺动脉内径增宽,左室壁及右室壁增厚,头臂干、左颈总动及左锁骨下动脉流速增快,降主动脉下段显示不清.超声提示:可疑主动脉弓离断(A型),建议进一步行胸主动脉CT血管造影(CTA)检查.CTA三维立体图像和大动脉血管造影检查(图2):主动脉弓离断;邻近脊柱旁、肋间及胸背部皮下软组织内侧支循环形成.