罕见成人腹膜后巨大囊实性畸胎瘤1例报告

腹膜后畸胎瘤（Retroperitoneal teratoma,RPT）是来源于腹膜后残存的胚胎组织的一种极少见肿瘤,多为良性,但恶性倾向随年龄增大呈上升趋势[1]。本院遇1例罕见成年女性巨大腹膜后囊实性畸胎瘤成功切除,现报道如下。     

人工全髋关节置换后早期脱位3例分析

收集深圳市观澜人民医院1998-03/2005-12进行人工全髋关节置换的63例患者的资料,对其进行回顾性分析,发现置换后3～10d内有3例发生人工全髋关节脱位,发生率为4.8%。分析其脱位原因,分别为术后活动过度,肌肉松弛,髋臼位置不良和大转子骨折。其中1例X射线拍片假体位置良好的患者在全麻下作充分手法牵引和复位成功后返回病房作下肢外展位皮牵引3周;第2例股骨骨折致假体松动即作切开复位和钢丝内固定;第3例髋臼前倾角度过小者则需重置髋臼假体位置。提示置换后髋关节活动幅度过大、大转子骨折致假体柄松动、髋臼假体位置不良是人工全髋关节置换后发生髋关节早期脱位的常见原因,正确处理有利于预防人工全髋关节置换后髋关节脱位。     

小剂量咪唑安定、芬太尼、异丙酚用于无痛人流的观察

目的:观察异丙酚配合不同剂量芬太尼或加用少量咪唑安定后的麻醉效能,对呼吸、循环功能的影响和不良反应,探讨用于无痛人流的最佳配伍。方法:150例人流术患者,均分为3组,Ⅰ组用单纯异丙酚、Ⅱ组芬太尼0.1mg+异丙酚、Ⅲ组咪唑安定1～1.25mg+芬太尼0.05mg+异丙酚。观察人流术不同时段的SBP、DBP、HR、SpO2值,记录不同时段的用时、异丙酚总量、体动和术后宫缩痛情况。结果:与术前比,Ⅲ组的MAP与HR变化比Ⅰ、Ⅱ组平稳(P<0.05);将"诱导、唤醒、认知恢复时间"比较,Ⅱ、Ⅲ组比Ⅰ组为优(P<0.01);在基础异丙酚100mg能完成人流术方面,Ⅲ组比Ⅰ、Ⅱ组为优(P<0.01和P<0.05)。在术后宫缩痛和Ⅳ级体动等方面,也是Ⅲ组为优。结论:(1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组组方对呼吸都有抑制,须观察SpO2,及时辅助通气。(2)配备完善的抢救设备与药物。(3)咪唑定安、芬太尼、异丙酚联合用药,具备用量少、效果好的优点。     

外科患者术后疼痛的护理干预

目的：探讨外科手术后患者疼痛护理的方法及效果。方法：统计我院2007年1月～2009年1月两年来接诊的各类外科手术患者,对其中一些典型病例的护理资料进行回顾分析。结果：各类外科术后护理患者480例,经过精心治疗和有效护理,痊愈265例,显效100例,有效75例,无效40例,总有效率为92.22%。结论：重视患者的疼痛护理工作,可以提升病患照护的品质,使患者的健康和生命得到保证。     

经皮肾微造瘘碎石取石的围手术期护理

目的:探讨经皮肾微造瘘碎石取石术(MPCNL)围手术期护理.方法:对我科从(2006～2010)年配合微创经皮肾微造瘘碎石取石术63例.结果:63例患者中,Ⅰ期取净结石51例,Ⅱ期取净结石9例,残余结石行ESWL治疗3例;1例术后出现液气胸,行胸腔闭式引流术2天后拔管;1例并发肾包膜下血肿,保守治疗好转;1例有膀胱血块堵塞,冲洗出血块好转.3个月随访,结石清除率为95.6%.结论:与传统开放性手术比较,MPCNL术对肾脏创伤小,减少了术中大出血的危险,病人短期内能恢复正常的生活和工作等优点[1].术中严密观察病人生命体征,关注病人体位摆放,注意保暖,护士必须熟练掌握设备及器械的使用,熟悉手术过程,了解手术并发症及临床表现,是经皮肾微造瘘碎石取石术成功的关键.     

