河南省非订单定向全科住院医师规范化培训结业学员的就业状况及影响因素研究

背景 全科医生数量和质量是人力资源管理的两个重要维度，其中，医生数量的新增、保持和流失，是全科人力动态规划、管理和评价的重要考量，也是全科住院医师规范化培训（简称全科住培）的绩效指标。探讨全科住培学员的就业状况及影响因素，可以为今后住培政策和激励机制的制定提供参考，但目前针对非订单定向全科住培学员的相关研究较为缺乏。 目的 了解河南省非订单定向全科住培学员的就业状况，分析学员结业后未从事全科医学相关工作的原因，从而为完善培训管理和人力资源激励机制提供参考。 方法 于2021年8月，采用分层随机整群抽样法，在河南省选取2014—2017年入培且已结业的非订单定向全科住培学员326例进行问卷调查。问卷由课题组自行设计，主要内容为学员的基本信息、全科住培情况、目前工作情况及结业后从事与未从事全科医学相关工作的原因。问卷通过"问卷星"平台发放，由学员自行填写。 结果 共发放问卷326份，回收有效问卷271份（83.1%）。结业后，从事全科医学相关工作者77例（28.4%），从事非全科医学相关工作者194例（71.6%）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、文化程度、生源类型、全科住培基地所在区域是学员结业后是否从事全科医学相关工作的影响因素（P<0.05）。与结业后未从事全科医学相关工作的学员相比，结业后从事全科医学相关工作学员注册为全科医学专业的比例更高〔70.1%（54/77）比32.0%（62/194），P<0.05〕，在乡镇卫生院/社区卫生服务中心执业的比例更高〔49.4%（38/77）比6.2%（12/194），P<0.05）〕。194例未从事全科医学相关工作的学员中，从事内科学工作者78例（40.2%），从事急诊及危重症医学工作者33例（17.0%），从事外科学工作者17例（8.8%）。不选择从事全科医学相关工作的前3位原因分别为：单位安排〔34.5%（67/194）〕，所在单位没有全科医学科〔29.9%（58/194）〕，薪酬低〔26.8%（52/194）〕。 结论 非订单定向全科住培学员选择从事全科医学相关工作的比例较低，年龄、文化程度、生源类型及基地所在区域是影响因素。建议加大全科医学理念宣传，加快综合医院全科医学科建设，提高全科医生薪酬待遇，以此增加全科医生的职业吸引力。     

聚桂醇局部注射治疗婴儿血管瘤疗效观察

目的:评价聚桂醇局部注射治疗婴儿体表血管瘤的临床疗效。方法:对65例不同部位的婴儿血管瘤注射聚桂醇注射液,通过3～7个月的观察,判断其疗效。结果:65例患儿,其中治愈15例,部分治愈45例,改善5例,有效率92.3%。结论:聚桂醇治疗婴儿血管瘤无需住院,安全、有效、方便,治疗后无明显瘢痕,符合美容要求。     

基于血浆醛固酮／肾素浓度比的联合策略在原发性醛固酮增多症中的筛查价值

目的：探讨最适于临床筛查原发性醛固酮增多症（ PA）的方案。方法收集疑诊PA的病例303例,分为PA组、原发性高血压组和无功能性肾上腺皮质意外瘤组。利用血浆醛固酮／肾素浓度比值（ ARR）绘制受试者工作特征（ ROC）曲线,获取最佳诊断界值。进一步对目前临床关于PA筛查的方案进行对比分析。结果立位ARR的ROC曲线下面积明显高于卧位ARR及立、卧位血浆肾素、醛固酮。立位ARR诊断PA的最佳诊断界值[（ pg／ml ）／（μIU／ml）]为43．45,两次立、卧位试验中至少一次立位ARR ＞43．45时诊断PA的灵敏度最高,达0．94;两次立位ARR均＜43．45时,其除外PA的灵敏度为0．74,特异度为0．94,准确度为0．81。结论在高危人群中筛查PA,推荐行两次立位血浆肾素、醛固酮浓度测定,在两次中只要有一次立位ARR＞43．45即需考虑PA可能,并进一步进行确诊试验以避免漏诊。     

二维与三维超声心动图斑点追踪技术检测乳腺癌蒽环类药物心脏毒性的可行性研究北大核心

目的:探讨二维与三维斑点追踪技术以及实时三维超声心动图在早期检测蒽环类药物所致心脏毒性中的价值,并评估其可行性。方法:对乳腺癌患者于蒽环类药物化疗前、化疗第3周期及化疗结束后行超声心动图检查,以3D LVEF结果为评价标准,统计分析各参数在评估心脏毒性中的临床价值。结果:共92例乳腺癌患者纳入研究。常规超声心动图以及2D GLS的可行性均较好,而RT-3DE及3D-STI在化疗前时可行性欠佳,在化疗中以及结束后可行性进一步降低;2D LVEF在不同化疗周期间差异均无统计学意义;2D GLS、3D GLS、3D GRS以及3D GAS自第3周期结束后明显降低,并持续到化疗结束后;E/A、3D LVEF以及3D GCS在化疗结束后明显降低;ROC曲线显示3D GAS对蒽环类药物心脏毒性的诊断效能最高,截断值为-30.8%,敏感度、特异度分别为79%、92%。结论:3D-STI可以早期识别蒽环类药物所致的亚临床心功能不全,然而在部分乳腺癌患者中其可行性欠佳,临床应用受到了限制。对于这类患者,2D GLS可以作为可靠的补充数据,能够提供比2D LVEF更准确的信息。     

开展免疫学综合设计性实验培养学生科研能力和转化医学意识

目的探讨在医学免疫学实验教学中开展综合设计性实验的意义,为进一步提高免疫学教学质量及教学改革提供现实依据。方法在2008级临床本科4个班中,由学生自愿报名,共216名学生参加,开展综合设计性实验。实验实施前后分别进行免疫学基础知识及实验相关知识考试,并进行问卷调查,评价教学效果。结果进行综合设计性实验后各班成绩均较实验前明显提高(P<0.01)。问卷调查显示98.61%的同学赞同开展综合设计性实验。结论开展综合设计性实验有利于培养医学生科研能力和树立医学生转化医学意识。     

光电协同技术治疗青春期后痤疮疗效

近年来青春期后痤疮的患者逐渐增多,我们自2008年1月至2008年6月,使用光电协同技术（electro—opticalsynergy,ELOS）治疗青春期后痤疮66例,取得了较满意疗效,现报告如下。     

无偿献血前梅毒抗体快速筛查应用探讨

目的 对梅毒抗体快速筛查试剂的灵敏度、特异性及可操作性进行评估,探讨无偿献血者献血前梅毒抗体快速筛查的可行性.方法 使用胶体金免疫层析技术（CGIA）对梅毒（TP）质控血清、质评血清、血清盘、留样血浆及全血标本进行快速检测,并将标本检测结果与参比试剂进行比较.结果 TP快速筛查试剂室间质评结果符合率为100％,灵敏度在（3～6） mIU/ml之间,血清盘检测其敏感性、特异性分别为95％、100％,血液检测其符合率为99.5％.结论 献血前TP抗体快速筛查能够有效屏蔽梅毒阳性献血人群,提高临床用血的安全性,值得推广.     

肠梗阻的术后护理

肠梗阻是指由于各种原因导致肠内容物不能正常运行,在肠道中通过受阻的外科急腹症之一。梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继而发生体液和电解质的丢失,肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。     

玻璃离子水门汀进行牙齿正畸治疗的临床效果观察

目的 探讨采用玻璃离子水门汀进行牙齿正畸治疗的临床效果.方法 回顾性分析我院2012年10月—2013年10月收治的100例牙齿正畸治疗的患者的临床资料,分为观察组和对照组,观察组采用玻璃离子水门汀进行牙齿正畸治疗,对照组采用常规牙釉质黏合剂进行牙齿正畸治疗,对比观察2组患者的临床治疗效果.结果 观察组临床治疗总有效率和满意度明显高于对照组,观察组患者的托槽脱落率和继发龋齿率明显低于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对牙齿正畸患者采用玻璃离子水门汀的黏合效果明显,可减少托槽脱落率和继发龋齿率,值得推广.