会阴撕裂盆底贯通并大段小肠系膜离断肠管脱出伤1例救治体会

1 一般资料 患者李某,女,18岁.因暴力性侵害伤后5 小时急诊入院. 查体:生命体征正常,神志清楚,右肩部见一约5×5cm皮肤擦伤.全身浅表淋巴结未扪及肿大.头颅五官对称无畸形,唇无发绀,门齿2粒脱落.颈软,气管居中,双侧甲状腺未扪及肿大.     

子宫脱垂与阴道膨出SUI的手术治疗临床观察

目的:探讨尿道后韧带褥式缝合术对张力性尿失禁的治疗效果。方法:91例子宫脱垂与阴道膨出合并张力性尿失禁36例,在修补阴道前壁同时行尿道后韧带褥式缝合术。结果:跟踪随访12~36个月,治愈率46%,好转率27%,有效率12%,复发率15%。结论:尿道后韧带褥式缝合术对治疗张力性尿失禁术式简单,操作方便,不需要特殊材料,术后无明显并发症,但治愈率低,随着时间的推移易复发,临床效果不理想。     

腹腔镜在妇科多种疾患诊治中的应用

目的探讨腹腔镜在妇科多种疾患的诊断和治疗中的应用价值.方法2003年10月～2005年10月我院采用腹腔镜对妇科多种疾病共188例进行诊断、治疗,其中有下腹部手术史22例占23.5%,异位妊娠78例,卵巢囊肿(含畸胎瘤)42例,子宫肌瘤34例,继发不孕34例.结果188例患者在腹腔镜下完成184例,中转开腹4例,腹腔镜手术时间为30～270min,平均75min,术中出血为3～50ml,平均住院时间3.5d,术后三天内体温大于38.5℃21例约占11%.术后未用镇痛药物142例占76%,术后24min内肛门排气156例占83%.无一例伤口感染.结论腹腔镜手术对盆腹腔干扰少,术后身体恢复快,腹部伤口美观,妇科多种疾患的诊断和治疗可在腹腔镜下完成,腹部手术史不是腹腔镜手术的禁忌症.     

孕产妇死亡原因与干预措施

目的:分析2001～2005年泸州市孕产妇死亡原因,探讨降低孕产妇死亡率的干预措施。方法:通过三级保健网收集孕产妇死亡资料,结合十二表格评审方法,对2001～2005年泸州市213例孕产妇死亡病例进行死因及相关因素分析。结果:2001～2005年5年间泸州市孕产妇死亡率呈下降趋势。213例死亡孕产妇中前5位死因依次为:产科出血137例,占64.32%;内科合并症36例,占16.90%;妊娠期高血压疾病18例,占8.45%;产褥感染11例,占5.16%;羊水栓塞7例,占3.29%。孕产妇死亡与文化程度、经济收入、地域分布及产前接受保健情况等因素有关。213例死亡孕产妇评审结果为:可避免死亡160例,占75.12%,创造条件可避免死亡46例,占21.60%,不可避免死亡7例,占3.69%。结论:泸州市孕产妇死亡率有很大的下降空间,通过加强各级产科建设、落实孕产妇系统保健管理、提高住院分娩率、加大健康教育力度、对贫困孕产妇实行资金救助等措施,可有效地降低本辖区孕产妇死亡率。     

经阴道和腹腔镜行良性卵巢肿瘤切除术对患者体液免疫功能的影响

目的观察采用经阴道和腹腔镜不同手术方式切除卵巢良性肿瘤时患者体液免疫的影响。方法120例卵巢良性肿瘤患者随机分为经阴道手术组60例和经腹腔镜手术组60例行卵巢良性肿瘤切除，所有患者分别于术前及术后12小时取周围静脉自凝血2ml，用免疫比浊方法测定IgG、IgA、IgM和CRP。结果①经阴道手术组术后IgG、IgA和IgM无明显变化（P〉0．05）；腹腔镜组术后IgG、IgA和IgM明显降低（P〈0．01）；两组阃术后IgG、IgA和IgM比较，差异有显著性（P〈0．01）。②两组术后周围血CRP与术前比较，差异均有显著性（P〈0．01）；组间比较差异亦有显著性（P〈0．01）。结论经阴道手术对患者体液免疫功能几乎没有影响，而腹腔镜手术后患者体液免疫功能受到明显抑制。这两种方式手术后机体血清CRP均明显升高，其中腹腔镜术后血清CRP升高幅度大。